康复训练联合针灸治疗对偏瘫早期患者的康复效果分析

王淑洁

河南省老干部康复医院，河南 450000

康复训练联合针灸治疗对偏瘫早期患者的康复效果分析

王淑洁

河南省老干部康复医院，河南 450000

目的分析在偏瘫早期患者治疗中，联合应用康复训练与针灸治疗对于患者下肢运动的功能影响。方法选取2015年5月—2016年5月期间在该院治疗的80例偏瘫早期患者，根据治疗方式分为治疗组与参照组，每1组患者40例，参照组患者单纯进行康复训练，治疗组患者联合康复训练与针灸治疗，观察对比两组患者临床治疗的效果。结果治疗3个月与6个月以后，治疗组的下肢Brunnstrom的分期、下肢FMA的积分、FCA综合评分明显比参照组高，对比差异明显（P＜0.05）。结论在偏瘫早期患者治疗中，联合应用康复训练与针灸治疗两种方式，可以提高患者各项功能的评分，改善患者肢体运动的功能，具有应用的价值

偏瘫早期；康复训练；针灸；下肢运动

在脑卒中后的早期实施康复训练，能够对患者下肢运动的功能障碍进行改善。基于此，该文以2015年5月—2016年5月期间在该院治疗的80例偏瘫早期患者作为研究的对象，分析了在偏瘫早期患者治疗中，联合应用康复训练与针灸治疗对于患者下肢运动的功能影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2016年5月期间在该院治疗的80例偏瘫早期患者，根据治疗方式分为治疗组与参照组，每一组患者40例。其中，参照组中男性患者25例，女性患者15例；年龄最小的患者为52岁，年龄最大的患者为82岁，平均年龄为71.4岁，参照组患者单纯进行康复训练。治疗组中男性患者26例，女性患者24例；年龄最小的患者为53岁，年龄最大的患者为85岁，平均年龄为73.2岁，治疗组患者联合康复训练与针灸治疗。两组患者年龄与性别等常规资料经比较以后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗的方法

参照组患者单纯使用康复训练方式进行治疗：一些偏瘫的软瘫期患者，需要应用Brunnstrom的技术，调动机体反射，推动软弱无力肌群的收缩，使得患侧可以主动的进行活动。然后通过R00d的技术来使感觉神经刺激，强化受累侧肢的感觉信息输入，促进中枢兴奋。此外，还要预防发生并发症，避免关节强直与肌肉萎缩，例如：抗痉挛的体位摆放、偏瘫医疗的体操等。如果在偏瘫后期发生肌痉挛，需要使用PNF、Bobath与Rood的技术对痉挛情况进行控制，再对肌张力进行调整，将共同运动的模式打破，强化近端的大肌群运动控制的能力。还要加强中间关节控制，设置正确功能活动的模式与姿势，例如：正确姿势的动作输入与活动中的抗痉挛。在恢复期需要强化肢体协调性的运动、肢体的稳定性，对步态进行改善，促进患者步行能力恢复，强化肢体肌力，加强身体耐力。

治疗组患者则在参照组治疗基础上联合针灸进行治疗。在治疗的第1个月，一般是体针的治疗，首选取穴，上肢取八邪、极泉、合谷、内关与尺泽，下肢取太冲、髀关、三阴交、伏免、足三里与阴陵泉。在治疗的第2个月至第6个月期间，主要是头针的治疗，关于头针的取穴：偏瘫对侧耳尖上2寸为第一针，前后1寸各一针。还要诊断患者各种症状进行对症的治疗，例如：患者若是并发中枢性的面瘫，需要加取牵正、地仓、颧髎、下关与颊车穴位。具体操作的手法为：体针一般是平补平泻；而头针则是进针后快速的捻转，每分钟捻转速度大约为200次，每一针都要捻转2 min。

1.3 评定的方法

在患者入组以后的1、3、6个月评定患者下肢运动的功能，Brunnstrom进行分期；通过FCA的综合性功能评分方式对治疗前后患者下肢的运动功能进行评分，评分越高代表肢体恢复的情况越好。

1.4 统计方法

通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（±s）代表一般资料，通过χ2检验组间计数资料，计量资料比较采用t检验，P＜0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

在入组时与治疗一个月以后，参照组与治疗组的下肢Brunnstrom的分期、下肢FMA的积分、FCA综合评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月与6个月以后，治疗组的下肢Bmnnstmm的分期、下肢FMA的积分、FCA综合评分明显比参照组高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个月、3个月、6个月以后和入组时相比，治疗组与参照组下肢的Brunnstrom分期、下肢FMA的积分、FCA综合评分都有明显提高，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项评定结果对比（±s）

表1 两组患者各项评定结果对比（±s）

组别参照组治疗组参照组治疗组参照组治疗组参照组治疗组例数40 40 40 40 40 40 40 40时间 下肢Bmnnstmm的分期入组时入组1个月入组3个月入组3个月2.4±1.03 2.3±1.02 3.5±1.23 3.5±1.03 4.2±1.12 5.0±1.32 4.6±1.32 5.4±1.48下肢FMA的积分 FCA综合评分11.7±2.91 10.1±2.51 20.2±3.14 18.4±3.24 25.3±3.86 28.8±3.98 28±4.24 32±4.86 3.3±1.89 3.1±1.25 5.5±1.42 5.1±1..5 7.8±2.13 8.4±1.24 9.2±2.43 9.8±2.80

3 讨论

脑卒中的偏瘫患者容易导致运动功能缺失或者是降低，以此引起神经元与肌肉继发性的改变，若是没有进行有效治疗，容易出现各种后遗症[1]。因此，怎样改善脑偏瘫患者生活质量与改善肢体运动的功能，逐渐变成临床研究重点。目前，在偏瘫早期治疗中，主要使用康复训练的治疗方式，主要针对患者肢体运动功能的障碍进行治疗，以改善患者运动的功能[2]。但由于单纯使用康复训练治疗不够彻底，这就需要结合针灸治疗的方式进行治疗，通过联合康复训练与针灸治疗方式，能够强化皮质功能协调性，同时利用与调动机体反射，使得瘫痪肢体可以主动的活动，加强患者肌张力，提高患者中枢神经兴奋性，进而实现皮质功能的重建，提高患者运动的能力[3]。本次研究显示，治疗1个月、3个月、6个月以后和入组时相比，治疗组与参照组下肢Brunnstrom的分期、下肢FMA的积分、FCA综合评分都有明显提高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在偏瘫早期患者治疗中，联合应用康复训练与针灸治疗两种方式，可以提高患者各项功能的评分，改善患者肢体运动的功能，值得在临床上推广与应用。

[1]凌飞.康复训练配合针灸对偏瘫患者下肢运动能力的疗效分析[J].按摩与康复医学，2014，21（1）：32-33.

[2]席建明，王瑞平，冯晓东.早期强化踝关节运动训练对偏瘫患者下肢功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，21（22）：56.

[3]吴萍.康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的影[J]亚太传统医药，2015，12（15）：64-66.

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1004-6569（2017）01（a）-0075-02

2016-10-20）