踝关节扭伤康复治疗分析

彭胜才

天长市炳辉中学，安徽天长 239331

踝关节扭伤康复治疗分析

彭胜才

天长市炳辉中学，安徽天长 239331

目的观察温泉泥疗应用于踝关节扭伤康复治疗效果观察。方法选取182例踝关节扭伤患者随机进行分组。治疗组：92例，采用温泉泥疗进行治疗；对照组：90例，采用特定电磁波进行治疗。以10次为1个疗程，在1个疗程之后对其效果进行评定。结果得出96.10%为治疗组总有效率，56.30%为对照组总有效率。治疗组明显高于对照组的疗效(P＜0.05）。结论温泉泥疗应用于踝关节扭伤康复疗效明显。

温泉泥疗；踝关节扭伤；康复

踝关节负担着人身体大部分的重量，是人体最总要的承重关节之一。踝关节的解剖结构总得来说比较薄弱，所以平时日常生活运动中也极易受伤，大多数的损伤都来自于踝关节外侧的扭伤。若患者的扭伤部位没能及时救治，极易引起外侧韧带和关节囊松弛，随后就会出现反反复复的踝关节扭伤，形成慢性踝关节外侧不稳。常此以往，慢性踝关节不稳导致关节软骨变形，更严重的随之导致创伤性关节炎[1]。我院采用温泉泥外敷治疗关节炎已有50余年历史。该研究收集2012年6月—2015年6月间治疗病例，应用温泉泥疗治疗踝关节扭伤，具有明显疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该次研究将该院的踝关节扭伤康复患者182例作为研究对象，选取时间为2012年6月—2015年6月。研究对象标准（①踝关节已经损伤了90天左右，踝关节患侧疼痛难忍且行动不便；②在军事训练中时有发生的关节外侧明显不稳，距腓前韧带和或跟腓韧带撕裂或者断裂），随机分为两组。治疗组92例，男78例，女14例，年龄18～43岁，平均26.3岁。对照组90例，男79例，女11例，年龄19～41岁，平均年龄为26.1岁。依据X线摄片、体征和临床症状对对照组和治疗组来诊断。对照组和治疗组在性别、年龄、骨关节功能等资料上的比较差异均无统计学意义，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组用局部温泉泥疗法治疗，将从五龙背地表下三米处天然黑矿物泥常年浸泡在室外温泉中。在泥取出后，放置在养生池内，于20℃温泉水中浸泡六个月即可用于治疗。在治疗时，加热温泉泥至42～43℃后敷在患者的踝关节。为了利于保温和热力渗透，需用中单包裹。1次/d，一次治疗大概20 min，10次为1个疗程。

对照组采用：特定电磁波治疗仪治疗患处，局患处30 cm，温热为宜。15～20 min/次，以10次作为1个疗程，1次/d。两组都治疗1个疗程后进行效果判定。

1.猿评定标准

Tornetta等（1993）Pilon骨折临床治疗结果评价标准Tornetta等（1993）评价Pilon骨折临床治疗结果主要从3个方面评定：①是否疼痛；②是否畸形；③踝关节的活动范围[2]。

①优：无疼痛；背屈＞5°，跖屈＞40°；成角畸形＜3°。

②良：间隙性疼痛，可用非类固醇药缓解；背屈0°～5°，跖屈30°～40°；外翻成角畸形3°～5°，内翻小于3°。

③可：疼痛已影响日常生活，需用麻醉药缓解；背屈-5°～0°。跖屈25°～30°；外翻5°～8°，内翻3°～5°。

④差：顽固性疼痛；背屈＜-5°，跖屈＜25°；外翻＞8°，内翻＞5°。

1.源统计方法

该研究对数据进行统计分析，计量资料采用贼检验，若是P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组病例经过自己相对应的方法进行治疗，1个疗程后，治疗组评分优、良的总有效率为93.48%，对照组的总有效率73.33%。治疗组的疗效明显高于对照组的疗效，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

患者扭伤初期为踝关节扭伤急性期，多以踝关节扭伤就诊，未必慢加重损伤性出血，需冷敷处理，忌热敷。如果保守治疗失败，则会出现踝关节不稳定、疼痛、局部反复肿胀、足打软、反复扭伤等遗留慢性踝关节不稳。若踝关节外侧不稳定者没有得到及时有效的治疗，则会因为踝关节外侧的限制结构松弛进而导致踝关节内侧负荷增加，致使距骨和胫骨关节面内侧部分退行性变，最终导致以慢性疼痛为主要症状的踝关节反复扭伤。基于此，大部分患者会对“跑、跳”产生恐惧心理。该研究采用温泉泥加热后作用于机体，被机体吸收后，可影响体表散热。温泉泥中含有微量的氡-一种有放射治疗作用的衰变产物，可以增强皮肤细胞的活力，促进新陈代谢，而且能有效的止痛消炎并提高造血功能[3]。温泉泥可使交感神经的兴奋性降低，扩张毛细血管，使患处周围的血液阻力降低，淋巴和血液循环增强，最终致使血液循环得到有效改善。泥疗可以使人体新陈代谢和氧化功能得到有效的提高，体内蛋白合成功能增强，组织营养得到改善，进而促进再生功能。

使水肿、粘连、浸润和血肿等吸收消散，且有消炎、镇痛和缓解痉挛等效果。综上所述，温泉泥应用于踝关节扭伤康复治疗中效果明显，值得在临床中推广使用。

[1]刘玉珍，马君，张晶晶，等.活络通中药温泉浸浴治疗踝关节急性软组织损伤的临床研究[J].中国疗养医学，2012，21（5）：391-392.

[2]刘俊强.Pilon骨折术后踝穴形态改变与踝关节功能关系研究[J].中外医疗，2014,33（27）:88-89.

[3]陈景藻,主编.现代物理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001:366

[4]南登昆，主编.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2008，6：133-134.

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1004-6569（2017）01（a）-0074-02

2016-10-16）