彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块的价值探究

刘世强 邓津津 解朋 李宗宽 天津海滨人民医院超声影像科 （天津 300280）

彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块的价值探究

刘世强 邓津津 解朋 李宗宽 天津海滨人民医院超声影像科 （天津 300280）

目的：分析在乳腺良恶性病变患者诊断中应用超色多普勒超声和超声弹性诊断的效果。方法：搜集2014年1月～2017年1月在本院治疗的乳腺良恶性病变的患者53例，一共72个病灶，全部患者都应用超色多普勒超声和钼靶X线摄影检查诊断，对比两种方式诊断的效果。结果：钼靶X线摄影检查诊断敏感性、特异性、准确性与彩色多普勒超声相比，彩色多普勒超声高效果比较好，两种诊断方式的诊断结果相比有明显的差异（P＜0.05）。结论：在乳腺良恶性病变患者诊断中应用超色多普勒超声和钼靶X线摄影检查诊断，钼靶X线摄影检查成像的诊断效果比较好，值得应用。

乳腺 钼靶X线摄影检查 彩色多普勒超声

乳腺癌属于常见恶性肿瘤，主要发生于女性人群中，发病率比较高。为了提高临床治疗的效果，需要早诊断、早治疗，目前临床上常用诊断方式为多普勒超声以及钼靶X线摄影检查[1]。本文选择2014年1月～2017年1月在本院治疗的乳腺良恶性病变患者53例作为此次的探究对象，简析了在乳腺良恶性病变患者诊断中应用超色多普勒超声和钼靶X线摄影检查诊断的效果，详解如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

搜集2014年1月～2017年1月在本院治疗的乳腺良恶性病变的患者53例。所选的患者中有23例疼痛、15例患者乳头溢液、9例患者乳头内陷、6例患者橘皮样改变；有30例患者肿块在左侧，有23例患者肿块在右侧；患者年龄21～76岁，平均年龄（48±3.28）岁。

1.2 诊断的方法

所用诊断仪器是飞利浦iu Elite的彩色超声诊断仪，探头是L12-5线阵的探头。于二维超声的模式下对双侧乳腺进行常规扫查，在病灶确定以后，切换成彩色多普勒超声的检查。对病灶内血流分布的情况进行检查，通过频谱的多普勒超声检修血流阳性的患者，同时测量患者血流的阻力值（RI）。还要对患者行钼靶X线摄影检查的。钼靶X线检查方式：检查仪器采用Planmed Nuance钼铑双靶全数字化乳腺X线摄影机，对患者进行乳腺MLO（内外斜位）与CC（头足位）摄片，内外斜位主要包括腋窝部乳腺组织与胸肌部乳腺组织。由专业的乳腺影像诊断师对患者的诊断结果做出判断。

1.3 评价的标准

（1）按照Adler的血流分级标准对患者血流情况进行评估：病灶没有发现血流的信号是0级；病灶有少量血流的信号和1～2处点状的血流为Ⅰ级；病灶有中量的血流信号，能够见到2～3条小血管为Ⅱ级；病灶有大量血流的信号，可见4条及以上的血管为Ⅲ级。其中0-I级代表是良性的病变，Ⅱ-Ⅲ级代表是恶性的病变；（2）弹性病灶的分级，把乳腺的弹性成像具体表现分成5分，其中，病灶总体是绿色为1分；病灶附近是绿色，而中心为蓝色为2分；病灶范围之内蓝色和绿色部分的比例较为接近为3分；大部分病灶是蓝色，只有少部分是绿色为4分；病灶与周边组织都是蓝色为5分。划超过4分代表是恶性的病变，分数在3分以下是良性的病变。

1.4 统计学分析

把本次研究所得数据录入到SPSS20.0版本的数据统计软件中，用百分率%表示计数资料，应用t与χ2进行检验，如果差异比较显著，用P＜0.05来表示，这样说明数据比较有统计的意义。

2.结果

2.1 病理结果

本次选择的53例患者一共有72个病灶，有24例患者30个病灶是良性病灶，主要包含25个纤维腺瘤、2个纤维囊、1个纤维脂肪瘤、1个导管内乳头状瘤、1个不典型的增生。29例患者42个病灶是恶性，包含36个浸润性导管癌、2个导管内癌、1个原位癌、1个髓样癌。

2.2 比较钼靶X线摄影检查、彩色多普勒超声和病理诊断的结果

彩色多普勒超声诊断出39个病灶为恶性，诊断的敏感性是92.86%（39/42），诊断出28个病灶为良性，诊断的特异性为93.33%（28/30），诊断的准确性为93.06%（67/72）。

钼靶X线摄影检查诊断出32个病灶为恶性，诊断的敏感性是76.19%（32/42），诊断出24个病灶为良性，诊断的特异性为80.00%（24/30），诊断的准确性为77.78%（56/72）。

钼靶X线摄影检查诊断敏感性、特异性、准确性与彩色多普勒超声相比，彩色多普勒超声高效果比较好，两种诊断方式的诊断结果相比有明显的差异（P＜0.05）。

3.讨论

近几年，乳腺癌逐渐变成国内女性人群中的常见肿瘤，其为恶性的肿瘤，严重威胁了女性的生命安全，并且呈现出上升的趋势，临床上患者的生存率提高的主要方法就是早发现和早治疗[2-4]。彩色多普勒超声诊断技术一直是乳腺癌患者诊断的常用方式，究其原因，在乳腺癌生长时，在血管的生长因子长时间刺激下，肿瘤组织会不断生成新毛细血管，伴随肿瘤生长，血管分布和数量不断地扩张，并且功能与形态上发生动静脉短路、扭曲与扩张等异常的现象，这无疑给彩色多普勒的超声诊断提供病理学的依据[5-7]。本次研究中显示，彩色多普勒超声诊断出39个病灶为恶性，诊断的敏感性是92.86%（39/42），诊断出28个病灶为良性，诊断的特异性为93.33%（28/30），诊断的准确性为93.06%（67/72）。并且相关研究中发现，乳腺良性肿瘤的血流信号检出率和肿瘤体积有着密切的关系，体积越大血流的信号就越强，反之亦然。此外，陆从庆[8]研究中指出，乳腺中不同组织弹性系数存在差异，由大到小为浸润性的导管癌、非浸润性的导管癌、乳腺纤维化、乳腺、脂肪，并且恶性肿瘤硬度比良性肿瘤高出2～3倍。

综上所述，在乳腺良恶性病变患者诊断中应用超色多普勒超声和钼靶X线摄影检查诊断，钼靶X线摄影检查诊断敏感性、特异性、准确性与彩色多普勒超声相比，彩色多普勒超声高效果比较好，可推广。

[1] 阎洋,张辉,马彦云.磁共振扩散加权成像IVIM模型对乳腺良恶性占位病变鉴别诊断的价值[J].中国药物与临床,2016,16(8):1149-1151.

[2] 李玉友,邹林,付麟力.病变深度对乳腺良恶性病变超声弹性成像诊断效果的影响[J].西南国防医药,2015,25(7):740-742.

[3] 贺海东,钱林学.超声引导下两种型号穿刺活检针在乳腺占位病变诊断中的应用价值[J].中国医学装备,2015,19(11):102-105.

[4] 丁坤.超声引导下半自动活检技术在乳腺占位病变诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,23(30):234.

[5] 龚子永.超声造影和MRI对乳腺占位性病变的鉴别诊断效果[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(5):68-70.

[6] 王智伟.彩色多普勒超声诊断乳腺良、恶性肿块的分析[J].中国医药科学,2012,2(18):119-120.

[7] 刘卫强.盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全临床疗效观察[J].内科,2014,9(1):30-31.

[8] 陆从庆.彩色多普勒超声、超声弹性成像用于乳腺良恶性占位性病变诊断价值比较[J].中外医疗,2016,35(30):186-187,193.

Diagnosis of Benign and Malignant Breast Tumors with Color Doppler Ultrasonography Value Inquiry

LIU Shi-qiang DENG Jin-jin XIE Peng LI Zong-kuan Department of Ultrasound Imaging, Tianjin Haibin People's Hospital (Tianjin 300280)

Objective: To analyze the effect of super color Doppler ultrasonography and ultrasonic elastography in the diagnosis of benign and malignant breast lesions. Methods: We collected 53 cases of breast cancer treated in our hospital from January 2014 to January 2017 of benign and malignant lesions of patients, a total of 72 lesions, using super color Doppler ultrasound and mammography in diagnosis of all the patients, compared the effect of diagnosis in two ways. Results: Compared with mammography diagnostic sensitivity, specifcity and accuracy of color Doppler ultrasonography and color Doppler ultrasound, high effect, diagnosis of two kinds of diagnosis compared with the results have signifcant difference, P＜0.05. Conclusion: In the diagnosis of benign and malignant breast lesions, Ultra Color Doppler ultrasonography and mammography, the mammography diagnostic imaging is better and worth applying.

breast, mammography, color doppler ultrasonography

1006-6586(2017)14-0005-02

R737.9

A

2017-06-07

刘世强，主治医生，主要从事心脏彩超及腹部表浅器官彩超研究。