PICC在乳腺癌患者化疗中的应用与临床效果观察

闫敬华 葫芦岛市中心医院肿瘤内科 （辽宁 葫芦岛 125001）

PICC在乳腺癌患者化疗中的应用与临床效果观察

闫敬华 葫芦岛市中心医院肿瘤内科 （辽宁 葫芦岛 125001）

目的：探讨乳腺癌患者应用PICC进行化疗的效果。方法：选取2014年6月～2015年5月本院收治的乳腺癌化疗患者60例，随机分成观察组和对照组，每组30例，对照组通过常留置针静脉输液进行化疗，观察组通过PICC进行化疗并采取针对性治疗观察两组不良反应发生率。结果：经治疗，观察组不良反应发生率明显优于对照组（3.4%vs12.2%），有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过PICC对乳腺癌患者进行化疗，可有效缓解患者发生的各种不良反应，效果显著，值得临床推广。

乳腺癌 PICC 临床疗效

乳腺癌是一种发病率仅次于子宫癌的恶性肿瘤，因为乳腺临近腋窝下淋巴结，故一旦患病极易发生转移，所以早期发现早期治疗是十分有必要的[1]。本文为了研究乳腺癌患者应用PICC进行化疗的（临床）效果，特选取2014年6月～2015年5月本院收治的60例乳腺癌化疗患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

资料收集于2014年6月～2015年5月本院收治的乳腺癌化疗患者60例，随机分成观察组和对照组，观察组30例，年龄21～69岁，平均（39.5±8.4）岁；对照组30例，年龄22～60岁，平均（38.6±8.7）岁。两组患者在年龄、病因病程等一般资料上不存在显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

（1）临床症状符合乳腺癌的诊断标准，确诊为乳腺癌的患者；（2）不愿采取手术治疗，精神正常，神志清楚，能进行流畅语言沟通的患者；（3）熟知本研究，自愿参与并签署书面知情同意书的患者；（4）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.3 治疗方法

以8周为一个疗程，观察组通过PICC进行化疗，对照组通过留置针静脉给药输注化疗药物，PICC置管术具体操作方法如下：PICC置入术。手术部位为上肢健侧血管，可进行穿刺的血管包括贵要静脉，头静脉和肘正中静脉，手术时嘱患者平卧，穿刺上肢外展90°，头偏向手术侧，尽量使下颌贴近肩部，先在体外测量可置入管路长度，常规消毒穿刺部位，铺无菌洞巾，注射局麻药，使用常规静脉输液法穿刺后继续进针至大动脉，抽出导丝后，通过抽吸回血检查管路通畅后冲管并封管，无菌敷料贴膜封闭穿刺处，手术结束，术后通过X光检查管路在血管内后才可以使用[2]。

1.4 方法

术后前3天每天为患者穿刺处更换无菌敷料，以后每周更换一次，每次换药时测量导管长度，以确认导管未发生移位；每次输液前通过抽吸回血确认导管在血管内，无菌生理盐水冲管后连接输液器，输液结束后脉冲式封管；嘱患者若需要洗澡时先用干毛巾严密包裹穿刺处后再用保鲜膜包裹严实，以防止穿刺处沾水；嘱患者日常生活中避免用置管一侧上肢进行提重物，抖床单等行为，定期来医院复诊，对管路进行维护；嘱患者日常生活中注意保护正压接头，若发现导管脱出不要自行回纳，及时去医院处理[3-4]。

1.5 观察项目

应用化疗药物都会出现不良反应，观察对比患者出现不良反应的程度及类型。

1.6 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

经过为期8周的治疗，观察患者发生的不良反应，在观察组30例患者中，有1例出现了恶心，3例出现了骨髓抑制，总不良反应数达4例，不良反应发生率为3.4%；在对照组30患儿中，有5例出现了恶心，有4例出现了静脉炎，有2例出现了骨髓抑制，总不良反应数达11例，不良反应发生率为12.2%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

乳腺癌现临床多通过手术切除乳房进行治疗，手术后结合化疗效果更佳。因化疗药物毒性较大且对血管刺激性较强，故多选择粗大的血管进行输液治疗。根据陈淑霞[5]等有关于此的研究，对比留置针输液，PICC直接接触颈内大血管，避免了对外周血管产生的刺激性反应；现临床上规定留置针的使用时间为72～96h，PICC使用时间可达一年，满足了患者需要长期化疗的要求，且维护简单，不影响美观。

[1] 罗惠琴,侯玮.超声引导下改良塞丁格技术在乳腺癌化疗患者PICC中的应用 [J].中国实用护理杂志,2013,29(13):39-40.

[2] 莫美珍,林称喜,钟华英,等.乳腺癌患者应用植入式静脉输液港与PICC的效果比较[J].中国实用护理杂志,2013,29(24):19-20.

[3] 吴安华.美国CDC2011年预防血管导管相关感染指南介绍[A].中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C].2011.

[4] 米冬花,彭涛.70例肿瘤患者采用静脉留置方法化疗观察[J].医学信息(中旬刊),2011,24(6):59-60.

[5] 陈淑霞,吴英雪.乳腺癌化疗患者PICC中超声引导下改良塞丁格技术的应用[J].基层医学论坛,2016,20(12):1729-1730.

Application of PICC in Breast Cancer Patients with Chemotherapy and Clinical Effect Observation

YAN Jing-hua Department of medical oncology, Huludao Central Hospital (Liaoning Huludao 125001)

Objective: To study the effect of breast cancer patients with the use of usm chemotherapy. Methods: In June 2014 to May 2015, our hospital 60 cases of breast cancer chemotherapy patients, randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group, control group by indwelling needle often intravenous infusion chemotherapy, PICC group by chemotherapy and take pertinent (treatment), to observe the incidence of adverse reactions to the two groups. Results: After treatment, the incidence of adverse reactions to observation group was obviously better than the control group (3.4% vs12.2 %), P＜0.05, with statistical signifcance. Conclusion: PICC by chemotherapy in patients with breast cancer, which can effectively relieve in patients with a variety of adverse reaction, effect, worth clinical promotion.

breast cancer, PICC, Clinical curative effect

1006-6586(2017)12-0090-01

R473.73

A

2017-03-24