精细化管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值

徐月 辽阳市第二人民医院手术室 （辽阳 111000）

精细化管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值

徐月 辽阳市第二人民医院手术室 （辽阳 111000）

目的：探索精细化管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值。方法：选取本院2015年2月～2016年2月期间对手术室腔镜器械实施精细化管理的300台手术为观察组，选取2014年1月～2015年1月未实施精细化管理的300台手术为对照组，将两组的器械清洗消毒的合格情况，器械完好情况，器械准备差错及医生的满意度的情况进行比较。结果：观察组手术医生非常满意288例，一般满意10例，满意度为99.33%；对照组手术医生非常满意248例，一般满意20例，满意度为89.33%，两组手术医生的满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组腔镜器械清洗消毒的合格298例（99.33%），器械完好299例（99.67%），器械准备差错0（0%）对照组清洗消毒的合格283例（94.33%），器械完好276例（92.00%），器械准备差错6例（2.00%），各种情况比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：精细化管理应用在手术室腔镜器械管理中，降低了术中器械的损坏率，为手术的顺利进行提供了有力保障，增加了医生的满意度，具有一定临床应用价值。

精细化管理 手术室 腔镜器械管理 应用价值

随着科技的不断发展，手术器械也在不断的更新，手术器械的种类也相应增加[1]。手术室的精细管理直接影响着手术效果，与患者的生命安全息息相关。手术室是医院对外宣传的重要窗口。在医院各科室中具有一定的重要性。目前微创技术已经被广泛应用在临床，种类繁多如胸腔镜、关节镜、腹腔镜、宫腔镜等多种技术[2]。本研究选取本院2015年2月～2016年2月期间对手术室腔镜器械实施精细化管理的300台手术为观察组，选取2014年1月～2015年1月未实施精细化管理的300台手术为对照组，总结临床疗效。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2015年2月～2016年2月期间对手术室腔镜器械实施精细化管理的300台手术为观察组，选择2014年1月～2015年1月未实施精细化管理的300台手术为对照组，将两组的腔镜手术器械情况及医生的满意度的情况进行比较。

1.2 方法

对照组300台腔镜手术对手术室腔镜器械未实施精细化管理，主要是常规的存放，消毒，及清洗等；观察组的300台腔镜手术对手术室腔镜器械实施精细化管理，腔镜器械精细化管理内容如下：

1.2.1 对人员的细节管理要求：请器械设备的厂家来院对器械的管理人员进行系统的培训，加强，熟练掌握腔镜器械的性能及构造，以及使用过程中的注意事项；定期以讲座或多媒体的形式，不断的加强各级工作人员的精细化管理意识，使其全面掌握其重要价值，定期进行手术人员间的心得交流，把工作按时按量的完成好。通过学习和交流，将知识更好的运用在实际的工作中，促进日常工作的改进，建立奖罚制度，对经常发生器械缺漏的显现，给予负责人相应的处罚。不断的提高自身的责任感和自觉性，使参加手术的每一位人员都能正确熟练的掌握各种设备的操作过程，展现出良好的医德[3]。

1.2.2 强化腔镜器械的细节管理：专人管理记录手术腔镜器械的厂家，名称，器械的使用情况，以及患者的资料，做好器械的管理档案。做好器械的细节保养如镜头连线，导光束、镜头等。

对腔镜器械采用编码管理，主要是为了防止器械清洗后配套时出现搭配错误，因为腔镜器械多配套使用，为了保证其使用的完整性，在外包装标注器械的明细如名称，编码及数量，以减少零部件的丢失，并拍照入册，用于日后检查核对做依据。

将腔镜器械统一存放在指定位置，便于使用前后能够快速的找到及准确的归位。将各个科室的使用器械的主机及主机价固定的位置上采用不同的颜色胶贴并标明科室名称。如妇产科、普外科、骨科、耳鼻喉科、胸外科等各科器械放置在各科专属的架子上[4]。这样便于管理人员对器械的维修及保养，也避免了退错机器影响手术。要求专职人员定期检查各种腔镜器械，明确摆放是否正确，有无丢失及破损现象，如有异常及时上报。详细记录器械的使用情况，交接班时，检查发现摆放位置和器械损坏的情况时，可不进行交接，并及时上报。

在术中使用腔镜器械时，护理人员应提醒监督术者不正当的使用方法以减少器械是的损耗。如摄像头、镜头等是器械的易碎部位且贵重，需轻拿轻放同时避免导线弯折[5]。使用完毕以后全面检查腔镜器械的完整情况并填写交接单签字确认写清手术时间器械名称，数量，患者情况等。

1.3 统计学分析

由第一作者用SPSS17.0统计软件分析，率的比较应用χ2检验，计数资料组间比较比较采用t检验，统计学软件来源于网络资源，P＜0.05为差异有显著性意义。

2.结果

2.1 手术医生的满意度

观察组手术医生非常满意288例，一般满意10例，满意度为99.33%，不满意2例占0.67%；对照组手术医生非常满意248例，一般满意20例，满意度为89.33%，不满32例占10.67%，两组手术医生的满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组腔镜器械使用情况的比较

观察组的器械清洗消毒的合格，器械完好，清洗消毒的合格298例（99.33%），器械完好299例（99.67%），器械准备差错0例（0%）；对照组清洗消毒的合格283例（94.33%），器械完好276例（92.00%），器械准备差错6例（2.00%），观察组各种情况均优于对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着微创手术的不断发展，手术已经进入精细化时代。腔镜手术相比剖腹手术具有创伤小，恢复快的特点，但需要使用腔镜器械。而腔镜器械价格昂贵，功能复杂，新的消毒技术以及设计的精密，这就要求通过腔镜的精细化管理使其发挥最大的手术功能，提高医生的满意度，并能够延长设备的使用寿命以达到节省成本的支出的目的[6]。本研究观察组手术医生的满意度为满意度为99.33%明显高于对照组89.33%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组腔镜器械清洗消毒的合格99.33%，器械完好99.67%，器械准备差错0明显优于的94.33%，92.00%，2.00%各种情况比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。

由此可见，精细化管理应用在手术室腔镜器械管理中，降低了术中器械的损坏率，为手术的顺利进行提供了有力保障，增加了医生的满意度。

[1] 刘永超, 李娟. 手术室精密腔镜器械的细化管理[J]. 包头医学院学报, 2013,29(1):86-87.

[2] 陈小萍, 康宜琴, 圣小平. 精细化管理在腔镜手术器械管理中的应用[J]. 江苏医药, 2015,41(6):737-738.

[3] 叶剑芳, 方霞波. 精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价[J]. 中国现代医生, 2014,52(12):119-121.

[4] 尹恩静, 龚荣花, 吴函, 等. 手术室腔镜设备器械精细化管理体会[J]. 护士进修杂志, 2013,28(16):1513-1514.

[5] 余健. 手术室腔镜器械精细化管理对手术安全性和高效性的影响[J]. 医疗装备, 2016,29(4):49-50.

[6] 全能花, 吴芳卉, 陈竹梅. 精细化管理在手术室腔镜器械管理中的应用[J]. 基层医学论坛, 2014,18(34):4726-4727.

The Application Value of Fine Management in the Management of Laparoscopic Instrument

XU Yue Liaoyang Second People's Hospital (Liaoyang 111000)

1006-6586(2017)09-0120-02

R197.3

A

2016-11-22