子宫肌瘤腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗的临床效果对比分析

李平 李向华 清原满族自治县中医院妇产科 （辽宁 清原 113300）

子宫肌瘤腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗的临床效果对比分析

李平 李向华 清原满族自治县中医院妇产科 （辽宁 清原 113300）

目的：研究应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术及传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果。方法：选取2016年2月～2017年2月期间于本院诊治的84例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用随机分组方法，将患者均分为实验组及对照组，对照组患者实施传统开腹手术行子宫肌瘤剔除术，实验组患者则在腹腔镜下手术，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的手术情况（术中失血量、手术用时）及术后恢复情况（肛门首次排气时间、住院时间）明显优于对照组，组间数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后并发症的发生率（4.76%）明显低于对照组患者术后并发症的发生率（19.05%），组间数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤方面取得了显著疗效，该手术对患者的损伤较小，减少了并发症的发生率，且术后恢复快，值得临床推广应用。

子宫肌瘤 腹腔镜 子宫肌瘤剔除术 开腹手术 并发症

近年来，随着医学技术不断发展，腹腔镜在外科治疗中应用广泛，且取得了显著疗效，在妇科领域中，腹腔镜手术以其优势得到了医生及患者的认可[1]。为进一步探讨腹腔镜手术的优势，本次研究选取了2016年2月～2017年2月期间于本院诊治的84例子宫肌瘤患者作为研究对象，探讨了与传统开腹手术治疗相比较，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的优势，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取了2016年2月～2017年2月期间本院收治的84例子宫肌瘤患者作为研究对象，并随机将患者分为两组，分别命名为实验组及对照组，每组42例，实验组患者年龄22～57岁，平均（43.82±2.36）岁，其中35例为单发肌瘤，7例为多发肌瘤，肌瘤位置：14例患者肌瘤位于浆膜下，28例患者肌瘤位于肌壁间，肌瘤直径2.8～7.3cm，平均（4.23±1.27）cm；对照组患者年龄23～58岁，平均（44.17±2.43）岁，其中33例为单发肌瘤，9例为多发肌瘤，肌瘤位置：13例患者肌瘤位于浆膜下，29例患者肌瘤位于肌壁间，肌瘤直径2.5～7.4cm，平均（4.46±1.32）cm，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 手术方法

对照组采用传统开腹手术治疗子宫肌瘤，方法如下：患者实施硬膜外麻醉，麻醉起效后，予以常规消毒、铺巾[2]。根据肌瘤具体位置，确定手术切口，逐层切开组织，探查肌瘤具体位置、大小及与周围组织及器官的解剖学关系，将子宫肌瘤剔除，取出肌瘤组织，将瘤腔闭合，充分止血后，逐层缝合组织并关闭腹腔，术后常规抗感染治疗[3]。

实验组在腹腔镜下治疗子宫肌瘤，方法如下：患者实施全身麻醉，麻醉起效后，将患者体位转换为膀胱截石位，为患者建立CO2人工气腹，维持腹腔内压力在12～14mmHg，选择脐部上缘位置，做一长约1cm的横行切口，将10mm套管针置入切口，将腹腔镜镜头由切口置入腹腔，充分探查子宫肌瘤位置、大小、数量与周围组织及器官解剖学关系，是否发生粘连等，左右髂前上棘上2cm位置分别做一个长约0.5cm的切口，将相关器械置入，在将6U垂体后叶素加入至2mL生理盐水中，注射至子宫肌瘤附近子宫体位置，置入单极电凝刀或超声刀，将假性包膜切开，剔除瘤体，观察瘤体切除后周围有无出血点，应用双极电凝刀充分止血，并采用可吸收线缝合，将玻璃酸钠涂抹至创面。如患者为多发性子宫肌瘤，需按照上述操作逐一进行剔除，确定子宫肌瘤剔除完毕后，关闭切口，术后常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

本次研究观察的指标包括术中失血量、手术用时、肛门首次排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术情况及术后恢复情况比较

实验组患者的平均术中失血量为（74.82±13.84）mL，平均手术用时为（68.42±7.83）min，平均肛门首次排气时间为（15.7±2.3）h，平均住院时间为（5.12±1.37）d，对照组患者的平均术中失血量为（153.36±23.17）mL，平均手术用时为（84.15±8.36）min，平均肛门首次排气时间为（31.67±3.18）h，平均住院时间为（7.45±1.42）d，实验组患者的手术情况（术中失血量、手术用时）及术后恢复情况（肛门首次排气时间、住院时间）明显优于对照组，组间数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

实验组有1例患者发生盆腔感染、1例患者发生切口感染，对照组有3例患者发生盆腔感染，4例患者发生切口感染，1例患者发生肠梗阻，实验组患者术后并发症的发生率（4.76%）明显低于对照组患者术后并发症的发生率（19.05%），组间数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

子宫肌瘤属于女性常见的疾病，药物治疗效果不佳，传统开腹手术对患者的损伤大，且身体恢复较慢，患者的认可度不高[4-5]。腹腔镜手术具有切口小、损伤小等优势，在治疗子宫肌瘤方面疗效确切、安全可靠，广泛应用于临床。本次研究中实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者，不但术中失血量少，术后胃肠功能恢复较快，还有效降低了术后并发症的发生率。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤方面取得了显著疗效，该手术对患者的损伤较小，减少了相关并发症的发生率，且术后恢复快，值得临床推广应用。

[1] 刘月利.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果观察[J].河南外科学杂志,2016,22(6):97.

[2] 马翠田.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术效果比较[J].河南外科学杂志,2016,22(6):102-103.

[3] 倪萍,龙玲,段哲琳,等.经腹腔镜剔除子宫肌瘤75例效果分析[J].当代医学,2016,22(35):77-78.

[4] 周秀春,赵雪芳.复方醋酸棉酚片对子宫肌瘤微创术患者术后疗效及性激素水平的影响[J].海南医学,2016,27(23):3915-3917.

[5] 徐志勇.腹腔镜子宫肌瘤剔除术和动脉阻断术联合治疗的效果观察[J].医学信息,2016,29(34):132-133.

1006-6586(2017)22-0026-01

R737.33

A

2017-05-12