牙周刮治器在重度牙周病治疗中的作用探讨

杨悦 鞍山市长大医院口腔科 （辽宁 鞍山 114007）

牙周刮治器在重度牙周病治疗中的作用探讨

杨悦 鞍山市长大医院口腔科 （辽宁 鞍山 114007）

目的：探讨牙周刮治器在重度牙周病治疗中的作用。方法：选取在本院治疗的重度牙周病患者68例作为研究对象，选取时间均在2015年3月～2016年3月。在所有患者均知情的情况下，采用单双号分组法将其分为参照组和实验组，在常规龈上洁治术后，参照组34例重度牙周病患者采用牙周袋内壁刮术治疗，实验组34例重度牙周病患者采用好孚迪刮治器进行治疗。对比2组重度牙周病患者经过不同方式治疗前后的疼痛程度（VAS）评分、牙周探诊深度（PD）、牙周附着水平（AL）和牙周出血指数（BI）。结果：治疗后3个月实验组患者的VAS评分为（3.56±1.24）分、PD为（3.22±1.42）mm、AL为（1.21±1.41）mm、BI为（1.20±0.55）均优于参照组，P<0.05。结论：好孚迪刮治器治疗重度牙周病患者的效果更为可观，可有效控制炎症，缓解疼痛，可进一步推广。

牙周袋内壁刮术 重度牙周病 刮治器

在临床上，牙周病属于常见的口腔感染性疾病之一，也是人类失牙的主要原因[1]。对于牙周病的治疗，临床主要采用消除刺激因素、促进牙周组织再生的治疗方案[2]。对于重度牙周病患者，应加强牙周基础治疗，一般采取龈上洁治术和龈下刮治术进行治疗，其中后者对于菌斑的控制效果更佳，可有效减轻患者牙周病的进一步发展[3]。常规龈下刮治术将患者的牙齿根面硬组织壁上的感染物质刮除并平整根面，以达到清除刺激因素，恢复组织健康的效果。本次研究中，旨在观察牙周袋内壁刮术与刮治器在重度牙周病治疗中的作用，主要研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年3月～2016年3月在本院治疗的68例重度牙周病患者作为本次的研究对象，在患者均知情且同意的情况下，将其简单分组，主要分为实验组和参照组，每组患者34例。本次研究经过医院伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。实验组当中，男20例，女14例；年龄20～66岁，平均年龄（46.67±8.54）岁；文化程度：初中及以下8例，高中至大专13例，大学以上13例。参照组当中，男21例，女13例；年龄21～66岁，平均年龄（46.88±8.98）岁；文化程度：初中及以下7例，高中至大专15例，大学以上12例。对比两组重度牙周病患者的资料发现差异均不明显，P>0.05，可以实施对比。

1.2 方法

参照组：本组重度牙周病患者实施牙周袋内壁刮治术治疗，首先对其进行龈上洁治，一周后再进行龈下刮治。将牙面上的软垢、结石、菌斑以及根面上龈下的结石进行常规清除，并将牙周袋内的坏死牙骨质进行暴露。滴入2%的盐酸利多卡因进行麻醉，刮除牙周袋壁以及溃疡上皮的炎性肉芽组织。使用生理盐水以及双氧水对牙周袋进行交叉冲洗，随后将替硝唑明胶海绵糊剂注入至患者的根面以及牙周袋壁上，每周换药1～2次。

实验组当中，给本组重度牙周病患者采用好孚迪刮治器治疗。患者进行常规龈上洁治术后，选用必兰麻，给药剂量为1/2～1管，采用黏膜下浸润麻醉即可。将好孚迪刮治器与患者的牙面保持约80˚角，进行持续性、不间断的刮治，去除龈上龈下牙石，并平整根面，常规冲洗。随后将其尖端沿牙根表面伸入至患者的牙周袋内，紧贴于牙周袋壁的感染组织上，使用左手指腹，支撑于患者牙龈表面，并轻轻按压，由牙根方向刮向冠方刮除感染的牙周袋内壁上皮，反复进行直至刮除干净为止，再次冲洗，上药同参照组。

1.3 观察指标和评分判定标准

1.3.1 观察指标

观察两组重度牙周病患者治疗前、治疗后3个月的疼痛程度（VAS）评分、牙周探诊深度（PD）、牙周附着水平（AL）和牙周出血指数（BI）。

1.3.2 评分判定标准

采用视觉模拟评分表（Visual Anaiogue Scale，VAS）对患者的疼痛程度进行评价，分值为0～10分，其中0分表示患者无疼痛感或不适感；10分表示非常疼痛或非常不舒适，影响其饮食以及睡眠质量。

1.4 统计学分析

两组重度牙周病患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用±s，表示患者治疗前、治疗后3个月的疼痛程度（VAS）评分、牙周探诊深度（PD）、牙周附着水平（AL）和牙周出血指数（BI），并用t检验。若P<0.05，则表示2组重度牙周病患者的各指标数据有差异。

2.结果

治疗前，两组患者的VAS评分、PD、AL及BI对比均无显著差异（P>0.05），参照组：VAS评分为（8.67±1.35）分、PD 为（5.36±1.54）mm、AL 为（4.95±1.26）mm、BI为（2.48±1.23）；实验组中：VAS评分为（8.76±1.26）分、PD为（5.33±1.52）mm、AL为（4.86±1.32）mm、BI为（2.64±1.22）。治疗后1个月、3个月，实验组患者的VAS评分、PD、AL及BI均较治疗前改善，且改善程度优于参照组（P<0.05），具体情况见下：治疗后3个月：实验组：VAS评分 为（3.56±1.24） 分、PD为（3.22±1.42）mm、AL为（1.21±1.41）mm、BI为（1.20±0.55）；参照组中：VAS评分为（4.69±2.68）分、PD为（3.02±0.26）mm、AL为（1.44±1.23）mm、BI为（1.35±1.26）。

3.讨论

近年来，伴随着人们生活水平的提高，饮食结构也在发生巨大的变化，导致牙周病的发病率日渐增长。慢性牙周炎发生时，患者的牙周局部组织出现微循环异常，导致组织缺氧形成炎症微环境[4]。若未得到控制，进一步可发展为重度牙周病，对患者的生活质量以及饮食水平具有较大的影响。

临床上，常通过龈上洁治和龈下刮治清除局部刺激因素，将牙周严重的微环境进行破坏，进而将炎症程度减轻，达到治疗重度牙周病的目的。但传统牙周袋内壁刮术治疗的缺陷较多，易出现出血、疼痛以及对健康组织的误伤等情况，不利于术后恢复，且对患者的日常生活造成较大不便[5]。

由于牙周病主要是由牙菌斑、牙石等构成的牙周外环境，使得皮上炎症增生，出现溃疡、血管扩张等情况。本次研究之中，使用好孚迪刮治器治疗的效果显著。可有效将牙周袋内的坏死组织以及溃疡上皮和炎性肉芽组织一并刮除，为牙龈和根面的环境重建提供了良好的条件，且具有出血少、疼痛程度小等优势，同时不会误伤周围健康组织，具有一定的安全性。

研究结果显示，实验组重度牙周病使用好孚迪刮治器治疗的效果可观，可缓解患者的疼痛感。其中VAS评分为（3.56±1.24） 分、PD为（3.22±1.42）mm、AL为（1.21±1.41）mm、BI为（1.20±0.55），均较参照组更佳，P<0.05。

总而言之，刮治器在重度牙周病治疗中的作用较大，可有效控制炎症，减轻治疗痛苦。

[1]杨丽,马列娜.牙周刮治在重度牙周病治疗中的效果[J].中国社区医师,2016,32(18):84-85.

[2]童慧.透明质酸凝胶在刮治术治疗重度牙周炎中的应用价值[J].浙江创伤外科,2016,21(2):239-241.

[3]贾辰,石云凯,曲晓复.牙周内窥镜下超声龈下刮治术联合四手操作护理对重度慢性牙周炎临床疗效的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(36):7186-7189.

[4]徐建华,张璐.抗菌药物不同给药时间对行手工刮治重度慢性牙周炎短期疗效与牙周膜细胞增生的影响[J].现代医学,2016,44(10):1350-1354.

[5]杨丽,马列娜.替硝唑联合龈下刮治、根面平整治疗重度慢性牙周炎临床效果观察[J].中国社区医师,2016,32(19):83.

The Role of Periodontal Scraper in the Treatment of Severe Periodontal Disease

YANG Yue Department of Stomatology, Anshan Changda Hospital(Liaoning Anshan 114007)

1006-6586(2017)19-0117-02

R781.4

A

2017-04-24