血液灌流机在抢救急性中毒的临床应用分析

张亮 杨福顺 张玲 管艳 宁夏回族自治区人民医院急诊科 （宁夏 银川 750001）

血液灌流机在抢救急性中毒的临床应用分析

张亮 杨福顺 张玲 管艳 宁夏回族自治区人民医院急诊科 （宁夏 银川 750001）

目的：探究急性中毒患者抢救过程中血液灌流机的应用方法和效果。方法：选择2015年9月～2016年9月在本院接受抢救的90例急性中毒患者作为研究对象，并对其进行回顾分析。结果：90例急性中毒患者的血液灌流时间在2～15h之间，平均血液灌流时间为（4±1.5）h；患者中治愈出院的共有84例，治愈率为93.4%；90例患者中从灌流到意识清醒时间在1.5～11h之间，平均为（4±1.5）h；患者在抢救过程中出现低血压的有3例，死亡人数有2例，造成死亡的原因概括为有机磷农药、灭鼠药中毒。患者治疗前后差异较为明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：血液灌流运用在急性中毒患者抢救中有着显著的效果，治愈率相对较高，操作较为简单，值得在临床中使用和推广。

血液灌流机 急性中毒 抢救

急性中毒作为内科较为常见的一种病症，患者大都是药物中毒，且凶险多变、病情较急，若不能够接受及时的抢救，则会导致其呼吸收到抑制，并且患者的中枢神经系统也会受到程度不同的损害，从而进一步危害其生命[1]。临床抢救期间可以通过血液灌流的方法把血液引入到内部置有固态吸附剂的灌流器中，在对血液内源性或者外源性毒素进行清除之后，将血液重新回输到患者的体内，从而抢救患者生命[2]。为了进一步探究急性中毒患者抢救过程中血液灌流机的应用方法和效果，现选择2015年9月～2016年9月在本院接受抢救的90例急性中毒患者作为研究对象，并对其进行回顾分析，总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文选择2015年9月～2016年9月在本院接受抢救的90例急性中毒患者作为研究对象，男40例，女50例，患者年龄18～71岁，平均（42.5±0.5）岁；中毒药物包括抗精神病药物、除虫菊酯、百草枯、阿维菌素、镇静安眠药、灭鼠药、有机氯农药等。所有患者入院时都表现为昏迷、休克等症状。患者血液灌流时间在2～15h之间，平均血液灌流时间为（4±1.5）h。

1.2 方法

所有患者都接受血液灌流，并且在灌流之前对其实施导泻、洗胃等处理，应用特殊的拮抗剂、解毒剂等，引导患者电解质和水平衡[3]。并对其进行呼吸、血压等心电监护。在患者床边对其实施血液灌流，选择血液净化器材都是正规厂家，方法为通过Seldinger技术在患者颈内静脉、股静脉置入单针双腔临时血透导管。所选择的抗凝方法包括肝素钠20mg，并且每隔0.5h之后进行追加，控制追加剂量为6mg，在患者结束之前的10min停止。具体的血液灌流时间为每只炭肾2h左右，结合患者病情来分析，必要条件下加用每只炭肾12h之后考虑是否对其进行灌流处理，从而保证患者血流速度在200mL/min左右[4]。

1.3 统计学方法

患者相关资料和数据使用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料使用均数±标准差来表示，并进行t检验和x2检验，当p<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

90例急性中毒患者的血液灌流时间在2～15h之间，平均血液灌流时间为（4±1.5）h；患者中治愈出院的共有84例，治愈率为93.4%；90例患者中从灌流到意识清醒时间在1.5～11h之间，平均为（4±1.5）h；患者在抢救过程中出现低血压的有3例，死亡人数有2例，造成死亡的原因概括为有机磷农药、灭鼠药中毒。患者治疗前后差异较为明显，具有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

毒物或者药物急性中毒作为临床医学中较为常见的一种病症，而且患者病情发展相对迅速，若不能够对其实施及时有效的抢救，则可能导致其病情受到威胁[5]。急性中毒综合治疗症状包括对症治疗、彻底洗胃、使用特殊解毒剂，若临床患者出现类似症状，则需要选择血液灌流的抢救方法，包括临床恶化、呼吸抑制、脑干功能抑制、机体清除功能障碍、低体温、低血压状况，若想通过患者自身排除，则只能依托肾脏、肝脏代谢毒物。因为排除时间相对较长，则可能导致毒物、药物在患者体内停留时间较长，增加其血液毒物浓度，导致其心脏、肾脏、肝脏等器官受到损害，所以，临床治疗中要能够对急症中毒患者及早进行抢救。

血液管理作为临床医学中较为常见的治疗方法，不容易爆发并发症，所以，在临床治疗中要能够尽早治疗。血液灌流机通过动脉血液体外分流的方式对其血液进行生化处理、净化，在实际操作过程中单位灌流器使用时间为2到3h，必要时可以更换灌流器，保证治疗效果得到提升。而且，血液灌流治疗在对血液中毒物进行清除，并且存在黏膜、皮肤、脂肪中的毒物利用血液循环诱发患者出现反复的中毒现象，所以，做好密切监督工作显得较为重要。

在临床治疗过程中也有血液透析和血液灌流互相结合的方法，因为血液灌流能够更好地清除细胞因子、炎性介质，国内学者通过血液透析、血液灌流对过敏性紫癜、急性胰腺炎等患者临床治疗中，和常规治疗相比较，血液透析能够更好地缩短患者治疗时间，从而进一步改进其生化治疗。

总之，血压灌流运用在急性中毒患者抢救中有着显著的效果，治愈率相对较高，操作较为简单，值得在临床中使用和推广。

[1] 张海明, 血液灌流抢救重症急性中毒的临床分析[J], 中国医药指南, 2014,12(16):173-174.

[2] 朱建美, 血液透析加血液灌流抢救急性百草枯中毒患者的疗效及护理分析[J]. 中国医药指南, 2013,11(27):534-535.

[3] 李春梅, 分析血透加血液灌流抢救急性中毒的护理[J], 大家健康(学术版), 2013,3(1):109-110.

[4] 张力, 血液灌流联合血液透析抢救急性重度中毒的临床观察[J], 中国煤炭工业医学杂志, 2013,16(3):388-389.

[5] 张弘, 邬明, 40例血透加血液灌流抢救急性中毒的临床护理分析[J], 中国医药导刊, 2012,14(12):2186-2187.

1006-6586(2017)08-0096-01

R595

A