腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效观察

李杰 葫芦岛市中心医院分娩室 （辽宁 葫芦岛 125001）

腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效观察

李杰 葫芦岛市中心医院分娩室 （辽宁 葫芦岛 125001）

目的：探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效。方法：随机选取本院2015年1月～2016年1月收治的120例宫外孕患者，120例患者均给予常规药物治疗，其中对照组60例患者给予传统手术治疗，实验组60例患者给予腹腔镜手术，并在对照组的基础上给予有针对性的综合治疗。2周后比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间以及术后受孕率。结果：实验组手术时间、术中出血量、术后引流量以及卧床时间均比对照组少，1年后随访发现，实验组宫内妊娠率显著高于对照组。结论：对宫外孕患者给予积极有效的腹腔镜手术，以及有针对性的综合治疗，有利于减少手术对患者身体造成的创伤，有利于患者的恢复，能提高宫内妊娠率。

腹腔镜手术 宫外孕 指导措施

宫外孕的发生临床认为是由于患者有慢性输卵管炎、盆腔肿瘤等疾病，或者是由于受精卵外游、输卵管发育不良等导致受精卵未在子宫内着床、发育[1]。早期患者会出现不定期的腹痛，同时伴有少量阴道出血的表现。随着受精卵在子宫内的发育，受精卵对输卵管的压迫会逐渐增加，若疾病迁延不治，最终会导致输卵管破裂，造成大出血，严重时危急患者生命。目前治疗宫外孕的方法有手术治疗以及非手术治疗，本次实验，主要研究腹腔镜手术以及围手术期有针对性的指导治疗，对宫外孕患者手术疗效的影响，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取120例宫外孕患者，随机分为实验组与对照组，其中实验组60例，对照组60例，两组患者年龄21～33岁，平均年龄（27.2±1.3）岁。两组患者均排除心，肝，肾等重要器官疾病，以及有精神疾病、听力障碍、语言障碍的患者。所有患者在知情同意下签署相关协议，均为自愿参与本次实验，能配合复查随访工作。

1.2 方法

120例患者入院后应及时给予血常规、血型、腹部CT的的检查，根据患者病情发展情况给予常规药物治疗。医护人员应检测患者血压、呼吸、脉搏、心律等，其中对照组60例患者给予传统手术治疗，开腹后，根据医生的临床经验，清除异位卵囊，目测完全清除后，用生理盐水冲洗腹腔，放置引流器，关闭腹腔。实验组60例患者给予腹腔镜手术，在腹腔镜下探查输卵管以及子宫的完整性以及发育情况，在腹腔镜探视下，清除异位卵囊，而后用生理盐水冲洗腹腔，放置引流器，关闭腹腔后，根据患者的病情以及体质特点给予有针对性的指导，具体体现在以下几点：（1）心理指导：患者入院后由于缺乏对宫外孕相关知识的认识和了解，患者会出现紧张、焦虑的情绪。此时医护人员应与患者多进行沟通交流，为患者讲解宫外孕发生的病因、病机、临床治疗的方法，向患者说明腹腔镜手术前禁食等具体事项，从而起到适时安抚患者紧张、焦虑的情绪的作用；（2）手术指导：在手术前，应提前告知患者手术时间，手术前禁食，防止饮食物对患者手术的影响；（3）手术进行时：手术进行时应从旁检测患者的呼吸、血压、心跳以及大小便的排除情况。

1.3 观察指标

比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间以及1年以后患者宫内妊娠、再次宫外孕及未孕情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；p<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组手术时间为（46.2±6.3）min，对照组手术时间为（87.2±9.3）min，实验组术中出血量为（92.2±21.3）ml，对照组术中出血量为（127.2±35.3）ml，实验组卧床时间为（3.2±0.3）d，对照组卧床时间为（7.2±0.5）d，实验组术后引流量为（57.2±0.6）ml，对照组为（97.2±1.3）ml（p<0.05）。

2.2 比较两组患者1年以后患者宫内妊娠、再次宫外孕及未孕情况，具体情况为实验组有47例患者出现宫内妊娠，有3例患者再次宫外孕，有10例患者未孕。对照组有28例患者出现宫内妊娠，有6例患者再次宫外孕，有26例患者未孕。实验组成功宫内妊娠率为78.3%，对照组成功宫内妊娠率为46.7%（x2=4.032，p<0.05）。

3.讨论

宫外孕早期可出现腹痛，少量阴道出血等临床表现，疾病迁延不治，可导致输卵管破裂，造成大出血，严重时可危急患者生命[2]。因此及时确诊、治疗是十分重要的，手术治疗是目前最常用的临床治疗方法，随着腹腔镜研究技术的进步和发展，腹腔镜手术被越来越多的应用在宫外孕治疗中[3-4]。腹腔镜具有视野成像清晰、分辨略高，对患者机体创伤小，有利于缩短患者卧床以及住院时间，减少术中出血量以及术后引流量的作用。关注患者心理变化，给予积极的心理疏导，检测一次患者的体温、血压、心律、呼吸等常规事项，关注患者伤口的出血情况。一般来说，患者术后6h可进饮食，但是在2～3d左右，进食应以高蛋白、高能量、易消化、易吸收的食物为主。2～3d后患者可进食少量米面蛋肉类，饮食应以清淡为主，禁食肥甘厚腻辛辣之物。待患者伤口愈合后，鼓励患者多下床行走，防止血栓以及肢体运动障碍的发生，促进患者脾胃功能的恢复[5]。

本次实验中实验组手术时间、术中出血量、术后引流量以及卧床时间均比对照组要少，1年后随访发现，实验组宫内妊娠率显著高于对照组。因此腹腔镜手术治疗结合围手术期术后指导可以提高患者的临床治疗效果，具有广泛的临床推广价值。

[1] Feng Yuting. Key points and measures of perioperative nursing for patients with ectopic pregnancy treated by laparoscopy [J]. China Medical Guide, 2013,3(14):334-335.

[2] 杨延林, 雷巍, 陈杰, 等. 输卵管妊娠病因与输卵管解剖[J]. 实用妇产科杂志, 2005,6(20):56-57.

[3] Zhou Aimei. The effect and nursing experience of laparoscopic surgery in the treatment of ectopic pregnancy [J]. Anhui medicine, 2013,3(16):522-523.

[4] Zhang Liqun, Li Yousheng. Clinical analysis and nursing of 281 cases of ectopic pregnancy treated by laparoscopic surgery [J]. Chinese Journal of pharmaceutical economics, 2014,1(21):371-372.

[5] Luo Yan. Comparative analysis of clinical efficacy of laparoscopic and open surgery in the treatment of ectopic pregnancy [J]. modern diagnosis and treatment, 2015,7(22):1448-1449.

1006-6586(2017)08-0059-01

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