动态空气消毒机在发热门诊的临床效果应用观察

王鑫 朝阳市中心医院感染管理科 （辽宁 朝阳 122000）

动态空气消毒机在发热门诊的临床效果应用观察

王鑫 朝阳市中心医院感染管理科 （辽宁 朝阳 122000）

目的：观察动态空气消毒机在发热门诊留观病房的使用效果，分析动态空气消毒机的消毒效果。方法：将本院发热门诊诊室（2间）作为观察目标，其中1间诊室使用动态空气消毒机进行消毒（动态空气消毒机组），另外1间诊室使用紫外线灯照射进行消毒（紫外线灯组），在消毒前后分别进行自然沉降法采样，通过分析消毒前后细菌菌落数变化和自然菌消亡率差异比较不同消毒方法的消毒价值。结果：动态空气消毒机组消毒后1h空气菌落数1.08（cfu/皿·5min）、消毒后2h空气菌落数2.06（cfu/皿·5min）、消毒后3h空气菌落数2.95（cfu/皿·5min）、消毒后4h空气菌落数4.06（cfu/皿·5min）显著低于紫外线灯组，自然菌消亡率（消毒后1h为87.80%、消毒后2h为76.72%、消毒后3h为66.67%、消毒后4h为54.12%）显著高于紫外线灯组，P＜0.05，差异具有显著性。结论：动态空气消毒机消毒效果持久，能有效降低发热门诊诊室的细菌菌落数，建议临床选择应用。

发热门诊 动态空气消毒机 紫外线灯照射消毒

发热门诊始建于2003年SRAS病毒流行期间，是医院面对发热患者开设的24h接诊区域，鉴于传染性疾病多以发热为首发症状，发热门诊已经成为传染性疾病的首诊区域。发热门诊被认为是临床污染最为严重的区域，也是院内感染的高发区域，因此，提高诊室空气消毒效果具有重要价值[1-3]。虽然目前已经证实了高效的空气消毒能够降低空气交叉感染风险，但是关于如何选择空气消毒方法，仍然没有统一标准。本院近年来将动态空气消毒机应用在发热门诊进行空气持续消毒，大大提升了消毒效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 研究目标

将本院在2006年成立的发热门诊诊室（共2间）作为研究取样目标，单间诊室面积均是20m2，诊室内布局、结构、配置均完全一致，其中1间诊室采取动态空气消毒机完成诊室内消毒，另称为动态空气消毒机组，另外1间采取紫外线灯照射对诊室内进行消毒，成为紫外线灯组，组间在房间面积、布局、配置、结构、使用时间、接诊疾病方面均具有可比性。

1.2 消毒方法

在消毒之前，两组房间均接受地面、墙面、桌椅表面以及摆放物体表面的清洁、消毒和干燥处理，2间诊室上述消毒方法相同，动态空气消毒机组以多功能空气消毒机进行消毒：诊室内均安装多功空气消毒机（安尔森壁挂式等离子空气消毒机，型号为YF/XDJ-1000型，购自于南昌市扬帆环保设备有限公司）2台，设置风量参数达80m3/h，设置紫外线照射强度达2000μW/cm2，负离子产生能力是10×106个/cm2，消毒持续时间为60min。紫外线灯组以紫外线灯照射进行消毒：诊室内均安装紫外线灯（普通型30W）4盏，安装位置为距离地面约1.50m，设置灯管辐射强度不低于90μW/cm2，辐射面积覆盖整个诊室（覆盖率100%），消毒持续时间60min。

1.3 观察指标

在消毒前、后1h、2h、3h、4h分别应用自然沉降法联合平板暴露法进行空气标本取样以及培养，并完成菌落数计数和自然菌消亡率计算，具体方法如下：在每间诊室分别放置5个大小（直径均为9cm）、材质相同的琼脂培养基平板（经过灭菌处理的普通型），放置位置为诊室中央和4个角落，与地面距离是1.5m，在空气中暴露放置5min后，把培养基平板转移到恒温培养箱中（设置温度为37°C），在培养箱中进行为期48h的培养后，对标本中的后计数细菌数量，反复计数5次后，将平均值作为最终结果，同时根据菌落数计数结果对消毒效果进行评价，依据《医院消毒卫生标准》（GB 15982-2012）中所规定的Ⅳ类环境空气消毒相关标准，空气消毒合格标准为空气中菌落数平均值≤4.0cfu/皿·5min[4]，自然菌消亡率计算公式为：自然菌消亡率=（消毒前计数菌落数－消毒后计数菌落数）/消毒前计数菌落数×100%[5]。

1.4 统计学分析

此次研究的数据处理软件为CHISS2010，菌落数等连续型计量数据表示成±s，组间计量数据分析用独立t检验，组内不同时间点菌落计数结果比较用非参数检验，自然菌消亡率等计数数据表示成%，组间自然菌消亡率比较用χ2检验，P＜0.05提示差异具有显著性。

2.结果

在进行空气消毒之前，两组诊室内空气菌落数均超过≤4.0cfu/皿·5min，属于不合格范围内，在消毒1h后，两组诊室内空气菌落数均有明显下降，但是随着消毒结束时间的不断延长，诊室内空气菌落数不断增多，但相同空气菌落检测时间点上，动态空气消毒机组的空气菌落计数结果显著低于紫外线灯组，而自然菌消亡率显著高于紫外线灯组，组间空气菌落计数结果、自然菌消亡率相比，P＜0.05，差异具有显著性，见表1。

3.讨论

空气是诸多传染性疾病的首要播媒介，更是SRAS等重大传染性爆发的主要途径，因此，空气消毒在传染性疾病防治中极为重要。发热门诊是医院诊疗以发热为临床表现患者的区域，是排查传染性疾病的门户，发热门诊患者多、空气污染重、传染性疾病多，不仅是院内感染最高发区域之一，而且也是传染性疾病交叉感染的重点区域，因此，提升发热门诊空气消毒效果对降低医院感染、防止传染性疾病传播意义重大。虽然目前关于发热门诊空气消毒的研究报道不断增多，但是关于不同空气消毒方法在发热门诊中消毒价值比较的研究却不多见。本研究结果显示动态空气消毒机不仅诊室内菌落数少于紫外线灯组，而且自然菌消亡率明显高于紫外线灯组，充分说明与传统紫外线灯照射消毒相比，动态空气消毒机在消毒效果方面更优秀，这可能与动态空气消毒机利用组合式静电场原理，通过释放正负离子对空气进行全方位动态消毒有关。

综上所述，空气动态消毒机能够有效减少发热门诊区域的空气菌落数，提升自然菌消亡率，对发热门诊空气消毒效果改善有重大价值。

[1] 陈玉林,严小蓉.发热门诊消毒隔离的护理管理[J].医学信息,2015,28(29):156.

[2] 赵星.发热门诊的医院感染管理研究[J].中国卫生产业,2015,18(15):87-89.

[3] 张晓蓉.探讨发热门诊防控感染的措施[J].医学信息,2015,28(38):385.

[4] 胡国庆,段亚波.GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》新变化[J].中国感染控制杂志,2013,12(1):1-4.

[5] 赵紫华,邢士辉,田月娜,等.3种二氧化氯空气消毒方法效果的比较[J].现代预防医学,2013,40(5):916-918.

Application of Dynamic Air Disinfection in Clinical Application of Fever Clinic

WANG Xin Department of Infection Management, Chaoyang Central Hospital (Liaoning Chaoyang 122000)

1006-6586(2017)21-0131-02

R187

A

2017-08-28

王鑫，主治医师，副科长。