腔隙性脑梗死应用CT与核磁共振的诊断价值对照

2017-01-19于淼辽宁省盘锦市中心医院辽宁盘锦124010

中国医疗器械信息 2017年21期

于淼辽宁省盘锦市中心医院（辽宁盘锦 124010）

于淼辽宁省盘锦市中心医院（辽宁盘锦 124010）

目的：对比分析腔隙性脑梗死应用CT与核磁共振的诊断价值。方法：选取2015年5月～2017年4月期间本院收治的60例腔隙性脑梗死患者作为研究对象。本组患者先行CT检查，再行MRI检查。分别统计两种检查方法患者基底、额叶、丘脑、脑干、顶叶等不同部位检出病灶数量，同时统计两种检查方法小病灶（≤5mm）检出数量，并统计MRI和CT检查时间情况。结果：MRI共检出梗死灶110个，CT检出病灶75个。MRI扫描在额叶、顶叶、基底节、丘脑、内囊、脑干病灶检出数量均多于CT。MRI小病灶检出率（57.27%）显著高于CT（24.00%），差异显著（P＜0.05）。CT检查时间为（16.41±8.25）min，MRI为（24.25±5.27）min，差异显著（P＜0.05）。结论：腔隙性脑梗死应用核磁共振的诊断效果更佳，不易遗漏病灶，有利于发现微小病灶，较CT临床诊断价值较高，但检查时间较长，费用较高，应综合分析选择合理的检查手段。

腔隙性脑梗死 CT 核磁共振

腔隙性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，其发病机制较为复杂，与持续性高血压、小动脉硬化等因素密切相关，中老年男性为主要患病人群。CT与核磁共振是临床诊断腔隙性脑梗死的重要辅助手段[1]。为进一步明确两者诊断价值，本次研究选取2015年5月～2017年4月期间本院收治的60例腔隙性脑梗死患者作为研究对象，对比分析CT和MRI检查结果，比较MRI和CT检出病灶数量、病灶小病灶（≤5mm）检出和检查时间情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年5月～2017年4月期间本院收治的60例腔隙性脑梗死患者作为研究对象。

本组患者均为首发的腔隙性脑梗死，病灶最大径线＜15mm，已排除大面积脑梗死患者、癫痫患者、神经系统占位性病变者、重要脏器功能严重不全者、合并血液系统疾病者。本组患者中，男38例，女22例，年龄41～76岁，平均年龄（48.53±17.63）岁，发病至入院时间3～16h，平均（9.47±6.52）h，其中28例感觉障碍者、22例运动障碍、10例语言障碍者。

1.2 方法

本组患者先行CT检查，再行MRI检查。

CT检查采用GE-750 64排螺旋CT机，仰卧位，由颅顶到枕骨大孔逐一扫描，以M以OM线为基线连续扫描10～12层，由颅顶至枕骨大孔实施连续逐层扫描，层厚、间距均为5mm；再以0.5 mm间距、0.625 mm层厚重建，经多层重组图像（MPR）观察病灶情况。

MRI检查采用GE3.0T超导磁共振扫描仪，间距0.5 mm，层厚5.0 mm，体位及扫描基线同CT，采用联合头颈线圈常规平扫，扫描条件为T1加权像TR/TE=420/10ms，T2加权像TR/TE=3500/92ms，层厚5mm、间距2mm，扫描获得数据进行弥散加权成像（DWI）和表观弥散系数（ADC）重建观察病灶的弥散情况。

所有检查结果均有2名放射科医师和神经内科医师共同阅片，并讨论得出最终满意诊断结果。

1.3 观察指标

腔隙性脑梗死MRI诊断标准：同一部位平扫T1加权图像出现低信号灶，T2加权图像显示高信号灶；病灶长、宽、层厚均≤10mm；以T1加权图像为准[2]。腔隙性脑梗死CT诊断标准：平扫显示低密度病灶；病灶长、宽、层厚均≤10mm[3]。分别统计两种检查方法患者基底、额叶、丘脑、脑干、顶叶等不同部位检出病灶数量，同时统计两种检查方法小病灶（≤5mm）检出数量。并统计MRI和CT检查时间情况。

1.4 统计学分析

2.结果

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2.1 病灶检出数量比较

MRI共检出梗死灶110个，CT检出病灶75个。MRI扫描在额叶、顶叶、基底节、丘脑、内囊、脑干病灶检出数量均多于CT，见表1。

2.2 小病灶检出情况

MRI共检出小病灶（≤5mm）63个，检出率为57.27%（63/110）；CT共检出小病灶（≤5mm）18个，检出率为24.00%（18/75）；MRI小病灶检出率（57.27%）显著高于CT（24.00%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 检查时间

CT检查时间为（16.41±8.25）min，MRI为（24.25±5.27）min，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

腔隙性脑梗死是一类特殊的脑血管疾病，梗死范围较小，急性期后可遗留直径2～15 mm的小腔，多呈囊性病灶、多发性，丘脑、额叶、脑干等部位较为多见。腔隙性脑梗死可导致缺血坏死局部神经传导受阻，随梗死病情加重，神经通路损害逐渐加重，若不及时诊断和治疗，可导致偏瘫或半身知觉障碍等严重并发症。

影像学检查手段是腔隙性脑梗死的主要检查手段，CT和核磁共振两种主要影像学检查手段临床应用较多，可有效显示缺血性坏死，但是两者诊断价值存在一定争议性[4]。腔隙性脑梗死相关临床文献报道显示，MRI对该病诊断灵敏度、准确性较高，可有效检出基底、额叶、丘脑、脑干、顶叶等病灶，较CT病灶检出效果更佳[5]。本次研究也发现，MRI共检出梗死灶110个，CT检出病灶75个，且MRI扫描在额叶、顶叶、基底节、丘脑、内囊、脑干病灶检出数量均多于CT，可知MRI对患者梗死灶检出效果更佳，灵敏性更好，可减少漏诊的风险。同时，本次研究还发现，MRI小病灶检出率（57.27%）显著高于CT（24.00%），差异显著，P＜0.05，可知MRI对腔隙性脑梗死小病灶检出率更高。MRI检查对腔隙性脑梗死后脑组织水肿改变敏感度较高，组织分辨率较CT显著改善，其可清晰分辨出脑白质及脑灰质，故可以清晰的辨别微小病灶[6]。此外，本次研究还发现CT检查时间为（16.41±8.25）min，MRI为（24.25±5.27）min，且事实上MRI检查费用更高，因而需根据患者具体情况，分析比较选择合理的诊断方法，或者将MRI作为辅助诊断手段。

综上所述，腔隙性脑梗死应用核磁共振的诊断效果更佳，不易遗漏病灶，有利于发现微小病灶，较CT临床诊断价值较高，但检查时间较长，费用较高，应综合分析选择合理的检查手段。

[1] 桑银保.腔隙性脑梗死应用CT与核磁共振的诊断价值对照[J].影像技术,2015,27(1):41-42.

[2] 高青.腔隙性脑梗死进行CT与核磁共振的诊断价值对照探析[J].医疗装备,2015,28(10):49-50.

[3] 弓建国.腔隙性脑梗死临床诊断中CT与核磁共振的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(21):42-43.

[4] 秦波,张兴云,王澍.腔隙性脑梗死患者CT与核磁共振检查的临床诊断价值比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(13):1702-1703.

[5] 刘文洪,刘进才,肖文莲,等.腔隙性脑梗死应用CT与核磁共振检查的诊断价值对比分析[J].医学理论与实践,2016,29(16):2241-2242.

[6] 罗辉宇.CT与核磁共振诊断腔隙性脑梗死的价值对比[J].基层医学论坛,2016,20(29):4112-4113.

Comparison of Diagnostic Value of CT and Magnetic Resonance Imaging in Lacunar Cerebral Infarction

YU Miao Panjin Central Hospital of Liaoning Province (Liaoning Panjin 124010)

1006-6586(2017)21-0039-02

R743.3

2017-04-28