循经针灸同步运动锻炼治疗中风后痉挛性偏瘫效果研究

栗晓东,黄 彬,关 玲

解放军总医院针灸科(北京100853)



循经针灸同步运动锻炼治疗中风后痉挛性偏瘫效果研究

栗晓东,黄 彬,关 玲

解放军总医院针灸科(北京100853)

目的：研究运用循经针灸同步运动锻炼治疗中风后痉挛性偏瘫的效果。方法:选取中风后痉挛性偏瘫患者120例，随机数字法分为观察组60例和对照组60例，观察组是在循阳明经针灸基础上进行同步运动锻炼，对照组运用循阳明经针灸治疗，两组的观察疗程均为2月。记录观察指标，使用临床神经功能缺损程度评分(NDS评分)和临床痉挛指数评分(CSI评分)分析评定治疗效果。结果:观察组和对照组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)；观察组和对照组患者治疗后NDS和CSI评分有显著性差异(P<0.05)。结论:运用循经针灸同步运动锻炼治疗中风后痉挛性偏瘫的效果显著，值得在临床应用。

中风的患者急性期过后，对于痉挛性偏瘫的治疗直接影响了患者的康复效果[1-2]。本研究采用循经取穴针灸和同步运动锻炼的方法治疗痉挛性偏瘫方面取得了一定的成果，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年8月至2016年3月在我院康复医学科住院的中风后痉挛性偏瘫患者120例，随机数字法分为观察组(循经针灸同步运动锻炼组)60例和对照组(循经针灸组)60例，观察组60例，其中男32例，女28例，平均年龄(64.1±6.45)岁，平均病程(35.21±14.53)年，对照组60例，其中男27例，女33例，平均年龄(63.3±3.86)岁，平均病程(32.58±13.65)年，观察组和对照组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。所有病例经临床确诊为中风后痉挛性偏瘫。

2 治疗方法 观察组予循阳明经同步运动疗法，取患者患侧阳明大肠经5-6穴(合谷、阳溪、手三里、曲池、偏历)，太阳经3-4穴(少泽、前谷、后溪、阳谷)，采用平补平泻针法，留针30min，留针期间予患者患肢主动加被动屈曲和伸展锻炼，主要包括上肢和下肢的伸肌群和屈肌群。对照组只给予运动疗法治疗，其他基础对症治疗两组相同。

3 疗效评定 两组的观察疗程均为2月。记录观察指标，使用临床神经功能缺损程度评分(NDS评分)[3]和临床痉挛指数评分(CSI评分)[4]分析评定治疗效果。

结 果

1 两组患者治疗前后NDS评分情况比较 见表1。

表1 两组患者NDS评分情况比较(分)

注：与对照组相比，*P<0.05

2 两组患者治疗前后CSI评分情况比较 见表2。

表2 两组患者治疗前后CSI评分情况比较(分)

注：与对照组相比，*P<0.05

讨 论

脑卒中是临床上是常见病、多发病，目前随着我国诊断及抢救治疗水平的提高，患者的病死率已经逐渐下降，但是致残率没有明显的变化，在我国卒中患者发病后，大约有75%的患者遗留有程度不同的患肢功能活动障碍，在这些后遗症中，患者偏瘫的发生机率最高，而偏瘫的患者中，大约有90%的患者会有肢体痉挛，严重的影响了患者的生存质量[5]。肢体痉挛是指肌肉持续不自主的收缩，临床表现为患者患肢肌张力增高。痉挛性偏瘫的发病机理不明。卒中后中枢性神经受到抑制，使运动神经元之间相互制约失衡，导致了运动神经元占优势，中枢作用减弱，使得低级神经中枢自有释放，最终神经兴奋性增强，肌张力增高，患者肢体肌力呈痉挛状态[6]。卒中后偏瘫多在发病后3周，痉挛一般持续在3个月或更久，直接影响康复疗效。

祖国医学认为，卒中后患侧肌张力增高原因，主要责于肝肾，对年老发病者，因为年老体衰，其肾精不足，又久病耗伤，致肝肾出现虚亏，水不养木，阳风内动，风起筋挛，风性善变，人体无处不及，肢体筋脉失养，可见肢体运动不遂，肢体屈伸不利。针灸治疗中风偏瘫有“治萎独取阳明”之说。本研究取患者患肢阳明经穴为主配以同步肢体运动锻炼，循经针灸同步运动锻炼组和循经针灸组患者治疗后NPS、CSI评分有显著性差异。说明针灸可以改善患者气血配合同步运动可能促进了患肢的血脉通畅，提高了治疗效果。运动锻炼方法如下：①练功操。患者在床上或凳上挺胸、收腹，两脚平放在地，双手放在大腿上，双眼保持平视，头部缓慢的前屈移动到下额触及前胸，然后向后伸屈要极限，恢复正常姿势，每天4次。②太极锻炼。根据患者爱好等结合太极精髓，遵循“撸、挤、按、采、挒、肘、靠、进、退、盼、定”等原则进行太急锻炼，同时做好九宫步练习。③跑步。本研究显示观察组和对照组一般资料比较无显著性差异；观察组和对照组患者治疗前NDS和CSI评分无显著性差异，观察组和对照组患者治疗后NDS和CSI评分有显著性差异。

[1] 于晓华.脑卒中痉挛性瘫痪的针灸治疗方法和客观指标[J].吉林中医药,2011,07(6):669-672.

[2] 佟泰鹏,傅立新. 脑卒中后痉挛性瘫痪针灸临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2014,10(8):222-224.

[3] 徐胜军.针灸治疗脑卒中痉挛性瘫痪临床研究进展[J].实用中医药杂志,2013,11:962-964.

[4] 冯绪刚,赵思宇,于 璐.针灸配合康复训练治疗脑卒中痉挛瘫痪的临床观察[J]. 当代医学,2012,27(11):83-84.

[5] 李小生.Ambulator智能康复跑台对脑卒中患者患侧膝关节痉挛状态的康复治疗效果[J].陕西医学杂志,2013,42(3):314-315.

[6] 辛 昕，李艳明，吴昊明.三种针刺法治疗痉挛性偏瘫的优化方案临床研究[J].陕西中医,2012,33(3):446-447.

(收稿：2016-08-26)

中风/并发症 偏瘫/针刺疗法 穴，手三里 穴，合谷

R743.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.01.055