当白生肌膏纱条外敷对混合痔术后患者体液免疫功能的作用研究

邵 军, 赵建杰,刘振生, 万 颖

1.河北省唐山市中医医院 (唐山063000),2. 河北省唐山市开滦马家沟医院外科(唐山063022)



当白生肌膏纱条外敷对混合痔术后患者体液免疫功能的作用研究

邵 军1, 赵建杰1,刘振生1, 万 颖2

1.河北省唐山市中医医院 (唐山063000),2. 河北省唐山市开滦马家沟医院外科(唐山063022)

目的：观察当白生肌膏纱条外敷对混合痔术后患者体液免疫功能的恢复作用。方法：将本院120例行混合痔手术治疗的混合痔患者作为研究对象，经本院伦理委员会批准随机分为对照组(雷夫奴尔纱条外敷)及观察组(当白生肌膏纱条外敷)各60例，对两组患者体液免疫功能的恢复效果进行比较。结果：观察组免疫球蛋白IgG(10.45±0.21)g/L、IgA(1.48±0.10)g/L、IgM(0.79±0.12)g/L、补体C3(1.08±0.21)g/L、C4(0.28±0.12)g/L，同期对照组免疫球蛋白IgG(12.16±0.24)g/L、IgA(1.78±0.13)g/L、IgM(1.10±0.10)g/L、补体C3(1.22±0.17)g/L、C4(0.44±0.10)g/L，二者相比较，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：当白生肌膏纱条外敷对混合痔术后患者体液免疫功能具有明显的促进作用，可应用于临床。

混合痔为内痔及外痔静脉丛曲张、相互沟通吻合致使内痔部分与外痔部分相互嵌顿而形成一个整体的一类痔疮类型且病情在所有痔中最为严重[1]。流行病学调查显示，混合痔患者约占肛肠类疾病的85.5%，除少年儿童外可发生于任何年龄段且随着不良生活习惯影响，其发病率呈现出显著上升态势[2]。本次研究围绕当白生肌膏纱条外敷对混合痔术后患者体液免疫功能的恢复作用予以分析，现内容报告如下。

资料与方法

1 一般资料 将唐山市中医医院肛肠一科2010年1月至2010年12月收治的120例行混合痔手术治疗的混合痔患者随机分为对照组及观察组各60例。对照组中男性18例，女性42例；年龄25～60岁，平均年龄(42.10±1.10)岁；病程5个月至1.5年，平均病程(1.00±0.10)年；临床表现：疼痛10例、脱出15例、黏液渗出17例、便血18例；分级：Ⅲ度42例、Ⅳ度18例。观察组中男性16例，女性44例；年龄23～60岁，平均年龄(42.07±1.13)岁；病程5个月至2.0年，平均病程(1.15±0.12)年；临床表现：疼痛7例、脱出13例、少黏液渗出20例、便血20例；分级：Ⅲ度44例、Ⅳ度16例。两组患者性别、年龄、病程时间、临床表现、分级等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具备分组比对的可行性。所有混合痔的诊断符合美国结直肠外科学会(The American Society of Colon and Rectal Surgeons，ASCRS)编撰的《痔疮诊疗指南(2010年修订版)》标准[3]。

2 治疗方法 混合痔术后第1天起对照组每日采用河北武罗药业有限公司生产的雷夫奴尔纱条外敷。观察组采用我院制剂当白生肌膏纱条外敷，药物成分：当归、白芷、紫草、甘草各120 g，血竭50 g，以上五味，取血竭研细，其余四味加香油浸泡4 h后，加热2 h，至药枯黄过滤，加液体蜂蜡，搅匀即得，每日外敷[4]。两组患者持续给药直至肛缘创面痊愈。

指标测定方法:免疫球蛋白含量采用DG-3022A型酶联免疫检测仪(北京华东电子责任有限公司，滤光片波长为490 nm)测定，补体水平采用日立7170全自动生化分析仪(日本)予以测定，检测方法均为免疫比浊法，鼠抗人IgA、IgG、IgM、补体C3、C4定量测定试剂盒均为上海科华生物工程股份有限公司提供[5]。

3 观察指标 ①免疫球蛋白水平，包括免疫球蛋白G(Immunoglobulin G，IgG)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M，IgM)；②补体(complement，C)含量，包括C3、C4。

4 分级标准 参照中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》内容，混合痔分级标准如下：用力排便时痔疮未超过齿线为Ⅰ度；用力排便时痔疮脱出齿线且可于肛门处观察到，排便后消失为Ⅱ度；用力排便时脱出肛门外并留在肛门外直到排便结束才能缩回肛门为Ⅲ度；由黏膜覆盖的内痔团块突出肛门外且回纳后立即脱出为Ⅳ度[6]。

5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

1 两组免疫球蛋白水平比较 纱条外敷前两组患者免疫球蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，纱条外敷后观察组免疫球蛋白水平显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示临床当白生肌膏纱条外敷可显著提高混合痔术后患者免疫球蛋白水平，见表1。

表1 两组免疫球蛋白水平比较(g/L)

注：与对照组相比较，*P<0.05

2 两组补体水平比较 两组患者纱条外敷前补体水平相比较，差异不明显，观察组纱条外敷后补体C3(1.08±0.21)g/L、C4(0.28±0.12)g/L，同期对照组补体C3(1.22±0.17)g/L、C4(0.44±0.10)g/L，二者相比较，组间差异有统计学意义(P<0.05)，提示临床当白生肌膏纱条外敷取得的补体水平改善效果更佳，见表2。

表2 两组补体水平比较(g/L)

注：与对照组相比较，*P<0.05

讨 论

肛肠免疫组织在结构以及功能上具有着自身的特殊性，除了与全身免疫系统构成免疫屏障，实现免疫保护、防止感染等目的外，还参与到了多系统免疫应答的调节[7]。所以对于混合痔患者而言，混合痔术后应特别注重体液免疫功能的调节，从而缩短术后康复时间，提高手术治疗效果。体液免疫功能包括免疫球蛋白以及补体两大部分。免疫球蛋白是由两条相同的轻链和两条相同的重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构，在人体免疫系统中扮演着重要的角色。目前临床中常用的免疫球蛋白分为五类，即IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，其中前三者应用频率最高。IgG半寿期20d～23 d，为再次免疫应答产生的主要抗体，亲和力相对较高且在体内分布广泛，是机体抗感染的“主力军”。IgA参与到黏膜的局部免疫工作中，通过与病原微生物相结合，阻断病原体黏附到细胞表面以最终实现局部抗感染的作用，被誉为机体抗感染的“边防军”。IgM同样为初次体液免疫应答产生的抗体且在所有抗体中最早出现，为机体感染的“先头部队”。补体是一组存在于人类和脊椎动物血清中具有酶样活性、不耐热的糖蛋白，广泛参与机体的抗感染防御反应及免疫调节，亦或是介导免疫病理的损伤性反应，为现有医学研究中最重要生物学作用的效应放大系统，对机体免疫状态的评价具有重要意义。

本次研究中观察组经由当白生肌膏纱条外敷，免疫球蛋白IgG(10.45±0.21)g/L、IgA(1.48±0.10)g/L、IgM(0.79±0.12)g/L、补体C3(1.08±0.21)g/L、C4(0.28±0.12)g/L，而同期采用雷夫奴尔纱条外敷的对照组患者免疫球蛋白IgG(12.16±0.24)g/L、IgA(1.78±0.13)g/L、IgM(1.10±0.10)g/L、补体C3(1.22±0.17)g/L、C4(0.44±0.10)g/L，二者相比较，观察组各项指标更优。由此可见，当白生肌膏可对多种病原体的生长发挥出强有力的抑制作用，降低其毒力和侵袭力，提高体液免疫功能，为患者顺利康复出院奠定坚实基础。

综上所述，当白生肌膏纱条外敷对混合痔术后患者体液免疫功能具有明显的促进作用，可应用于临床。

[1] 潘 渊，徐小平，张 磊，等.自制生肌膏对肛痈后创面愈合的影响[J].中国生化药物杂志，2015，14(6):118-120.

[2] 李朝阳,赵青川. 改良PPH术治疗混合痔60例[J]. 陕西医学杂志. 2014,43(10)：1309-1311.

[3] Suvanee Charoenlap,Pantipa Chatchatee,Teerapong Tantawichien,etal. Use of Rabies Virus Vaccine As a Neoantigen to Evaluate Humoral Immune Function in Patients with Primary Immunodeficiency Disorders Receiving Immunoglobulin Replacement Therapy[J]. The Journal of Allergy and Clinical Immunology,2016,137(2):1235-1240.

[4] 邵 军，裴银辉.当白生肌膏对混合痔术后患者免疫球蛋白含量的影响[J].河北中医，2015，21(9):1335-1336.

[5] 王明华，唐海明，陆彩忠，等.促进混合痔术后创面愈合的中医疗法研究进展[J].中医临床研究，2015，33(29):140-141.

[6] 刘 宇，葛小栋.当白生肌膏联合雷夫诺尔纱条用于肛瘘术后换药对创面愈合的影响[J].中国临床研究，2016，10(05):696-698.

[7] 邵 军,裴银辉. 当白生肌膏对混合痔患者创面愈合的影响[J]. 陕西中医, 2012,33(11):1512-1513.

(收稿：2016-07-19)

混合痔/中西医结合疗法 @当白生肌膏

R657.18

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.01.047