综合性实训教学在外科护理实训中的实施与探讨

余尚昆，董小文

（长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410100）

综合性实训教学在外科护理实训中的实施与探讨

余尚昆，董小文

（长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410100）

目的 把综合性实训教学方法应用于外科护理实训教学，以加强对学生外科护理技能和临床实践能力的训练，并对其实施效果进行探讨。方法 选择我校三年制高职2012级护理专业3个班共149名学生为实验组，开展外科护理手术室护理技术的综合性实训教学；2012级护理专业3个班共147名学生为对照组，采用常规实训教学方法。结果 两组学生外科护理学理论及实训成绩和手术室实习结果调查比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合性实训教学在外科护理实训中的实施，有利于提高学生的临床综合实践能力。

综合性实训教学；外科护理实训；手术室护理技术

外科护理学是一门实践性很强的学科，外科护理实训的传统教学是采用学生观摩、教师演示，然后学生进行操作训练，最后抽签考核该项技能，这种教学方法往往忽略了学生综合性护理实践能力的培养，在一定程度上制约了学生潜在能力的发挥，与临床衔接不紧密。综合性实训教学涉及本课程以及与本课程相关课程知识的实训内容，每一堂实训课可能涉及几个章节或几门课程的基本概念、基本理论和基本技能。综合性实训的实施培养了护生对知识的综合运用能力[1]。我院从2014年9月至2015年5月在外科护理实践实训教学中实施了综合性实训教学，培养了学生独立思考、解决实际问题的能力，使在校学习与临床实际无缝对接，效果较好。本文以外科手术室护理技术为例，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我校三年制高职2012级护理专业3个班共149名学生为实验组，开展外科护理综合性实训教学；2012级护理专业3个班共147名学生为对照组，采用传统实训教学方法。以上研究对象均是高中毕业后参加高考录入我校的三年制学生，均为女生，年龄19～21岁。两组学生年龄、大学一年级专业基础课成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统实训教学方法，即教师演示某一项护理操作，学生观摩，然后学生分组练习该项操作，最后抽签考核该项技能，强调单项技能的操作与考核。实验组开展综合性实训教学，具体如下。

（1）综合性实训教学前期准备。外科护理综合性实训教学的地点在模拟外科病房和模拟手术室，课前要告知学生综合性技能训练流程。

（2）综合性实训项目的确立。根据课程标准要求，外科教研室资深教师与多家“三甲”医院手术室护理行业专家共同商讨，归纳出手术室护理技术综合性实训的内容，具体见表1。

表1 手术室护理技术综合性实训课内容及教学方法

（3）综合性训练步骤。每15～16名学生为1组，并选出组长模拟护士长。采用临床真实病例，每项工作都由组长组织，组长与小组成员共同完成任务。带教教师在整个过程中起指导作用，并扮演患者，随时进行评价和总结。

第1步：在模拟手术室的办公室，组长安排2名学生去模拟病房接患者，患者进入手术室后，1名学生对患者简单介绍手术过程，以取得患者的配合，1名学生协助医生麻醉，并摆好手术体位，其他学生观看。

第2步：组长安排3名学生（2名手术医生，1名手术护士）进行手臂消毒，穿无菌手术衣、带无菌手套，其他学生观看，并指出错误。带教教师针对学生的总体情况进行评价、纠正，并强调无菌原则。

第3步：在模拟无菌手术间，组长安排2名学生给患者进行手术区皮肤消毒，铺无菌单，本组学生进行观看，带教教师进行评价及指导。

第4步：组长指定1名巡回护士、1名手术护士、2名手术医生、1名麻醉医生，分别履行自己的职责，完成各项工作。手术护士首先整理好无菌器械台，在手术中与手术医生配合，负责手术器械和物品的传递、回收、清洁、整理等。带教教师分别做好指导和记录，发现学生错误及时进行纠正和指导。

第5步：带教教师在教学过程中不但要对学生的各项操作进行评估，还要根据每名学生的表现进行考核评分，结束后教师再点评每组学生的考核情况，包括分工是否合理、小组各成员的配合是否密切、实施过程是否有条不紊等。

2 结果

（1）教学效果比较。下临床实习前，对两组学生进行手术室护理理论、单项操作及综合操作考核，85分以上为达标，考核结果进行t检验，比较两组教学方法的效果（见表2）。

表2 两组学生手术室护理章节考试成绩达标比较[n（%）]

结果显示，实验组成绩明显优于对照组（P＜0.05），充分证明综合性实训教学确实有一定的成效。

（2）问卷调查。2012级学生在医院手术室实习结束时完成问卷调查，学生根据手术室设计的问卷对自己在手术室实习的效果进行评分，效果评价进行t检验，比较两组教学方法效果的差异，见表3。

表3 综合性实训教学后学生在手术室实习情况的调查结果[n（%）]

调查结果显示，实验组学生带教教师满意度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，实验组学生的协作、组织、沟通能力，知识的综合性应用能力与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。调查还显示，实验组学生可以更好地适应手术室工作（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 综合性实训教学体现了“教学做一体化”的高职护理人才培养理念

综合性实训教学充分体现了“教学做一体化”的高职护理人才的培养理念[2]，能极大地提高学生的学习兴趣。在综合性实训课教学中，训练场所直接设在模拟手术室，把手术室各项单项操作、人际沟通、护理礼仪等设计为一个整体，学生边学边做，边做边学，理论和实践交替进行[3]。

3.2 综合性实训教学能提高学生的动手能力

综合性实训教学类似模拟临床实习，克服了传统教学模式下学生理论知识扎实但实际动手能力不强的缺点，解决了理论与临床的脱节问题，使在校学生在进入手术室实习之前对手术室护理的基本操作、手术的配合等工作流程已有所了解，所以学生在临床实习阶段充满了自信心，主观能动性增强，提高了实习效率，使学生的实践能力得到较大的提高。

3.3 综合性实训教学能提高外科护理专业教师的综合教学能力

综合性实训教学利用模拟临床的情景，提高了学生的学习兴趣。学生能体验各种角色，很快适应手术室的工作环境。这就要求带教教师在实训课前认真备课，不断更新知识，不断地深入临床积累经验。在带教过程中，带教教师要努力提高自己的素质[4]。

在手术室护理技术的实训教学过程中，一方面，能充分调动学生的学习兴趣，增强教学效果；另一方面，在教学过程中，带教教师也是一个与临床紧密结合、不断提高和升华自我的过程[5]。

[1]徐艳，黄拥军，金松洋，等.基于工作过程的外科护理项目化教学研究[J].护理学杂志，2013，28（6）：69-71.

[2]何荣华，余云红，何平先，等，高等教育护理专业学生基本技能全程培养的研究与实践[J].护理研究，2009（10）：2606-2608.

[3]陈伟珍，李晓红，邓岐杏.做学教一体化教学在高职教学中的应用[J].职业技术，2009（2）：47-48.

[4]温秀芬，张雪燕，高虹.多样化教学方法在手术室带教中的应用[J].广西医科大学学报，2008（S1）：157.

[5]何兰燕，苏伶娥，李锦忠，等.情景教学在临床急诊护理带教中的应用[J].护理研究，2011，25（2）：359-360.

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1671-1246（2016）24-0112-02