微格教学法在中职护理技能训练中有效性的研究

贺俊匣，刘丁琴

（三门峡市卫生学校，河南 三门峡 472143）

微格教学法在中职护理技能训练中有效性的研究

贺俊匣，刘丁琴

（三门峡市卫生学校，河南 三门峡 472143）

目的 探讨微格教学法在护理技能训练中的应用效果。方法 采用便利取样法将随机选取的90名中职学生分为观察组和对照组，各45名，观察组在中职护理技能竞赛中采用微格教学法，对照组采用传统教学法，比较两组实习学生单人徒手心肺复苏、密闭式静脉输液法、卧有病人床更换床单法、氧气吸入法、口腔护理技术、置胃管技术、无菌技术、吸痰法8项操作的成绩。结果 观察组的7项操作成绩明显高于对照组（P＜0.05），单人徒手心肺复苏成绩两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组对本组教学的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 微格教学模式对学生的护理技能训练有显著作用，值得推广。

护理专业；微格教学；护理技能训练

微格教学又称微观教学[1]，是借助摄像机、录像机等现代教育媒体训练技能的一种小型模拟教学活动。国内外的研究表明，微格教学具有重点突出、目的明确、反馈及时及重在自我改进等优点[2]。护理技能训练是一项艰难、枯燥的过程，时间短、任务重。微格教学是在有限的时间和空间内，利用现代录音和录像等设备，帮助被培训者掌握每一项技能技巧的教学方法，其最大的特点是让被培训者能够直接体会自身细节的不足。为使学生尽快掌握操作技能，我们尝试将这种教学模式运用在护理技能训练的教学中，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我校2013级90名中职护理专业学生为训练对象，年龄16～18岁，均为女性。

1.2 方法

将90名学生随机分为观察组（45名）和对照组（45名），两组学生的年龄、入学成绩、护理技术理论考试成绩比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。观察组使用微格教学法进行单人徒手心肺复苏、密闭式静脉输液法、卧床病人床更换床单法、氧气吸入法、口腔护理技术、置胃管技术、无菌技术、吸痰法8项操作培训。具体操作可以分以下7个步骤进行：（1）教师预先播放光盘，将操作规范播放给学生看，让学生有感性认识；（2）教师组织指导，学生练习；（3）教师用录像机对关键点、难点及易犯的错误进行慢动作播放并讲解，分步骤演示，然后让学生练习；（4）建立操作规程考核评分细则，包括评估、准备、操作流程、终末处理等，按操作前、操作中、操作后逐步、逐点评分；（5）学生根据设计好的情景扮演护士和病人，3～5人一组，分批进行操作，专职教师负责同步录音、摄像；（6）反馈和评价：播放录像，通过学生自评、学生互评与教师点评3种方式对学生的操作进行点评，并对操作中存在的问题进行讨论，同时按操作规程评分细则进行评分，将结果反馈给学生，最后再观看光盘，与录音、录像进行对比，并分析评价，纠正错误的操作方法，使学生掌握正确的操作方法；（7）完成操作教学任务后，按操作规程考核评分细则进行最后考核。对照组则按照传统教学方法，由教师操作示范，学生练习，教师点评后学生复习操作，最后对照操作规程考核评分细则对学生的操作进行考核。

2 结果

按操作规程考核评分细则对两组学生进行考核，并对两组学生进行了教学满意度的调查。两组学生对教学满意度的比较使用Ridit检验，8项操作考核成绩比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果见表1～2。

表1 两组学生对教学的满意度（人）

表2 两组学生8项操作考核成绩比较（分）

学生经历了6个月的技能训练，结果显示，观察组密闭式静脉输液法、卧有病人床更换床单法、氧气吸入法、口腔护理技术、置胃管技术、无菌技术、吸痰法7项操作成绩明显高于对照组（P＜0.05），单人徒手心肺复苏成绩两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明微格教学法在护理技能训练中的效果明显优于传统方法。

3 讨论

（1）调查对象均为初中生，年龄较小，学习自觉性差，自控能力差。由于采用了现代化的教育技术手段，创设了逼真的教学情境，增强了教学的直观性，不仅给学生提供了愉快的学习环境，同时也激发了学生主动探求新知识的欲望，这可以帮助我们更快达成教学目标。从结果可以看出，观察组学生7项操作成绩及对教学的满意度都比对照组高（P＜0.05）。

（2）在微格教学中，学生通过预习→操作→反馈→改进操作方法→再操作→再反馈的训练过程达到了美国教育家布卢姆所提倡的认知、态度、技能的教育目标。通过记录、重放与规范的操作行为标准对照，从而使学习者去感知、分析自身行为，达到强化正确的行为并使不正确的行为得到消退抑制的目的，使被动接受评估转化为主动去评估和接受他人评估，从而强化正确态度和技能，加快了知识转化为技能的过程[3]。

（3）微格教学训练中不但学生大有收获，而且教师也得到了提高。教师通过备课→微格教学实践→反馈（评价）→修改教案→再教学→再反馈的教学模式，改变了以往教师单纯传授、学生被动学习的教学方式，在与学生进行讨论交流的过程中获得了较有价值的评价反馈信息。

（4）值得一提的是，在微格教学中操作录像配合录音回放，不但有助于学生动手能力的提高，还有助于对沟通技能的掌握。目前学生甚至在职护士最欠缺的就是与病人沟通的能力，据调查，89.88%的病人和病人家属认为护理操作前、操作中、操作后的解释能缓解紧张情绪。因此，在微格教学中我们加强了操作中与病人沟通交流技能的训练，并将其细化在每一步的操作评分中。结果显示，学生从原来不会交流到现在会“说话”，这使她们将来走上临床能更好地满足病人的要求。

（5）微格教学有助于锻炼选手的心理素质。针对2013—2015年护理技能大赛以临床工作任务为导向的要求，微格教学训练均按照比赛场景进行设置，每位选手都要进行多次操作，有效锻炼了选手的心理素质。

（6）微格教学有助于体现新的教学理念。微格教学模式的训练设计原理是将复杂的操作技能进行分解和简化，其基本核心是以生为本。在微格教学模式的训练中，由于信息反馈及时、效率高，学生之间、师生之间能快速沟通交流信息，有利于维持和谐的师生关系。

（7）我们应用微格教学法取得了一定成效，同时也发现了一些不足：目前的课时设置较难满足微格教学的时间要求，为完成教学任务，我们只好占用学生的业余或活动时间；由于资金和用房限制，我们还没有建立标准的微格实验室。

4 建议

护理技能训练优异成绩的获得不仅需要学生自身的努力，更重要的在于科学系统的训练。我们在护理技能训练中运用微格教学法，不仅解决了训练中学生的困惑，而且大大提高了训练成绩。微格教学在护理技能训练中应用，方法是科学的、实用的、高效的，它将科学方法论和现代技术应用于教学技能训练中非常有效。爱伦博士这样定义微格教学：“它是一个缩小了的、可控制的教学环境。它使准备成为或已经是教师的人有可能集中掌握某一特定的教学技能和教学内容。”所谓“微”，就是将教学用微观的思想方法，把作为整体的、复杂的教学对象分解成单一的、容易掌握的部分；所谓“格”，即微格教学的评价针对每一种教学技能都“量身”制订了评价指标、标准及评定等级，使每一种技能都规格化、规范化。同时微格教学作为一种训练方法，最大的特点和优势在于重实践操作，改变了传统护理技能培训中“只教不练”的弊端。将微格教学应用于技能实践过程是练习者分步骤、有重点、逐项通过微格的方式练习教学技能和熟悉教学内容的过程，练习者通过这一过程，将外在、客观的教学技能转化为自身素质的一部分。本次研究中，考虑到微格教学法对硬件设备的要求较高，需要录像设备及摄像人员，我们抓住微格教学的思想和核心对其进行了改良。结果显示，通过微格教学法，有效提高了学生的操作技能，进而提高了临床及理论教学的质量，有效促进了护理教育事业的发展，且对硬件设备要求不高，值得推广。

[1]胡勇花，黄晓华.微格教学法在心肺复苏术教学中的应用效果观察[J].护理学报，2010，17（10B）：29-31.

[2]王琨.微格教学在护理技能竞赛训练中的运用[J].职教通讯，2012（9）：68-69.

[3]孙立仁.微格教学理论与实践研究[M].北京：科学出版社，1997.

G526.5

B

1671-1246（2016）24-0098-02

2014年河南省医学教育教学改革立项项目“关于微格教学法在中职护理技能训练中有效性的研究”（WJLX2014186）