老年社区服务中心怎么开？

文丨王艳蕊

老年社区服务中心怎么开？

文丨王艳蕊

我们是从一个志愿者团队开始的，从公益的角度切入养老，已经做了十年。目前在北京石景山区有四家小型社区站点，还有两家正在建设中。我们实行的是小型连锁化，一直在探索怎么用企业化的运作去实现社会公益的目标。

社区为老服务从哪里开始？

去开展社区服务的时候，面对的是大量退休的普通老人，怎么让他参与到你的工作里面，认可你，接受你，让你成为他们中的一部分？我们是发动老年人，以老助老，我称之为活跃老化。

今天很多机构做小规模嵌入式养老的时候，会碰到很多的问题，很多居民反对。跟政府关系好，就不会出问题吗？其实不是的。而是你要融入社区，要找到老人，让他们成为你在社区中的支持者、宣传者。最终结果是我们支持了他们，也让他们获得了价值。

在开始的时候，我们支持了很多老年人小组，搞了很多活动。很多机构也会跟社区居民做活动，但是我们的出发点不一样。我们想让老人在自助和互助中，找到自己的价值。至今我们已经支持了60多支老年志愿团队在石景山社区开展各种活动。当然，我们也得到了政府的支持。其实在社区中文化是很重要的，这是开展社区服务一个蛮好的切入点，也是一个很重要的切入点。

居家养老服务可行吗？

2009年，我们启动居家养老服务。那一年我们拿到了英国使馆社区讨论赛创新奖。

当时招聘的是全职护理人员，以本地下岗4050人员为主。这绝对是亏本的，服务人员的服务费根本不够工资。居家服务的现实就是老年人的购买力非常低。经常有老人说，我就买这一个小时的服务，而且都集中在三点到四点，这是很难提供的。当时我们的失败点是没有体现出专业化来，服务价格跟市场小时工一样。所以当时没有走下去，也是我们的一个探索。

那么，真实的老年人需求到底是什么？老年餐桌的服务需求到底有多少？照护服务到底是什么？智能设备老人真的能用上吗？在了解真实需求的时候，很可能老人说的和他真正购买的是完全不一样的。我们经常也委托一些公司做市场调研，但调研出来的结果和真正去做的时候有非常大的差别。而且在这个过程中也要非常清楚地知道，到底是谁付费，要找到真正的付费客户。

我们曾经在社区做了一个小调研，大概两千多份有效问卷，真正有需求的占41%。59%的老人说没有需求，基本是一些活跃老人。即使41%有需求的人里面，老年餐桌占27.9%，家政服务8.6%，日间照料2.9%，就医陪伴1.6%。并没有想象中那么高的比例。

老年餐桌有一个很有趣的现象。做之前肯定要发问卷，社区有一千多位老人，你问他需不需要老年餐桌，有八百个老人都说需要。等到要报名、要收费的时候，只有三百个人了。下个月交钱的时候，就剩一百个来吃了。吃了三个月，就剩二十个，再过一个月，就剩五个了，餐饮公司肯定不干了。老人也不满意，居委会也特别委屈。

是现实需求还是潜在需求，刚性需求到底在哪儿？做的时候特别要想清楚。

我们在社区也做老年餐桌，也是亏损的。现在有50多个老人来吃，政府对我们的服务还是满意的。实际上吃老年餐桌的老人年龄是偏大的，是80多岁或者独居、身体不太好的老人，而不是那种60多岁的老人，“我今天不想做饭了，我来这儿吃一顿”，他完全可以上门口饭馆买饭吃。需求也是在实践中逐渐清晰的。

社区养老服务有可持续的模式吗？

前面说我们不挣钱，但还是要找到持续发展的模式。我们后来在做的探索就是，不能完全是免费模式，也不能纯公益，要把这个事做大、做成规模，让更多的老人享受乐龄生活，那么就需要一个可持续发展的模式。

这种模式是在一次次失败、一次次探索中慢慢发掘的。

我们的服务现在是三部分。第一，专业照护，以专业站点为中心，每个站点目前是10到15张床位，短托、全托，还有日间上门服务。第二，在社区推动老年小组的工作。第三，做了很多扶贫的工作，引入了社会资源支持。

我们的小型养老综合中心三百平方米就可以做，可支持失能失智老人15位、日托老人20位、居家老人100位，辐射周边的老人，还可以同时支持周边社区健康老人开展活动。如果是一个五千人左右的社区，按照现在25%的老龄化比例，有这样一个站点，就可以辐射不同类型的老人。

同时，要找到每个站点的特色。不同站点，餐桌、日托、全托的类型是不同的。餐桌老人年龄比入托老人年龄大，入托的老人以半自理、不能自理的老人为主。日间照料没有多少，只有临时的几个，不是主体收入。我们的收入还是以短托收入为主，主要服务对象是出院以后的照护、子女出游需要托管老人的、半自理级别以上的。这里有专业的照护，去医院也有人陪同，同时全托里面的服务人员在空闲时可以做上门服务。我们的特色是专业照护加公益理念。

经常很多人说，你们应该做高端，但我觉得可能我们的专业性还不足以去支撑高端的服务，并且我干这件事情是因为看到了社区中大量普通老人的现实需求。

第一，我们是以需求为导向，以老人为中心。很多日间照料中心都在想，为什么没有人去呢？早上九点开门，下午五点关门，谁能真正进得去？

第二，我们将正式照护和非正式照护融合在一起。每一个老人肯定有家人、朋友、照顾者、居委会，要把所有的资源整合到一起，才能真正给这些老人以支持。

第三，我们做中低收入的老人，服务的是普通老百姓。中端客户以个人购买为主，低端客户服务通过社会募款、政府购买等实现。

第四，我们也强调国际与本土结合。我去日本也待了好几个月，但是很多东西在国外再好，引入到国内也必须本土化。有时候拔苗助长，这个机构就死掉了。

一定要找到最合适的服务和模式，最合适这个地区的才能让这个机构生存下去、发展下去。

（作者为北京市石景山区乐龄老年社会工作服务中心创办人）