生长分化因子-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度的相关性

廖碧红 陈瑞绵 林耀望 林 峰 董少红

(深圳市人民医院，广东 深圳 518020)

生长分化因子-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度的相关性

廖碧红 陈瑞绵 林耀望 林 峰 董少红

(深圳市人民医院，广东 深圳 518020)

目的探讨心肌梗死致心力衰竭程度与生长分化因子(GDF)-15表达水平的相关性。方法50例心肌梗死致心力衰竭患者为研究组，同期选取入院体检的50例健康者为对照组。检测两组静脉血、血清中GDF-15表达水平，分析患者心力衰竭程度与GDF-15表达水平的相关性。结果研究组血清中GDF-15表达水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组血清中GDF-15表达水平伴随心力衰竭程度的严重而上升(P<0.05)。研究组心功能Ⅰ级8例(16.0%)，心力衰竭Ⅰ度21例(42.0%)，Ⅱ度15例(30.0%)，Ⅲ度6例(12.0%)。Spearman相关分析发现，心肌梗死患者血浆GDF-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度呈正相关性(r=0.027，P<0.05)，急性患者的心力衰竭程度越严重，其血浆GDF-15的表达水平越高。结论在心肌梗死致心衰患者的临床诊断中，检测血清中GDF-15表达水平对判断心衰程度具有重要价值。

生长分化因子-15；心肌梗死；心力衰竭程度

心力衰竭是临床中常见的心脏循环障碍疾病〔1〕，患者常伴有心肌损伤、心肌结构及功能发生变化等症状，若不及时治疗，将导致患者出现休克或死亡〔2〕。生长分化因子(GDF)-15能够判断患者的心力衰竭程度，作为临床诊断的金标准，拟分析GDF-15表达水平与心力衰竭程度的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取深圳市人民医院2015年8月至2016年8月收治的50例心肌梗死致心力衰竭患者(研究组)，均符合心血管疾病诊疗标准，男29例，女21例，年龄37～71〔平均(51.6±5.4)〕岁，同期选取入院体检的50例健康者(对照组)，均同意参与本研究，男31例，女19例，年龄38～72〔平均(52.4±5.7)〕岁，排除严重心功能不全、入院24 h内死亡及严重脏器感染患者。两组一般资料对比无显著差异(P<0.05)。

1.2方法 入院后取患者清晨空腹静脉血液3 ml，置于室温环境下使血液自然凝固约15 min，2 500 r/min离心20 min，离心后取上层清液，将其置于低温冷藏待检〔3〕。采用酶联免疫吸附法检测血清中GDF-15表达水平，将血清标本置于室温下，确定检测所需酶标板孔数目，所有仪器操作均遵照说明书，重复操作3次取平均值。观察并记录患者血清中GDF-15表达水平，同时对其心力衰竭程度进行评价。

1.3心力衰竭程度评价标准 根据心功能及心力衰竭程度评估标准对患者的心力衰竭程度进行评价。心功能按照体力活动限制情况、患者疲劳、心悸、气喘及心绞痛等症状分为Ⅰ～Ⅳ级，心力衰竭程度分为Ⅰ～Ⅲ度，等级越高，患者的心功能及心力衰竭程度越严重〔4〕。

1.4统计学方法 应用SPSS22.0软件进行χ2检验、Spearman相关分析。

2 结 果

2.1血清GDF-15表达水平与心衰程度的相关性 研究组心功能Ⅰ级8例(16.0%)，心功能Ⅱ级、心力衰竭Ⅰ度21例(42.0%)，心功能Ⅲ级、心力衰竭Ⅱ度15例(30.0%)，心功能Ⅳ级、心力衰竭Ⅲ度6例(12.0%)。研究组血清中GDF-15表达水平显著高于对照组〔(700.51±2.54)ng/L〕(P<0.05)；研究组血清中GDF-15表达水平伴随心力衰竭程度的严重而上升(P<0.05)，其中心功能Ⅰ级GDF-15水平为(887.15±3.25)ng/L，心力衰竭Ⅰ度组GDF-15水平为(1 243.8±3.94)ng/L，Ⅱ度组为(1 657.6±4.15)ng/L，Ⅲ度组为(2 465.54±4.09)ng/L。

2.2血浆GDF-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度的相关性 心肌梗死患者血浆GDF-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度呈正相关(r=0.027，P<0.05)，急性患者的心力衰竭程度越严重，其血浆GDF-15的表达水平越高。见图1，图2。

3 讨 论

急性心肌梗死导致的死亡率占所有疾病的12.5%，是疾病致死的首要因素〔4，5〕。研究显示，血浆GDF-15表达水平的升高会影响贫血、肿瘤等疾病的发病率〔6〕。另有研究显示，血浆GDF-15水平在急性心肌梗死患者中的表达高于健康患者，且表达还与心力衰竭程度有联系。

本研究结果表明血浆GDF-15水平可作为心肌梗死致心力衰竭的评价指标。本研究结果充分说明血清GDF-15水平是可以作为衡量心力衰竭程度和预后的重要指标，具有较高的临床指导价值〔8〕。Hoegh等〔9〕研究显示血清GDF-15作为TGF-β超家族中的一员，直接威胁到慢性心力衰竭的发生，临床中可以把GDF-15作为心功能分级指标。Shingu等〔10〕显示，血清GDF-15和脑钠肽(BNP)都对心力衰竭的诊断具有敏感性，可以在临床中加以应用。

1梁锡权,廖伟光,丁 毅.生长分化因子-15(GDF-15)表达水平与心肌梗死致心衰程度的相关性研究〔J〕.岭南急诊医学杂志,2016;21(2):103-4.

2解 娜,王显良,王建发,等.生长分化因子-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度的相关性〔J〕.广东医学,2015;36(22):3474-5.

3刘 哲,王 晶.生长分化因子-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度的相关性研究〔J〕.检验医学与临床,2016;13(7)：959-60.

4张春阳,黄 山,刘志琴.结缔组织生长因子与冠状动脉粥样硬化性狭窄相关性研究〔J〕.检验医学与临床,2015;12(24):3634-6.

5Nicolls MR，Haskins K，Flores SC.Oxidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type I diabetes〔J〕.Antio Xid Redox Signal，2007;9(7)：879-89.

6Lteif AA，Han K，Mather KJ.Obesity，insulin resistance，and the metabolic syndrome：determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks〔J〕.Circulation，2013;112(1)：32-8.

7Harred JF,Knight AR,McIntyre JS.Inventors.Dow chemical campany,assigneee Xpo Xidation process〔D〕.US Patent,2012;3(17):1927.

8Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease〔J〕.Clin Chim Acta，2010;411(19/20)：1412-20.

9Hoegh A，Lindholt JS.Basicscience review.Vascular distensibility as apredictive toolin the management of small asymptomatic abdominal aortic aneurysms〔J〕.Vasc Endovascular Surg，2013;43(4)：333-8.

10Shingu Y，Shiiya N，Ooka T，etal.Augmentation inde Xis elevated in aortic aneurysm and dissection〔J〕.Ann Thorac Surg，2014;87(5)：1373-7.

深圳市科技研发资金基础研究项目(No.JCYJ20160422170251848)；深圳市卫生计生系统科研项目(No.201501001)

董少红(1962-)，女，硕士，教授，主要从事心血管疾病的诊疗与预防康复研究。

廖碧红(1980-)，女，硕士，副主任医师，主要从事心血管疾病预防与康复研究。

R54

A

1005-9202(2017)20-5049-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.20.042

〔2017-03-09修回〕

(编辑 袁左鸣)