黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

张瑜琪，冯爱桥

(武汉科技大学附属孝感中心医院肾内科，湖北 孝感 432000)



黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

张瑜琪*，冯爱桥

(武汉科技大学附属孝感中心医院肾内科，湖北 孝感 432000)

目的：探讨黄葵胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法：选取2014年8月—2015年8月武汉科技大学附属孝感中心医院收治的慢性肾小球肾炎患者60例作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予缬沙坦治疗，观察组在对照组的基础上加用黄葵胶囊。比较2组患者各项指标变化，观察2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油和总胆固醇水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：黄葵胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎，疗效显著，可改善患者肾功能，不良反应少，安全性高。

慢性肾小球肾炎； 缬沙坦； 黄葵胶囊

慢性肾小球肾炎的临床表现为高血压、蛋白尿、血尿、水肿等，具有起病缓慢、迁延不愈等特点[1-2]。慢性肾小球肾炎多见于男性，病程长，若不及时治疗，会导致肾功能出现恶化，演变为慢性肾衰竭[3]，对患者的生命安全造成极大威胁。本研究采用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年8月—2015年8月武汉科技大学附属孝感中心医院收治的慢性肾小球肾炎患者60例作为研究对象。纳入标准：符合《内科学》对于慢性肾小球肾炎的诊断标准，确诊为慢性肾小球肾炎；血肌酐< 350 μmol/L；有水肿、高血压病史的患者。排除标准：近期使用过治疗慢性肾小球肾炎药物、神志异常、肾衰竭或患有肝胆疾病的患者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者中，男性21例，女性9例；年龄25～60岁，平均(42.73±5.48)岁；病程2～12年，平均(5.25±2.42)年。对照组患者中，男性22例，女性8例；年龄25～61岁，平均(42.78±5.52)岁；病程2～13年，平均(5.28±2.48)年。2组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均知情并签署了知情同意书。

1.2 方法

2组患者均给予抗凝、纤溶及抗血小板聚集药进行治疗。

对照组患者口服缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20040217)80 mg，1日1次，连续服用9周。观察组患者在对照组的基础上加服黄葵胶囊(江苏苏中药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z19990040，规格：0.5 g/粒)5粒，1日3次，9周为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察2组患者的尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇水平，比较2组患者的疗效和不良反应发生情况。以《中药新药临床研究指导原则》作为疗效判定标准，对慢性肾小球肾炎患者的治疗效果进行评估：(1)治愈：患者的临床症状完全消失，尿蛋白量明显降低；(2)有效：临床症状出现好转，尿蛋白量减少在50%以上，肾功能恢复正常；(3)无效：以上2个标准均未达到。总有效率=(治愈病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者各项指标比较

治疗后，观察组患者尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油和总胆固醇水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别时间尿素氮/(mmol/L)24h尿蛋白定量/g血肌酐/(μmol/L)三酰甘油/(mmol/L)总胆固醇/(mmol/L)观察组(n=30)治疗前5 97±1 011 85±0 7984 22±15 262 72±0 978 38±1 79治疗后5 02±0 620 51±0 4574 42±10 011 57±0 526 07±0 54对照组(n=30)治疗前6 01±0 991 87±0 8284 12±15 382 67±0 948 34±1 82治疗后5 86±0 950 97±0 8680 73±12 422 14±0 877 58±0 88

2.2 2组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者的临床疗效比较[例(%)]
Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

组别治愈有效无效总有效观察组(n=30)20(66 67)8(26 67)2(6 67)28(93 33)对照组(n=30)13(43 33)5(16 67)12(40 00)18(60 00)

2.3 2组患者不良反应发生情况比较

观察组患者中，出现1例腹泻、1例头晕，不良反应发生率为6.67%(2/30)；对照组患者中，出现3例腹泻、2例头晕、5例恶心呕吐，不良反应发生率为33.33%(10/30)。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肾小球肾炎是一种较为常见的肾脏病，其病因尚不明确，临床上一般认为是由遗传、感染、免疫、代谢及肿瘤等因素引起的。慢性肾小球肾炎起病隐袭、缓慢，较急性肾小球肾炎来说，病程更长。由于近年来我国慢性肾小球肾炎的发病率持续攀升，如何有效治疗该病值得探讨。临床上，以往常使用抗炎、抗过敏、降血压、降低蛋白尿等药物配合中药治疗慢性肾小球肾炎，但治疗效果一般。

高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素之一[4]。缬沙坦能够较好地抑制血管紧张素Ⅱ1型受体所介导的肾上腺球细胞释放醛固醇[5]，降血压效果显著，在一定程度上能延缓肾功能恶化[6]。但其只在降低高血压方面作用显著，不能较好地改善肾功能指标。

黄蜀葵花是黄葵胶囊的主要成分，是锦葵科植物黄蜀葵的花朵。黄蜀葵又名黄葵，棉花葵、侧金盏、野芙蓉、秋葵，溪麻、水棉花、金花捷报和野甲花等，味甘、寒、滑，无毒。黄葵胶囊中的有效成分有金丝桃苷、树皮素-3-洋槐糖苷、槲皮素-3-葡萄糖苷、杨梅素及槲皮素等，具有活血、止血、利尿通淋和消肿解毒等功效。黄葵胶囊具有抗炎和抑菌作用，能抗血小板聚集，调节免疫，抗氧化和消除氧自由基[7]，抗肾小球免疫炎症反应[8]，使循环系统免疫复合物消除，利尿和降低蛋白尿[9-10]，保护肾小球和肾小管功能。黄葵胶囊通过降低尿蛋白定量，减轻红细胞尿[11]，保护肾功能，改善和延缓慢性肾脏病进程[12-13]，且无明显的不良反应，可长期服用，是一种既有效又安全的治疗药物。黄葵胶囊还能清热利湿、解毒活络、利水消肿、降低尿蛋白[14]，可以使部分患者的肾功能得到改善。现代药理学研究结果发现，黄蜀葵花具有抗炎、利尿、抗血小板聚集的作用。其清热利湿、消炎和络的功效与湿热型慢性肾炎的临床病机相吻合[15-16]，所以在治疗慢性肾小球肾炎中取得了较满意的疗效。

采用黄葵胶囊和缬沙坦联合治疗慢性肾小球肾炎，一方面缬沙坦能够使血压降低，使病情发展速度减慢；另一方面，黄葵胶囊有利于肾功能的改善，能够进一步提高治疗效果，促进患者的恢复。

本研究探讨了黄葵胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效，对照组患者单用缬沙坦治疗，观察组患者采用黄葵胶囊和缬沙坦联合治疗。治疗后，观察组患者尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油和总胆固醇水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，黄葵胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎，疗效显著，可改善患者肾功能，不良反应少，安全性高。

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Observation on Efficacy of Valsartan Capsules Combined with Huangkui Capsules in Treatment of Chronic Glomerulonephritis

ZHANG Yuqi， FENG Aiqiao
(Dept.of Nephrology, Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Hubei Xiaogan 432000, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of Valsartan capsules combined with Huangkui capsules in treatment of chronic glomerulonephritis. METHODS: 60 patients with chronic glomerulonephritis admitted into Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology from Aug. 2014 to Aug. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 30 cases in each. The control group were treated with valsartan, while the control group additionally received Huangkui capsules based on the control group. Changes of various indicators of two groups were compared, the clinical efficacy and incidence of adverse drug reactions were observed. RESULTS: After treatment, the urea nitrogen, 24 hour urinary protein, serum creatinine, triglyceride and total cholesterol in patients with chronic glomerulonephritis in observation group were better than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The total effective rate of observation group was higher than that of control group, yet the incidence of adverse drug reactions was lower than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of Valsartan capsules combined with Huangkui capsules in treatment of chronic glomerulonephritis is remarkable, which can improve patients’ renal function with few adverse drug reactions and high safety.

Chronic glomerulonephritis; Valsartan capsules; Huangkui capsules

R983

A

1672-2124(2016)12-1630-03

2016-06-22)

*主治医师。研究方向：肾内科。E-mail：1228556069@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.12.017