川芎清脑颗粒联合氟桂嗪胶囊治疗血管神经性头痛的疗效观察

韩永强

河南信阳市中医院 信阳 464000



川芎清脑颗粒联合氟桂嗪胶囊治疗血管神经性头痛的疗效观察

韩永强

河南信阳市中医院 信阳 464000

目的 探讨川芎清脑颗粒联合氟桂嗪胶囊治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法 选取2012-01—2014-03我院门诊收治的62例血管神经性头痛患者，依入院顺序均分为研究组和对照组，对照组给予氟桂嗪胶囊治疗，研究组在对照组基础上联合川芎清脑颗粒治疗，对2组治疗后患者视觉模拟疼痛评分(VAS疼痛评分)、临床疗效及药物不良反应进行观察比较。结果 治疗后2组VAS疼痛评分分别均较治疗前显著减小，且治疗后研究组VAS疼痛评分较对照组减小显著，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后研究组总有效率(87.10%)显著高于对照组(74.19%)，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者药物不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论 川芎清脑颗粒联合氟桂嗪胶囊治疗血管神经性头痛的临床疗效显著，是一种疗效确切、安全可靠的药物方案。

血管神经性头痛；川芎清脑颗粒；氟桂嗪胶囊

头痛为临床神经内科较为常见一种疾病，多为原发性头痛，以偏头痛、丛集性头痛、血管神经性头痛及紧张性头痛为主要类型，其中血管神经性头痛是一种具有家族发病倾向的周期性发作的慢性疾病，具有病程长、反复发作及难以根治为特点，临床以头部肌肉紧张收缩、头部呈紧束或压迫沉重感为主要临床表现，对患者生活质量及生理功能造成不同程度影响，其病因较复杂，目前对其治疗以对症施治为基本原则[1]。西医多采用钙通道阻滞剂及止痛药对患者进行治疗，其中氟桂嗪胶囊在血管神经性患者治疗中的疗效早已被证实，其不仅可有效缓解患者临床症状，并有效减轻患者疼痛，但长期用药后易复发，疗效不稳定，且易引发瞌睡、胃肠道反应及疲劳乏力等不良反应，较难于临床中推广应用[2]。有研究显示氟桂嗪胶囊对各类头痛患者临床疗效确切，在头痛患者中具有一定应用价值，为进一步探究川芎清脑颗粒联合氟桂嗪胶囊治疗血管神经性头痛的临床疗效[3]，为此笔者于本文展开临床对照研究，研究结果简述如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012-01—2014-03我院门诊收治的62例血管神经性头痛患者。纳入标准：(1)符合《头风诊断与治疗评定标准》中有关血管神经性头痛诊断标准；(2)排除由高血压、颈椎引发的其他类型头痛者；(3)患者及其家属对本次研究知情并自愿签署该知情同意书；(4)有相关治疗适应证。排除标准：(1)合并有严重肝、肾等器质性疾病；(2)排除精神、外源性损伤等其他原因所致的头痛；(3)排除对本研究所用药物过敏者；(4)治疗过程中依从性不高者。依据患者入院顺序将患者均分为研究组和对照组，研究组31例，男15例，女16例；年龄35～51岁，中位年龄(43.01±1.36)岁；病程1～4 a，平均病程(2.36±1.01)a。对照组31例，男14例，女17例；年龄34～50岁，中位年龄(42.81±1.26)岁；病程1～3 a，平均病程(2.23±1.00)a。2组基线资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组给予氟桂嗪胶囊10 mg，1次/d，谷维素30 mg，3次/d，维生素B120 mg；研究组在对照组基础上联合川芎清脑颗粒治疗，10 mg(国药准字Z20060177，生产单位：江苏济川药业集团有限公司)冲服，3次/d，2组患者均持续给药3个月。

1．3 观察指标 (1)2组治疗前、后VAS疼痛评分变化，VAS疼痛评分满分10分，无痛为0分，得分越高表明痛疼程度越严重，所有患者均于给药前、后1个月、2个月、3个月进行VAS疼痛评分评估。(2)2组治疗后临床疗效比较，依据患者临床症状改善情况进行评估，患者头痛及其他症状显著改善或基本消失，头痛发作次数或发作时间显著减小为显效；患者头痛及其他伴随症状得到缓解或头痛次数及发作持续时间有所缓解为有效；患者经过治疗后未达到显效、有效目的或经过给药后病情加重为无效，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(3)比较2组不良反应。

2 结果

2．1 2组治疗前后VAS疼痛评分变化 治疗后2组VAS疼痛评分分别均较治疗前显著减小，且治疗后研究组VAS疼痛评分较对照组减小显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2．2 2组临床疗效比较 治疗后研究组总有效率(87.10%)显著高于对照组(74.19%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组治疗前后VAS疼痛评分变化±s)

注：与同组治疗前比较，①P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

表2 2组治疗后临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，χ2=4.133，△P<0.05

2．3 2组药物不良反应比较 治疗后研究组出现恶心、呕吐2例，头晕1例，胃不适1例；对照组出现恶心、呕吐1例，头晕2例，胃不适2例，2组药物不良反应比较无明显差异(P>0.05)。

3 讨论

血管神经性头痛为一种反复发作的搏动性头痛，目前认为其病因与内分泌因素、遗传因素、饮食因素及精神因素等密切相关，但对其具体病因尚无定论，西医对其治疗多以控制临床症状为主要原则，但长期用药仍存一定不良反应，对患者健康造成一定影响，中医将血管神经性头痛归为头风、偏头痛、偏头风等范畴，认为该病多与脉满肿胀迫及神经，清阳阻遏，脑失所养，清窍不利等关系紧密，治疗过程中主张行气活血、消痰化瘀、祛风止痛为基本目的[4]。

血管神经性头痛患者多伴剧烈头痛症状，且病程较长易反复，临床对其治疗刻不容缓，为进一步探究西药联合中药对血管神经性患者的临床疗效，笔者于本文展开临床对照研究，结果显示治疗后研究组VAS疼痛评分较对照组减小显著，且治疗后研究组临床疗效较对照组显著高，现代医学认为血管神经性头痛多由神经功能不稳定导致的脑供血异常有关[5]，并认为这些异常表现多与脑部两侧供血不平衡及血液黏度较高、血小板聚集等因素密切相关，祖国中医将这些因素均归为血瘀症候等表现，治疗过程中讲究中西医结合原则，本次研究中所用盐酸氟桂嗪胶囊为钙通道阻滞剂，可有效阻断钙离子内流，并抑制血管平滑肌及内皮细胞收缩，增加脑血流量，提高脑组织抗脑缺氧能力，对脑细胞起到较好保护作用，并可有效防止颅内外血管扩张引起的头痛发作，对患者临床症状具有较显著改善作用，并可减轻患者痛苦[6]，因而2组治疗后均取得一定临床疗效，但盐酸氟桂嗪胶囊长期应用过程中存在治疗后易复发及疗效不稳定等不良反应，且常伴疲惫乏力、锥体外系症状及胃肠道反应等不良反应，而研究组同时联用川芎清脑颗粒治疗，川芎清脑颗粒主要是由川芎、当归、防风、白芷、麦冬等十几种中药组成，其中川芎具有行气活血，祛风止痛，上行头目，下行血海，散肝经之风等显著功效，是治疗头痛的主要药物，在各类方剂中是使用频率最高的药物[7]，方中当归、白芷、防风为臣药，可辅助川芎加强祛风止痛、活血养血之功效，甘草为调和诸药功效，全方各药联用，共奏祛风胜湿，活血止痛之功，着重祛风除湿；而现代药理学研究表明川芎中主要成分川芎嗪等具有直接扩张血管、解除血管痉挛抗血小板聚集及改善患者脑部循环作用；而白芷对神经系统有兴奋及镇痛作用；当归防风具有补血活血、祛风止痛等功效，因而患者联用川芎清脑颗粒时可较好改善患者血管舒缩功能及镇痛作用，症状消失快，且具有症状消失快，疗程短及复发轻等显著优势[8]，因而研究组较对照组降低患者疼痛评分及临床疗效较对照组具有更显著优势，主要原因可能是钙通道阻滞剂可显著抵抗5羟色胺与川芎清脑颗粒对抗去甲肾上腺素起到联合作用，因而两药联合应用较单一用药疗效佳[9]，且药物不良反应2组相比无明显差异。

综上，川芎清脑颗粒联合氟桂嗪胶囊治疗血管神经性头痛患者有着较为积极的临床作用，值得推广应用价值。

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(收稿2016-08-13)

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1673-5110(2016)24-0127-02