CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的价值比较

李 超 李 涛 管 生

1)河南永城市人民医院放射科 永城 476600 2)郑州大学第一附属医院放射介入科 郑州 450052



CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的价值比较

李 超1)李 涛1)管 生2)

1)河南永城市人民医院放射科 永城 476600 2)郑州大学第一附属医院放射介入科 郑州 450052

目的 探讨电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)在急性颅脑损伤诊断中的价值。方法 103例急性颅脑损伤患者于入院72 h内均进行CT和MRI检查，比较2种影像学检查方法的异常阳性率和异常部位检出情况。结果 MRI检查的异常阳性率为90.29%(93/103)，高于CT检查的63.11%(65/103)，差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查的各异常部位检出数也多于CT，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 MRI应用于急性颅脑损伤的诊断，诊断价值明显优于CT。

急性颅脑损伤；MRI；CT

颅脑损伤是由于头部受外力冲击而引发的损伤，主要受伤原因为交通事故、坠楼等，近年来急性颅脑损伤的发病率和致死率均呈上升趋势[1]。急性颅脑损伤发生时常造成生命体征的不稳定，常危及患者的生命健康安全，且即使能挽救生命，大多也会出现后遗症，导致患者生活质量的下降[2]。因此，急性颅脑损伤的快速准确的诊断是临床提高治疗效果的关键。目前，电子计算机断层扫描(CT)是常规的颅脑损伤检查手段，而磁共振成像(MRI)在不同医院颅脑损伤诊断中的应用率差异较为明显[3]。为探讨颅脑损伤的更好诊断方式，以期对其早期确诊，及时治疗，从而改善预后，我们分别采用CT和MRI用于急性颅脑损伤的诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2012-01—2015-06我院收治的急性颅脑损伤患者103例，男61例，女42例；年龄19～71岁，中位年龄39岁；受伤原因：交通事故37例，重物打击伤35例，坠落伤27例，挤压伤4例；格拉斯哥(GCS)昏迷评分：13～15分(轻度损伤)57例，8～12分(中度损伤)33例，<8分(重度损伤)13例；入院临床表现：头痛、眼前重影42例，恶心呕吐30例，抽搐20例，肢体偏瘫11例。所有患者均符合相关诊断标准[4]，均进行CT、MRI等影像学检查，检查均在发病72 h内进行，且先行CT，后行MRI检查。

1．2 检查方法 CT检查：所有患者均采用日本Toshiba公司16排螺旋CT扫描机进行检查，扫描参数：电压125 kV，电流125 mA，扫描时间2～3 s，矩阵512×512，窗位、窗宽分别为30～55、85～100 Hu，以OM为基线进行常规轴位扫描，先以层厚10 mm、层距10 mm扫描，然后对于损伤区域进行层厚5 mm、层距5 mm的扫描。MRI检查：所有患者均在进行CT检查后进行MRI检查，机器为美国GE公司的1.5T超导磁共振扫描仪，扫描参数：T2WI/FSE、T1WI/IR横轴位、T1WI/IR矢状位，T2WI和T1WI的TR、TE、矩阵分别为4 700 ms、137 ms、288×244和1 830 ms、19 ms、288×192，先以7.0 mm的层厚进行扫描，对于损伤区域进行3 mm层厚的薄层扫描或加层扫描，层间隔1.0 mm，Nex 2～3。

1．3 统计学处理 采用SPSS 19.0进行数据处理，计数资料以百分率(%)表示，比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

MRI检查的异常阳性率为90.29%(93/103)，高于CT检查的63.11%(65/103)，差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查的各异常部位检出数也均多于CT检查，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2种影像学检查对急性颅脑损伤的异常 检出情况比较 [n(%)]

3 讨论

颅脑损伤主要是由于外力导致的头部颅骨、脑血管、脑膜、脑组织等产生的机械性变形，其损伤的程度和类型与受力的大小和部位有关。颅脑损伤分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。原发性颅脑损伤主要是脑部血管和脑组织的损伤，多表现为神经纤维的神经传递功能障碍或断裂，严重者则出现神经细胞的死亡，从而引发一系列后续神经系统症状。继发性脑损伤主要是由于颅内血肿、脑出血、脑水肿、脑组织肿胀、颅内压增高等引发，这些症状或体征与脑组织损伤互为因果，相互加重，形成恶性循环。颅脑损伤多伴发颅内压增高、惊厥、高热、毛细血管通透性增加，很容易形成脑水肿或脑疝，主要临床表现为头痛、眼前重影、恶心呕吐、抽搐、肢体偏瘫等[5]。CT和MRI是临床常用的影像学检查手段。CT主要是根据不同组织对X线的吸收与透过率的差异，采用高敏感性探测仪对人体组织进行测量，并摄取所检查部位断面的或立体的图像，然后通过计算机处理相关数据，进而发现人体组织的异常现象。CT的应用在一定程度上提高了颅脑损伤的诊断正确率和速度[6]。MRI是利用磁共振现象获取人体组织的电磁信号，并以此重建人体组织信息，从而发现人体组织或器官的异常现象。有研究[7]证实，在颅脑损伤的检查中，MRI更具有优势。本文结果显示，MRI检查的异常阳性率为90.29%(93/103)，高于CT检查的63.11%(65/103)，差异有统计学意义(P<0.05)；MRI检查的额叶、颞叶、额颞叶、枕叶等异常部位检出数也均多于CT检查，差异均有统计学意义(P均<0.05)，提示MRI在颅脑损伤的急性期检查中具有一定优势，与付振杰等[8]的研究结果相似。总之，MRI应用于急性颅脑损伤的诊断，诊断价值明显优于CT，值得临床推广应用。

[1] 杨文军．急性颅脑损伤的CT、MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用比较[J]．中国医药指南，2013，11(24)：590-592．

[2] 张毅．急性颅脑损伤血流变学临床改变[J]．临床医学，1999，19(1)：17-18．

[3] 刘旋辉．急性颅脑损伤CT、MRI诊断和鉴别诊断规律分析[J]．深圳中西医结合杂志，2014，24(1)：112-113．

[4] 彭军，余超，王欢，等．CT 与MRI 在急性颅脑损伤诊断中的应用价值研究[J]．实用心脑肺血管病杂志，2014，22(4)：86-87．

[5] 祁海文．急性颅脑损伤患者的 CT和MRI诊断的临床意义[J]．中国民康医学，2015，27(3)：57-58．

[6] 罗晓琴．喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的对比研究[J]．当代医学，2013，19(13)：52-53．

[7] 沈远望．急性颅脑损伤中CT与MRI诊断价值比较[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(18)：70-71．

[8] 付振杰，付瑜莹．CT 与MRI 在急性颅脑损伤诊断中的比较研究[J]．现代预防医学，2011，38(6)：1 196-1 197．

(收稿2016-03-07)

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1673-5110(2016)24-0107-02