Essen卒中风险评估量表评分对动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄的预测价值

李鸿远

陕西勉县九冶医院神经内科 勉县 724207



Essen卒中风险评估量表评分对动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄的预测价值

李鸿远

陕西勉县九冶医院神经内科 勉县 724207

目的 观察Essen卒中风险评估量表评分对动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄的预测价值。方法 随机选择我院收治的粥样动脉硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者120例，所有患者来诊后完成Essen卒中风险评估量表(ESRS)评分。根据评分将患者进行风险分组，分为低风险组、高风险组、极高风险组。对所有患者行脑血管影像学检查，观察患者血管狭窄程度，狭窄≥50%为狭窄组，<50%为非狭窄组。观察各风险组动脉狭窄率，比较狭窄组和非狭窄组ESRS评分。结果 低风险组中脑血管狭窄率≥50%占55.22%，高风险组为82.35%，极高风险组为100.00%，血管狭窄≥50%比例高风险组和极高风险组脑明显高于低风险组，而极高风险组明显高于高风险组，差异均有统计学意义(P<0.05)。狭窄组ESRS评分为(7.58±1.04)分，非狭窄组(3.44±0.57)分，狭窄组评分明显高于非狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05)，结论 Essen卒中风险评估量表对于缺血性血管狭窄具有重要的预测价值。

Essen卒中风险评估量表；缺血性脑卒中；脑血管狭窄；预测价值

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，其中动脉硬化性前循环急性缺血所导致的缺血性脑卒中是常见多发的种类，ESSEN卒中风险评估量表(ESRS)是临床常用的评估量表。为了评估ESRS对动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者的脑血管狭窄的预测价值，我院对2014年1月-2014年12月于我院进行相关治疗的120例患者进行了前瞻性研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 随机选择2014-01—2014-12我院收的粥样动脉硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者120例，男76例，女44例；年龄43～89岁，平均(69.62±15.33)岁。所有患者均符合1995年全国第4次脑血管疾病学术会议中缺血性脑卒中的诊断标准，且对本次研究均知情同意。排除标准[1-2]：(1)CT或者MR证实为出血性脑卒中；(2)房颤；(3)严重心、肝、肾等系统功能衰竭；(5)血液、肿瘤、结核等全身性疾病；(6)来诊前4周内有感染史、手术史、外伤史；(7)有活动性出血性疾病以及风湿性心脏病史；(8)非动脉粥样硬化性前循环急性缺血，如血管炎、血管痉挛、基底性脑膜炎等。(9)不同意参与本次研究者。

1．2 方法 所有患者来诊后完成Essen卒中风险评估量表(ESRS)评分。根据评分将患者进行风险分组，其中ESRS评分1～2分为低风险组，3～6分为高风险组，7～9分为极高风险组。对所有患者行脑血管影像学检查，观察患者血管狭窄程度，将狭窄≥50%患者作为狭窄组，狭窄<50%的患者作为非狭窄组。观察各风险组动脉狭窄患者的比例，以及狭窄组和非狭窄组ESRS评分比较。Essen卒中风险评估量表见表1。

表1 Essen卒中风险评估量表

2 结果

2．1 各风险组中血管狭窄情况比较 低风险组中脑血管狭窄率≥50%占55.22%，高风险组为82.35%，极高风险组为100.00%，血管狭窄≥50%比例高风险组和极高风险组脑明显高于低风险组，而极高风险组明显高于高风险组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 各风险组中血管狭窄患者情况比较 [n(%)]

注：与低风险组比较比较*P<0.05，与高风险组比较△P<0.05

2．2 血管狭窄组与非狭窄组ESRS评分比较 狭窄组ESRS评分为(7.58±1.04)分，非狭窄组(3.44±0.57)分，狭窄组评分明显高于非狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病，临床观察发现，此类脑卒中患者第一年约有4～12%的患者复发，此后脑卒中的复发率逐年下降，而心血管事件发生几率逐年上升[3-4]。脑血管狭窄是缺血性脑卒中复发的重要因素，因此对于缺血性脑卒中患者进行早期风险评估，对于风险较高患者早期给予药物干预，以减少心脑血管不良事件的发生成为临床研究的重要课题[5-7]。

脑血管狭窄是影响缺血性脑卒中发生发展的重要因素，本研究中120例缺血性脑卒中患者中70.00%有血管明显的狭窄。ESRS评分是近年来常用的评价方法，这一两本是根据欧洲卒中预防研究的患者数据验证所得到，是以氯吡格雷和阿司匹林在缺血性高危患者试验的卒中患者的数据为开发基础，在欧美相应人群的应用过程中被证实具有很好的效度[8-10]。量表简单，可靠性高，简单易行，对欧美人群应用显示高风险度人员的复发风险为7～9%，对于极高风险人群的复发风险能够达11%[11-12]。本研究结果显示，随着卒中风险的增高，脑血管狭窄的比例明显增高，而血管狭窄组的ESRS评分明显高于非血管狭窄组评分。这说明ESRS评分对于缺血性脑卒中患者的脑血管狭窄具有很高的预测价值，对于评分较高的患者应该及早采取干预措施，以便降低急性缺血性脑卒中的复发几率。

综上所述，Essen卒中风险评估量表评分对于动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者的脑血管狭窄具有很高的预测价值，但是由于地域、人文、个体差异等各种因素的影响，应该取大样本对该量表在本国相关人群的使用情况进行临床研究，对其效度进行检测，以便更好的反应本国患者群的真实情况。

[1] 张桂运，王硕，王岩，等．动脉粥样硬化兔不同程度血液动力性脑缺血模型的建立[J]．同济大学学报：医学版，2011，32(2)：15-18．

[2] 朱磊，张彦红，时光，等．益脑康对动脉粥样硬化性急性脑缺血大鼠血清NO、VEGF 及PDGF-BB 含量的影响[J]．中华中医药杂志，2012，27(8)：2 048-2051．

[3] Chandratheva A，Geraghty OC，Rothwell PM．Poor performance of current prognostic scores for early risk of recurrence after minor stroke[J]．Stroke，2011，42(3)：632-637．

[4] Kim JH，Park SH，Bae SS，et al．Combinatorial effect of probucol and cilostazol in focal ischemic mice with hypercholesterolemia[J]．J Pharmacol Exp Ther，2011，338(2)：451-457．

[5] Lu Q，Xia N，Xu H，et al．Betulinic acid protects against cerebral ischemia-reperfusion injury in mice by reducing oxidative and nitrosative stress[J]．Nitric Oxide，2011，24(3)：132-138．

[6] 罗国刚，韩建峰，王琳，等．血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的关系[J]．中国脑血管病杂志，2012，9(3)：123-127．

[7] 程发峰，宋文婷，郭少英，等．三种神经功能评分在鼠类局灶性脑缺血模型评价中的比较[J]．中国康复医学杂志，2011，26(4)：337-341．

[8] 皇甫斌，段虎斌，刘跃亭，等．血管内皮生长因子在动脉粥样硬化缺血性脑卒中模型大鼠脑组织中的表达，[J]．中国动脉硬化杂志，2012，20(3)：221-225．

[9] Whiteley W，Jackson C，Lewis S，et al．Association of circulating inflammatory markers with recurrent vascular events after stroke：a prospective cohort study[J]．Stroke，2011，42(1)：10-16．

[10] 夏添，刘跃亭，段虎斌，等．HIF-1α 在缺血性脑卒中脑组织中表达的实验研究[J]．中国医疗前沿，2011，6(3)：26-27．

[11] 姜立先，张桂运，陈左权，等．动脉粥样硬化兔锁骨下动脉盗血模型的磁共振波谱分析[J]．同济大学学报(医学版)，2012，33(6)：31-35．

[12] 乔琳，胡彬，常明则，等．两种神经功能评分评价大鼠局灶性脑缺血模型的初步研究[J]．山西医科大学学报，2012，43(12)：893-895．

(收稿2016-05-13)

R743.33

B

1673-5110(2016)24-0095-02