北京某中学青少年中原发性不安腿综合征患病率调查

崔艺浓 田泽龙 陈 葵 董英姿 脱厚珍 马小扬

首都医科大学附属北京友谊医院 北京 100050



北京某中学青少年中原发性不安腿综合征患病率调查

崔艺浓 田泽龙 陈 葵 董英姿 脱厚珍 马小扬

首都医科大学附属北京友谊医院 北京 100050

目的 调查青少年人群中原发性不安腿综合征的患病情况。方法 采用问卷调查及电话随访的方式，以国际不安腿综合征研究小组(IRLSSG)制定的4个基本标准进行诊断，并排除继发病因。结果 共发放问卷1 568份，有效问卷1 500份。第一题答案为“是”的120份，对其进一步电话随访及问卷调查，诊断为原发性RLS共5名(0.33%)。男1名，女4名，年龄14～18岁，平均(16±1.58)岁。患者均无明确家族史，并排除了ADHD等疾病。结论 北京市西城区某中学10～20岁青少年中原发性不安腿综合征患病率为0.33%。严重程度为轻中度，均不影响日常生活，未合并情绪异常及睡眠障碍。

不安腿综合征；青少年；IRLS-RS量表

不安腿综合征(Restless Legs Sydrome，RLS)为临床常见的中枢神经系统感觉运动障碍性疾病，发病机制尚不十分清楚。支持诊断的依据包括：支持诊断的阳性家族史、周期性腿动、拟多巴胺类药物治疗有效。不安腿综合征其症状多在夜间发作，影响睡眠，对青少年的学习和生活会有一定的影响，应受到重视。国内外关于青少年不安腿患病率的调查数据尚不完善。本研究通过问卷及电话访视的形式，调查青少年中不安腿综合征的患病情况，提高对青少年RLS的认识。

1 材料与方法

1．1 研究对象 选取北京市西城区66中学为调查地点。该校学生从初中一年级到高中三年级共6个年级，共有学生1 568名，对所有在校学生发放问卷并回收。

1．2 研究方法 调查问卷的发放、整理及进一步随访。

1．2．1 问卷设计：问卷首先详细介绍不安腿综合征，结合国内外目前患病情况讲明此次调查的意义。主要问题根据国际不安腿综合征研究小组制定的4个基本诊断标准进行改编，记录可能患病个体的年龄、性别及联系方式。对可能患病的个体，由专业医师行进一步电话随访和问卷调查，排除继发RLS的病因，并以IRLS-RS量表进行严重程度分级，采用Epworth 睡眠量表进行睡眠情况调查，采用汉密尔顿抑郁焦虑量表进行情绪和心理情况评估。

1．2．2 问卷内容：修改完成后的最终问卷涉及以下内容：①基本内容简介：详细介绍RLS以引起被调查对象对此次问卷填写的重视并促使其认真客观地填写此问卷；②调查对象的基本资料：年龄、性别；③4个基本问题：a您是否有过以下经历中的至少一种：腿部或者上肢难以名状的不适感(如蚁行感、酸胀感、针刺感、烧灼感、麻木、疼痛等)，迫使您不得不活动双腿；虽无腿部不适感，但仍有不得不活动双腿的冲动；有睡眠中腿部抽动或不自主运动。b持续活动(如按摩、下床行走、散步、伸展运动等)或活动后，腿部或上肢不适感或(和)强迫活动双腿的冲动消失或部分缓解。c腿部或上肢不适感或(和)强迫活动双腿的冲动，通常在休息时或躺着、坐着等静息状态下出现或加重？d上述冲动，是否在夜间重于白天或仅发生在夜间？(当症状很重时，可能昼夜无明显区别)。④对第一个基本问题回答为是的同学留下进一步联系方式。

1．2．3 问卷的发放及回收：问卷发放前由研究者到所选取的中学，向校领导、老师及家长详细介绍此次问卷调查的目的及意义，并最终争取到学校领导、老师及家长的同意。由学校老师将问卷发放给所有在校学生。问卷填写完毕后，由学校将问卷统一回收。

1．2．4 问卷的整理：问卷调查结束后，将填写年龄、性别，答题率≥75%的问卷视为合格问卷，基本信息填写不完善或明显重复不合格的问卷剔除。对所有合格的问卷进行统一编号，逐一编码：应用EXCEL软件将各调查变量的相应编码输入计算机建立数据库。录入完毕后认真进行二次核查数据，避免输入错误。

1．2．5 进一步电话随访：对所有第一个基本问题回答为“是”的同学由专业医师进行进一步电话随访，电话随访内容包括进一步明确发作形式、部位、发作时间，排除可能继发RLS的病因，严重程度评估、睡眠评估和焦虑抑郁情况评估。

1．3 统计学分析 将问卷基本资料赋值，采用EXCEL软件建立数据库，应用统计软件SPSS 19.0进行数据的统计分析。定性资料比较采用卡方检验。

2 结果

2．1 问卷基本情况 共发放调查问卷1 568份，回收1 568份。其中，68份问卷因填写不完整被剔除，有效问卷1 500份。有效问卷中，被调查者的年龄10～20岁，平均年龄(15.3±1.7)岁，女705名，男795名。第一题答案为“是”的问卷为120份，占8.0%。针对这些同学进行进一步的电话随访，其中失访者62名，完成随访58名，占所有学生的3.87%。通过随访，最终诊断为原发性RLS 5名(0.33%)。RLS患者年龄14～18岁，平均年龄(16.00±1.58)岁。患者均无明确家族史，并排除了ADHD等疾病。

2．2 RLS患者男女、年龄患病情况 RLS在男女间的分布：男性795名，患病1例(0.13%)，年龄为17岁；女性705名，患病4例(0.57%)，平均年龄(16±2.54)岁。RLS在各年龄段间的分布：10～15岁780名，患病2例；16～20岁720名，患病3例；患病率16～20岁组较10～15岁组偏高。

2．3 RLS患者严重程度及不良影响比较 根据IRLS-RS量表，RLS严重程度分为轻度(0～10分)、中度(11～20分)、重度(21～30分)，极重度(31～40分)。5名确诊为RLS患者轻度2名(40%)，中度3名(60%)。见表1。

表1 RLS患者严重程度及对睡眠情绪影响评分

3 讨论

3．1 关于RLS的患病率 不安腿综合征以老年人群好发，青少年RLS发病情况报道较少。2014年我国香港一项对1 549名6～18岁青少年调查[1]报道患病率为2.8%。本研究选取的样本为10～20岁1 500名在校青少年，发病率为0.33%，较国内外发病率偏低，考虑原因可能有：(1)部分青少年在青春期心理较为敏感，不愿透露自身问题，电话随访环节中，失访率偏高。(2)样本量较小，本研究目前只完成西城区一所学校在校学生，后续研究将逐渐扩大样本量。(3)部分青少年对调查问卷及疾病本身重视不够，填写较为随意，不能反映真实的患病情况。后续研究将对调查对象进行问卷前的详细宣教。

3．2 RLS性别、年龄分布 多项国内外调查研究显示女性患病率较男性高。中国上海的一项研究显示，在50岁以上的人群中，女性不安腿综合征患病率为0.87% ，男性为0.34%[2]。美国的一项调查研究表明高加索人种中不安腿综合征患病率为男性4.2%，女性6.6% ，非高加索人种中不安腿综合征患病率为男性2.4%，女性3.8%[3]。2010年Turkdogan等[4]学者对4 346名10～19岁在校青少年调查发现不安腿综合征患病率为2.74%，女性3.42%，男性2.04%。本研究阳性人数较少，女性较男性患病率明显偏高，与国内外研究结果一致。

3．3 RLS严重程度、不良影响 RLS显著影响患者主、客观睡眠质量及生活质量，上海一项研究显示[5]，将RLS组与对照组比较，RLS组抑郁量表评分、Chalder疲惫量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分均增高；RLS严重程度量表评分(IRLS-RS)与Chalder疲惫量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分及RLS生活质量量表评分具有显著相关性。此外，RLS导致情绪障碍及日间功能受损，患RLS人群相较于非患病人群存在显著日常活动受损，该受损与睡眠质量差及抑郁症状相关，无客观证据表明RLS会影响到生理功能。

综上，北京市西城区66中10～20岁青少年RLS患病率为0.33%，男女比为1：4，RLS严重程度为轻至中度，均无家族史，不影响生活及学习睡眠及情绪。

[1] Zhang J，Lam SP，Li AM，et al．Restless legs symptoms in adolescents：Epidemiology，heritability，and pubertal effects[J]．J Psychosom Res，2014，76(2)：158-164．

[2] Ma J，Xin XY，Liang L，et al．Restless legs syndrome in Chinese elderly people of an urban suburb in Shanghai：A community-based survey[J]．Parkinsonism Related Disord，2012，18(3)：294-298．

[3] Ohayon MM，O'Hara R，Vitiello MV．Epidemiology of restless legs syndrome：A synthesis of the literature[J]．Sleep Med Rev，2012，16(4)：283-295．

[4] Turkdogan D，Bekiroglu N，Zaimoglu S．A prevalence study of restless legs syndrome in Turkish children and adolescents[J]．Sleep Med，2011，12(4)：315-321．

[5] 师云波，于欢，吴冬燕，等，不安腿综合征的主观睡眠质量评估及多导睡眠图研究[J]．中国临床神经科学，2014，22(3)：282-289．

(收稿2016-08-04)

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1673-5110(2016)24-0090-02