一例犬肌肉痉挛合并创伤性腓深神经失用的诊断与治疗

包喜军 ， 张汇东

(公安部南京警犬研究所 ， 江苏 南京 210012)

犬肌肉痉挛是各种原因引起的肌肉强直，其中精神紧张是引起肌肉痉挛的重要原因之一。

创伤性神经损伤是由于机械性打击、骨折、压迫、伸展、撕裂、注射药物进入神经或与其相邻部位而引起患侧神经所支配部位的感觉或运动功能障碍。根据损伤程度的不同，可将其分为神经失用、轴突中断和神经断裂。神经失用主要表现为神经损伤部位出现暂时性功能障碍，此类损伤的神经功能多于3～4周内完全恢复。轴突中断可出现神经暂时性传导功能障碍，但其功能可自行恢复，预后尚好，多于1～2个月完全恢复。神经断裂为不可逆性损伤，神经功能不能恢复，随着时间的延长，患病神经所支配部位往往发生快速的肌肉萎缩。临床上不可能将各种神经损伤进行快速鉴别诊断，所以急性外周性神经损伤在作出预后无希望诊断前应至少等待7 d。

近期，笔者诊治1例精神紧张性肌肉痉挛合并创伤性神经损伤病犬，经过临床症状结合诊断性治疗确诊神经损伤为腓深神经失用，总结如下。

1 病例介绍

史宾格犬，公，2岁。就诊前被其他犬攻击，疑似被攻击部位为臀部、两后肢。就诊时患犬右后肢伸直，未见皮肤外伤，人工辅助弯曲右后肢膝关节、跗关节无明显肌肉张力，且触诊时患犬无痛感；患犬牙关紧闭，眼神呈惊恐状，呕吐，嘴角有白色泡沫状呕吐物，呕吐物中混有血液，触诊腹壁高度紧张，其余未见明显异常。

2 治疗

2.1 肌肉紧张的对症治疗措施 肌肉注射多咪静0.3 mL，肌肉注射1.0 mL 6542，口服葡萄糖酸钙 20 mL 等。并将病犬置于安静的犬舍静养。

2.2 呕吐并带血的对症治疗 奥美拉唑1#，口服，1日2次，连用3 d。

2.3 跗关节不能自主屈曲的对症治疗 右后肢按摩、拉伸2～3次/d，10～15 min/次，直至患肢恢复自主屈曲；根据患肢跛行和负重能力渐进性增加运动，直至患肢恢复自主屈曲。

3 结果

经对症治疗，患犬第2天精神状态正常，肌肉紧张症状消失，饮食欲正常，但大便中略有血丝，右后肢症状未见明显好转；第3天患犬大便正常，饮食欲正常，精神状态正常，右后肢症状未见明显好转。

随访1个月，该犬患肢经治疗后1周内无明显好转；经治疗2～3周，患肢运步仍有异常，但呈渐进性好转；经治疗第4周，患肢运步已眼观正常，但在跑动时仍略有异常。

4 结论

综合临床症状及治疗和预后过程，确诊该犬为精神紧张性肌肉痉挛合并创伤性腓深神经失用。

5 讨论

精神紧张性肌肉痉挛合并创伤性神经失用病犬在临床上较少见，在该病例中，患犬总体表现为牙关紧闭、腹壁紧张、眼神惊恐等精神紧张性肌肉痉挛，若不加以区别，容易将后肢伸直误认为后肢强直，从而导致后续诊断与治疗的错误。跗关节的屈肌群主要受腓深神经支配，在腓深神经受损时，其所支配的胫骨前肌、腓骨长肌等屈肌功能降低或丧失，导致跗关节无法弯曲。

对创伤性神经损伤的诊断，可以采用电诊断测试来评估神经破坏的程度，对病变部位近端和远端神经传导的测试有助于评价神经的完整性。

创伤性神经损伤神经的再生能力与其周围结缔组织的完整性相关，若有充分的结缔组织作为支架，轴突可以以1～4 mm/d速度再生，神经损伤越靠近所支配的肌肉，恢复的机会越大。若神经完全撕裂，再生的预后不良。

犬四肢的创伤性神经失用的物理治疗有游泳、肢体推拿和按摩等，这有助于延迟肌肉萎缩和跟腱孪缩，有助于加快不完全病变动物的功能恢复。 病变后2～3周，由于感觉神经再生，出现可以持续7～10 d的感觉异常，患病犬可能在此期出现自残，治疗时应密切注意观察。如果在1个月后患犬的运动功能没有改善，应该考虑截肢；可能的话，也可以通过关节融合术来保留该肢。

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