中国蒙医整骨术整复手法概念及其特质❋

银 锁，照那木拉

(1.内蒙古民族大学附属医院骨科科，内蒙古通辽 028000; 2.内蒙古民族大学骨伤科学研究基地，内蒙古通辽 028000)

中国蒙医整骨术整复手法概念及其特质❋

银 锁1，照那木拉2△

(1.内蒙古民族大学附属医院骨科科，内蒙古通辽 028000; 2.内蒙古民族大学骨伤科学研究基地，内蒙古通辽 028000)

中国蒙医整骨术整复手法往往以喷酒捋抚术与手法复位术为一体，实施骨折闭合复位，因而具备痛苦小、愈合快、恢复好、费用低等特色优势，在我国北方广为流传并沿用至今。它基于人体“天人合一”(含“身心合一”)整体观认知和“结构连续－功能完整”局部观认知，在漫长的实践中沉积下骨折复位自我与自然特质、结构与功能特质。这是中国蒙医整骨术整复手法传承与沿用至今的根本支撑点，更是当今骨折复位概念的整体、动态、功能化发展方向，传承与弘扬势在必行。

蒙医整骨术;骨折;整复手法;自我;自然;结构;功能;特质

中国蒙医整骨术以手法整复著称，被誉为是中华医学百花园中的一朵奇葩［1－2］。长期以来，人们重应用、轻发展，多感性、少理论，就其整复手法概念含义知之甚少，生命科学意义上的探究更未得到重视［3－4］。

随着自然疗法、天然药物、传统医学的回归与认可，中国蒙医整骨术整复手法自然、绿色、无创伤等优势愈显突出［3－4］。在骨折手术复位不能从其创伤性先天不足中自拔的背景下，转向从传统整复手法概念及其特质中寻找新出路，这对于现代手术与传统手法的互补互容、协同推进有着深远的意义［4－5］。

1 中国蒙医整骨术整复手法概念

中国蒙医整骨术整复手法概念源于它对骨折的一种独特认知［6－7］，一是整体观认知，即骨折给人体“自我平衡”状态，即肢体与全身一体、躯体与功能统一“身心合一”系统和“自然平衡”状态，即躯体与功能统一、人与自然和谐“天人合一”系统造成了破坏。于是，骨折复位首先要合乎人体“身心合一”与“天人合一”生命状态诉求。一是局部观认知，即骨折给肢体“结构连续——功能完整”生命属性造成了破坏。于是，骨折复位还要符合肢体“结构连续”与“功能完整”生命属性诉求。基于此，中国蒙医整骨术在漫长的整骨实践中渐渐形成了以喷酒捋抚术与手法复位术为一体的骨折复位整复手法概念［8］。

按照现代骨伤生物力学概念［6－7］，喷酒捋抚术立足于肢体与全身一体、躯体与功能统一“身心合一”生命自我诉求，激发与调动骨折端周围肌肉、肌腱、皮肤等软组织的应激本能，促使骨折生理平衡与心理稳定自我复位。可以看出，喷酒捋抚手法符合肢体“生理平衡→结构稳定(生理结构)”与“心理稳定→功能完整”(心理功能)属性诉求［6－7］。而手法复位术则立足于躯体与功能统一、人与自然和谐“天人合一”生命自然诉求，以近折端“静”与远折端“动”平衡、远折端“作用力”与近折端“反作用力”统一手法实施骨折自然复位。其实“结构连续”就是肢体与全身之间，包括细胞与细胞、分子与分子之间作用力与反作用力统一，即“以力对力”状态;而“功能完整”就是肢体与全身之间，包括细胞与细胞、分子与分子之间静态与动态平衡，即“动静合一”状态。可以看出，手法复位术符合肢体“动静合→功能完整”(运动功能)与“以力对力→结构连续”(肢体结构)属性诉求［6－7］。

2 中国蒙医整骨术整复手法特质

中国蒙医整骨术整复手法基于整体观认知和局部观认知，在不断整骨实践中积淀下了不同于任何传统手法、更不同于现代手术的个性化骨折复位特质［6－8］。

2.1 骨折复位自我特质

喷酒捋抚术是中国蒙医整骨术整复手法首先施用的一种生理心理疗法［7－8］。通常人体骨肌系统，即骨组织及周围肌肉、肌腱、皮肤等软组织通过其协同一致保持着人体自我平衡。骨折后，这种本能通过骨断端嵌插力及周围肌肉、肌腱、皮肤等软组织力还能部分保留下来并趋向恢复。喷酒捋抚术就是基于人体这一固有本能，以激发与调动其生理愈合与心理恢复潜能，促使骨折生理与心理自我复位［8－9］。

现代研究表明［8－9］，当带有尖叫而悦耳声的高速流、喷雾状“酒汽”喷射到骨折端时，以其低压(流速高→压强低)－吸热(压强低→易吸热)－喷雾状(气体状→易挥发)对正在发热(结构能→热能)－肿胀(热能→炎症)－疼痛(炎症→痛感)部位带来瞬间散热－止肿－缓痛效果，往往把患者带入到一种良好的生理心理应激状态(用包金山大师的话说:将患者带入到高度兴奋状态［1，6－8］)。这正是合乎修复与愈合人体“身心合一”生命状态诉求，因此说中国蒙医整骨术整复手法具有骨折复位自我特质［6－8］。

2.2 骨折复位自然特质

当患者处在良好生理心理状态下，根据骨折类型及部位选择相应整复手法(共有10种手法)，借助近折端“静”与远折端“动”平衡和远折端“作用力”与近折端“反作用力”统一手法，实施骨折自然复位［6－8］。著名科尔沁包氏整骨世家第四代传人包金山大师这样归纳［1，6－8］:横断则用牵拉法复续，有螺旋则用转压法复合，有斜形则用拿压法挨贴，有纷碎则用捏拿法复完，有嵌入则用钩拉法复正，有撕脱则用掐压法复归，有高突则用按压法复平，有凹陷则用提推法复起，有分离则用拿推法接合，有重叠则用折顶法对起等。大量临床实践证实［7］，骨折的上述10种分类是合理的，对应整复手法是有效的。

现代研究表明［6－8］，固定近折端为“静”与运动远折端为“动”平衡状态下，以远折端“作用力”与近折端“反作用力”统一手法实施复位。这正合乎修复与愈合人体“天人合一”生命状态诉求。因此说，中国蒙医整骨术整复手法具有骨折复位自然特质［6，8］。

2.3 骨折复位结构特质

中国蒙医整骨术是在近折端“静”与远折端“动”平衡状态下，以远折端“作用力”与近折端“反作用力”统一手法实施骨折复位。按照现代骨伤生物力学观［6－7］，骨折的这种“以力对力”复位正是合乎修复与愈合肢体“结构连续”的属性诉求，即“以力对力→结构稳定→结构连续”诉求。因此说中国蒙医整骨术整复手法具有骨折复位结构特质。

2.4 骨折复位功能特质

中国蒙医整骨术是在远折端“作用力”与近折端“反作用力”统一状态下，以近折端“静”与远折端“动”平衡手法实施骨折复位。按照现代骨伤生物力学观点［6－7］，骨折的这种“动静合一”复位正是合乎修复与愈合肢体“功能完整”属性诉求，即“动静合一→运动稳定→应力适应→功能完整”诉求，因此说中国蒙医整骨术整复手法具有骨折复位功能特质。

3 中国蒙医整骨术整复手法概念进一步讨论

中国蒙医整骨术整复手法基于骨折的整体观与局部观认知，其骨折复位不扩大创伤、不损伤骨膜、不破坏血运，将应力遮挡降低到最低［6－7］，这对于当今骨折复位概念至少带来以下启示。

一是中国蒙医整骨术整复手法基于肢体与全身一体、躯体与功能统一、人与自然和谐“天人合一”(含“身心合一”)生命自然观(整体观)，追求骨折自然、封闭、自我、能动复位境界［6－8］。这是传承与沿用至今的根本支撑点，更是当今骨折复位概念无创伤、无遮挡的发展方向［4－5］。

二是中国蒙医整骨术整复手法基于肢体“结构连续与功能完整”的生命自然属性(局部观)，追求骨折“以力对力”与“动静合一”复位目标［8－10］。这是传承与沿用至今的根本给力点，更是当今骨折复位定义的动态、功能化发展方向［4－5］。

中国蒙医整骨术整复手法是对人类骨折复位概念的一种原始创新，是蒙古民族在自己特有的生态环境、生活习俗和历史文化背景下，以他们独特的视角对骨折发生与愈合现象长期观察与积累的生命探索结晶和历史记忆［11－12］，对于今天的骨折复位概念的拓宽发展仍具有重要借鉴意义［11－12］。

［1］包占宏，包春丽，包金山.包氏祖传蒙医整骨学［M］.呼和浩特:远方出版社，1996:1－23.

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［3］照那木拉，王梅，达古拉.中国蒙医整骨术的科学渊源及其发展新思考［J］.内蒙古民族大学学报，2009，15(2):88－89.

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［7］照那木拉，陶乐，王梅.蒙医整骨术骨折固定原理探讨［J］.中华中医药杂志，2014，29(3):820－822.

［8］照那木拉，王梅，肖吉日木图，等.中国蒙医整骨术骨折复位宏观理念及其手法准则［J］.中华中医药杂志，2012，27(1): 46－48.

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［10］ MEI WANG，ZHANHONG BAO，NAMULA ZHAO.Classification and reduction manipulation of fractures in Chinese traditional Mongolian osteopathy［J］.JournalofTraditionalChinese Medicine，2014，34(1):122－126.

［11］照那木拉，王梅，胡达来，等.中国蒙医传统整骨术的自然疗法特征及其独到理念、手法［J］.中国中医骨伤科杂志，2009，17(5):66－67.

［12］照那木拉，胡达来，陶乐，等.中国蒙医整骨术整骨手法文化渊源及其自然特质［J］.中国民族医药杂志，2015，21(9):34.

R291.2

A

1006－3250(2017)02－0216－02

2016－08－19

国家自然科学基金资助项目(81260513)－中国蒙医整骨术基于骨折“能动复位”生命宏观理念的手法准则;内蒙古科技计划重大项目(2011－2015)－中国蒙医正骨术的现代研究;内蒙古民族大学市校科技合作项目(SXYB2012044)－蒙医整骨外(自)固定术的多功能化研究与开发

银 锁(1969－)，男(蒙古族)，副主任医师，医学硕士，从事蒙医骨伤学的临床与研究。

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照那木拉，教授，Tel:13847588790，E－mail:znml @263.net。