泡沫敷料联合生长因子凝胶治疗臀部Ⅱ度烧伤创面疗效观察*

曾群英，赖盛飞，陈小明，郭香兰，何桂花，于笑笑

(赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000)

泡沫敷料联合生长因子凝胶治疗臀部Ⅱ度烧伤创面疗效观察*

曾群英，赖盛飞，陈小明，郭香兰，何桂花，于笑笑

(赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000)

目的：探讨泡沫敷料联合生长因子凝胶治疗臀部Ⅱ度烧伤创面疗效观察及护理要点。方法：选择60例臀部Ⅱ度烧伤患者随机分组，其中治疗组34例，对照组26例；治疗组采用生理盐水冲洗创面后，用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂擦于创面，再用康惠尔泡沫敷料覆盖创面。对照组采用生理盐水冲洗创面后，用重组人表皮生长因子喷剂喷于创面，将1%磺胺嘧啶银软膏涂于创面，最后用无菌粘贴敷料覆盖。 结果：治疗组在换药疼痛程度改变无统计学差异，但在创面换药次数、创面愈合时间明显优于对照组，治疗组在创面早期渗液量与对照组无明显差异，随着时间增加，渗液量明显少于对照组。结论：泡沫敷料联合生长因子凝胶能减少臀部Ⅱ度烧伤创面的渗液量，减少换药次数，提高患者舒适度，加快创面的愈合。

Ⅱ度烧伤创面；重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶；泡沫敷料

Ⅱ度烧伤创面伤及表皮的生发层甚至真皮层，臀部Ⅱ度烧伤的创面因部位特殊难于包扎，创面愈合缓慢，分泌物较多，换药时患者疼痛明显，反复受压后易加重创伤并加重感染。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶具有广泛的生物学效应，尤其对浅二度的烧伤创面愈合有促进作用；泡沫敷料对创面具有良好的保护作用，保温、保湿能力强，防止敷料与肉芽组织粘连，很好的吸收渗液，减轻换药时的疼痛。我科自2014年5月至2016年2月收治臀部Ⅱ度烧伤创面共60例，其中采用泡沫敷料联合生长因子凝胶治疗方案，取得较好的治疗效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选择我科2014年5月至2016年2月收治臀部Ⅱ度烧伤创面的患者共60例，其中男28例，女32例，年龄(36±15)岁。烧伤深度按九分法，烧伤总面积为(15±6)%TBSA。实验创面面积为(1.2±0.8)%TBSA，所有入选病例排除患有心、脑、肝、肾、糖尿病等慢性疾病，以及影响创面愈合的自身免疫疾病；将患者随机分成2组，2组病例年龄、性别、试验创面深度、大小、营养状况无显著差异，具有可比性，其中对照组26例，治疗组34例。

1.2 方法 治疗组先用0.5%碘伏消毒，清除创面渗出物及坏死组织，再用生理盐水冲洗创面，用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂擦于创面，最后用康惠尔泡沫敷料覆盖创面。对照组采用0.5%碘伏消毒，清除创面渗出物及坏死组织生理盐水冲洗创面后，用重组人表皮生长因子喷剂喷于创面，将1%磺胺嘧啶银软膏涂于创面，最后用无菌粘贴敷料覆盖。根据患者创面渗出情况每1～3天换药一次，直至创面愈合。

1.3 评价指标 (1)疼痛评估。以视觉模拟评分法(VAS)[1]评估患者的疼痛程度。0表示无痛，1～3表示轻度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，10表示剧痛。(2)创面换药次数、愈合时间评估。(3)渗液量评估。以创面渗液浸透无菌纱布数评估渗液量：24 h创面渗液量小于5 mL为少量(相当于浸湿l块纱布)，5～10 mL为中量(相当于浸湿2块纱布)，大于10 mL为大量(相当于浸湿2块以上纱布)[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据统计，其中换药次数、愈合时间采用t检验，疼痛评估和渗液量评估采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者换药疼痛程度比较 表1。

表1 两组患者换药疼痛程度比较/例

注：两组比较χ2=0.359，P>0.05。

2.2 两组者换药次数、愈合时间比较 见表2。

表2 两组患者换药次数、愈合时间比较

2.3 两组患者创面渗液量比较 见表3。

3 讨 论

烧伤是日常生活、生产劳动中时有发生的损伤，在大面积烧伤创面中伴随臀部的烧伤也较常见，烧伤部位的特殊性给患者增加疼痛，同时也因不易包扎给患者带来了很多的不便，增加了护理难度。泡沫敷料具有一定的保湿性，相较纱布棉垫而言，能提供更为理想的湿性环境，同时形成一定的湿度以及 pH[3]。泡沫敷料吸收渗液能力强，可有效吸收创面渗液，将创面覆盖，保持密闭性，为创面提供一个相对低氧环境，起到很好的屏障保护作用，降低感染发生率。泡沫敷料的半通透性膜可温和粘附于创伤面周围组织，而不粘连创伤面，避免对新生肉芽组织的损伤，缓解出血和疼痛症状，利于组织细胞原位再生修复。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是一种多功能细胞生长因子， 对来源于中胚层及外胚层的细胞， 如上皮细胞、 真皮细胞、成纤维细胞、 血管内皮细胞等具有促修复和再生作用[4]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子是一组由23个成员组成的多肽同源性家族，它是含有155个氨基酸的促有丝分裂阳离子多肽蛋白，其功能区由受体结合区与肝素结合区构成，重组牛碱性成纤维细胞生长因子通过与靶细胞上的受体结合而产生作用，它与皮肤及其附件的形成、发生及成熟再生修复密切有关[5]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子通过诱导分泌蛋白酶，可进入周围的细胞基质内对细胞增殖及内皮细胞分裂起有效的促进作用，可提高肉芽组织内毛细血管数量使创面周围血液循环得以改善[6]。

本研究通过对比观察发现，臀部Ⅱ度创面应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶后治疗组创面愈合时间快于对照组，且愈合过程中坏死组织脱离较快，创面分泌物渗出也较对照组轻，联合泡沫敷料覆盖创面治疗组疼痛程度与对照组差异无统计学意义。泡沫敷料联合生长因子凝胶治疗臀部Ⅱ度烧伤创面，可缩短创面愈合时间，有效促进烧伤创面愈合。提高患者的舒适度且用药过程安全、实际操作简便，具有较好的临床推广价值。

[1] 贾冬云，蔡佰琴，李学琴．护理干预对提高肝动脉化疗患者舒适度的影响[J]．护士进修杂志，2007，22(2)：110-112．

[2] 蒋琪霞．伤口护理临床实践指南[M]．南京：东南大学出版社，2004：40．

[3] 张宏峰,张雷,李明.不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响[J].中国医刊,2014，49(12)：1261．

[4] 濮礼春.重组牛碱性成纤维细胞生长因子明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察[D].杭州： 浙江大学，2014.

[5] 薛盛中，刘保健，董万涛，等． 皮肤创伤愈合的分子机制研究进展[J]． 中医临床研究，2014，6(23)：139-142．

[6] 刘玲英，柴家科，郁永辉，等． 间充质干细胞在创面于河中的作用研究进展[J]．中华烧伤杂志，2014，30(2)：134-137．

2015年赣州市科技局立项课题(编号：GZ2015ZSF038)

R473.6

A

1001-5779(2016)06-0957-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.06.040

2016-08-26)(责任编辑：敖慧斌)