手术室护理对减少颅脑损伤患者术后医院感染的干预效果分析

冯 梅

(兴国县人民医院手术室，江西 兴国 342400)

手术室护理对减少颅脑损伤患者术后医院感染的干预效果分析

冯 梅

(兴国县人民医院手术室，江西 兴国 342400)

目的：为了减少颅脑损伤患者术后医院感染的发生几率，分析和研究采取手术室护理干预的价值和意义。方法：将60例颅脑损伤患者随机分为对照组和试验组各30例，其中对照组患者实施常规手术护理措施，而试验组患者则进行手术室护理干预服务，比较不同护理措施对患者治疗情况的影响。结果：试验组和对照组均取得一定护理效果，试验组的术后医院感染发生率低于对照组，而感染相关知识掌握程度高于对照组，且比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：颅脑损伤患者手术过程中采取手术室护理干预方案，不仅促进患者对感染知识的了解，而且减少住院期间各不良事件发生率，效果显著。

护理干预；手术室；颅脑损伤；医院感染

颅脑损伤患者由于自身抵抗力较弱，术后容易发生各种感染，因此一直是院内感染防控的重点。颅脑损伤患者会出现意识障碍，因此在术中必须进行气管插管辅助呼吸，而呼吸道和外界环境相通，因此很容易受到各种细菌、病毒的入侵，造成继发性感染[1-3]。因此有必要加强手术室护理干预措施，减少各种不良事件的发生。我院从2014年1月至2016年1月在我院治疗的颅脑损伤患者中选取部分患者作为研究对象并分别采取不同的手术室护理措施，取得了一定的研究结果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月至2016年1月在我院治疗60例颅脑损伤患者随机分为对照组和试验组各30例，所有患者家属均签订知情同意书。试验组男18例，女12例，年龄20～70岁，平均年龄(45.5±6.5)岁；颅脑损伤原因：车祸和高空坠落各12例，外力击打6例。对照组男16例，女14例；年龄25～68岁，平均年龄(45.3±6.2)岁；颅脑损伤原因：车祸14例，高空坠落9例，外力击打7例。两组在发病年龄、男女构成比例、损伤原因等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组治疗过程中实施常规手术护理措施，具体为：积极完善手术前准备。护理人员要为患者提供温度、湿度适宜的治疗环境，在手术室要保持整洁和安静。术前护理人员要和患者进行交流和沟通，形成互信，同时仔细询问患者既往病史以及药物过敏史。进行相关穿刺时，护理人员动作要温柔，整个操作要达到稳、准、快速的要求，减少患者的疼痛刺激。术中严格遵守无菌要求，并采取各种措施减少细菌的侵入。严格执行无菌观念。术中手术部位要清洁，术前备皮严格按照流程进行，接台次数要控制，预防交叉感染的发生。巡回护士要了解整个手术操作过程，和主治医师操作协同，减少手术时间。术后患者清醒后送回病房并与病房护理人员完成交接工作。

试验组则进行手术室护理干预服务，具体为：(1)进行术前探访和评估病情，认真阅读患者的病例，全面了解患者的病史、家族史以及各脏器功能情况，引导患者术前正确饮食。(2)由于受到损伤以及手术等因素的作用，患者会产生不同程度的负面情绪，如恐惧、交流等，护理人员要向患者讲解手术过程以及手术治疗的意义，通过开导来缓解患者的恐惧，争取患者能够主动配合治疗，对患者存在的疑虑要及时进行解答，最大程度减弱不良情绪对手术的影响。(3)术前积极向患者及家属讲解医院感染的相关知识以及危害性，引导患者做好个人卫生。(4)协助患者调整体位并做好衬垫，减少患者术中的不适感以及手术对血管、神经的刺激，减少并发症的发生率。颅脑损伤患者病情较重，治疗及恢复时间漫长，而且病情容易反复和变化，护理人员在护理过程中要注重细节。(5)对手术和操作流程做规范要求，针对可能引发感染的危险因素要做好安全管理。通过各种交流和学习方式对手术室护理人员进行规范化培训，增强护理人员的防范意识，认真学习并掌握无菌操作规范流程，对可能导致术中发生感染的操作要重点强调，避免发生。制定严格的规则制定并定期考核和监督。(6)对容易导致院内感染的因素进行分析。针对颅脑损伤患者术后是否出现院内感染的影响因素进行对比分析，寻找引起院内感染的手术室内危险因素并进行预防。

1.3 观察指标[4-5]记录试验组和对照组患者术后各种感染的发生率进行对比分析。借助本院自行拟定的医院感染知识问卷来评估患者对感染相关知识的掌握程度，内容涉及医院感染的预防与控制、治疗等多方面内容，满分为100分，其中85分以上记为优良，70～84分记为一般，69分及以上记为差。

2 结 果

2.1 两组术后医院感染发生率比较 试验组和对照组均取得一定护理效果，但试验组在术后医院感染发生率明显低于对照组，且两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.710,P<0.05)(见表1)。

表1 2组术后医院感染发生率比较

2.2 两组患者对感染相关知识掌握程度比较 试验组在感染相关知识掌握程度方面和对照组相比明显占优势，且两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.05,P<0.05)(见表2)。

表2 2组患者对感染相关知识掌握程度比较

3 讨 论

颅脑损伤属于临床常见的急重症之一，其治疗方案以手术为主，但由于患者病情危重，术后恢复时间长，因此预防院内感染是患者治疗过程中需要面临的重点和难点。临床统计数据表明，颅脑损伤患者术后医院感染的发生和众多因素存在紧密联系，尤其是手术室护理，因此各级医疗机构都十分重视对手术室护理模式的选择[6-7]。在对患者进行常规护理的过程中，护理人员要重视对患者及家属进行健康宣教，增加患者对医院感染的重视和预防，最大限度减少感染的发生率[8-10]。此次研究显示试验组和对照组均取得一定护理效果，但试验组在术后医院感染发生率、对感染相关知识掌握程度两方面和对照组相比均占优势，且比较差异具有统计学意义(P<0.05)，这说明手术室护理干预有助于提高颅脑损伤患者术后医院感染的防控效果。将手术室护理干预应用于患者治疗过程中，针对性、计划性更强，通过进行多方面的护理，提高医疗和护理质量[11]。在此次研究中，试验组患者呼吸系统、泌尿系统以及刀口部位的感染率都明显降低，同时患者及家属对感染知识掌握程度也明显提高，有利于患者术后的恢复。通过在手术室实施护理干预，细化传统的护理措施，使护理干预范围更广，减少医院感染的发生率[12-14]。手术室护理工作日趋完善，将患者的身心需求和手术要求有效结合并为患者提供最佳的服务是手术室护理的最佳目标[15]。总之将手术室护理应用于颅脑损伤患者术后感染防控中，有助于减少医院感染的发生率，提高患者康复速度，效果显著，值得推广和应用。

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R472.3

A

1001-5779(2016)06-0946-03

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.06.035

2016-07-11)(责任编辑：敖慧斌)