蒙药忠伦-5汤治疗脑卒中后肌张力增高的研究概况

2017-01-16胡玉荣

中国民族民间医药 2017年1期

关键词：黄水蒙医蒙药

楠迪胡玉荣

1.内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古通辽 028000；2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽 028000

文献综述

蒙药忠伦-5汤治疗脑卒中后肌张力增高的研究概况

楠迪1胡玉荣2*

1.内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古通辽 028000；2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽 028000

以蒙医学理论为基础，对蒙药忠伦-5汤治疗脑卒中后肌张力增高进行总结分析，认为蒙药忠伦-5汤治疗脑卒中后肌张力增高有明显疗效。

蒙药忠伦-5汤; 脑卒中; 肌张力; 研究进展

脑卒中在蒙医学上属萨病(白脉病)范畴[1]31。主要因人体内三根与七素之间的相对平衡失调而赫依偏盛引起，赫依与血相搏，使气滞血瘀，导致气血运行与流通障碍，继而损伤白脉引起脑部受损的疾病[2]。肌张力增高是脑卒中常见并发症之一，是由于大脑高级运动调控中枢受损，使其对脊髓等低位运动中枢的调控及抑制作用中断，致使低级中枢的原始功能释放，导致运动环路的兴奋性增强所致[3]。

现代医学对脑卒中后肌张力增高确切的发病机制仍不十分清楚，一些治疗方法虽然疗效肯定,如临床上采用的很多西药，巴氯酚[4]、妙纳[5]、乙哌立松[6]以及其他一些镇定药物等可以缓解痉挛。但以上药物都对服用者的精神或肠胃存在一定的副作用[7]，常见的有嗜睡、恶心、呕吐、乏力、精神压抑、癫痫发作、视物模糊、言语不清及偶有肝肾功能异常等。外科治疗包括神经切断、高选择性神经根切断、脊髓部分切断、肌腱切断或肌腱延长等[7]。手术难度较大、对技术要求高、费用高而不被患者广泛接受。蒙医针刺治疗及蒙药忠伦-5汤治疗脑卒中后肌张力增高的治疗其副作用少，复发率低，治疗效果好[8-10]。

1 蒙医对于脑卒中后肌张力增高的认识

脑卒中属蒙医白脉病“萨病”范畴[11]。蒙医学认为脑、脊髓及白脉统称为白脉，脑有白脉之海或白脉之根之说。脊髓导源于脑,系主白脉从脑部脉的海洋里,像树根一样向下延伸。白脉普行赫依、黄水[2]。本病系指因血希拉抗盛或巴达干粘液激增等，损及白脉而使气血运行不利引起的以猝然昏扑、不省人事、口角口斜、言语不利半身不遂为特征的病症，又称“白痹”[1]92。《四部医典·论述本》云：白脉之“内脉连接于腑脏，外脉连接于肌腱、骨骼、关节”。而萨病主要因人体内三根与七素之间的相对平衡失调而赫依偏盛引起，赫依与血相搏，使气滞血瘀，导致气血运行与流通障碍，继而损伤白脉，不能外达肌筋而引起四肢麻木、肿痛、萎缩、拘挛等[12]。此外蒙医理论认为，脑卒中后肌张力增高与黄水有关[10]。黄水是机体的组成物质之一，其形成过程为：饮食入胃，经过消化与吸收，其精华化生为血，血之糟粕归于胆腑成为胆汁，胆汁之精华则化为黄水，存在于全身各处，尤其在皮肤与关节较多。黄水偏盛、偏衰和功能紊乱等反常状态或受三弊之侵害而发病，可出现关节疼痛、活动受限等，严重时可伴肢体痉挛、变形等[13]。

2 蒙药忠伦-5汤治疗脑卒中后肌张力增高的机理分析

蒙药治疗脑卒中后肌张力增高毒副作用少，复发率低，治疗效果好[14-16 ]。忠伦-5汤又称合日呼-5，壮龙-5或卓勒如路其-5等，是蒙医的传统药方，出自蒙医经典著作《观者之喜》[17]，在蒙药方剂学[18]、蒙医百科全书[1]和卫生部药品标准(蒙药分册)中均有记载。该方由苦参、诃子、栀子、地格达和川楝子五味药材组成，具有凉血、清热之功效，是治疗陈旧性热和热性协日乌苏病的主方，方中以苦参为君药，以三子(栀子、诃子和川楝子)为臣药，佐以地格达为伍，具有分离正血与病血、清新旧热和发汗润僵之功效，是清热和治疗关节僵直等疾病的良方[2]。笔者以蒙药忠伦-5汤5种单味药的蒙医药理学为基础，分析蒙药忠伦-5治疗脑卒中后肌张力增高的蒙医辨证机理，以期为蒙药忠伦-5汤临床研究的进一步深入提供参考。

2.1 蒙药忠伦-5汤5种单药药味分析药味是药物所具有的能使舌得到某种味觉的特性。蒙医学认为它是由五元中除空以外的四种基本元素 (土、水、火、气)在药物形成过程中，经过复杂的演变作用而生出的[1]179。概括起来可分为6种，即甘、酸、咸、苦、辛、涩，称之为基本6味。蒙医学认为，药物可通过药味起到治病目的[19 ]。其中苦味能消热降火、解毒、镇静; 涩味能清血热降火、消脂。本方剂中有4份苦味，2 份涩味。苦味能消热降火、解毒、消肿、镇静; 涩味收敛疮疡、消脂、清血热、降火。因此蒙药忠伦-5汤可消热、降火、消肿、收敛疮疡、镇静，可用于治疗脑卒中。因此对脑卒中后肌张力增高可有效。2.2 蒙药忠伦-5汤5种单药药能分析药能也称效能，有柔、重、温、腻、固、寒、钝、凉、和、稀、燥、淡、热、轻、锐、涩、动等 17 种[1]180。在临床实践中，用这17种功能去医治由赫依、希拉、巴达干的20种特性所引起的各种疾病。如希拉 (希拉病变后主要损害齐素) 的特是腻、锐、热、轻、臭、泻、湿等7种。克制希拉特性的药能为: 凉制腻，钝制锐，寒制热，和制轻，稀制臭，燥制湿泻。

本方剂中1份寒性，2份凉性，3份钝性，1份柔性，2份轻性，2份涩性，2份和性，2份燥性，1 份腻性，无重、温、固、稀、淡、热、锐、动性。本方剂中共参与了 9 种药能。这9种药能中相互也可抵消。特别注明的是1份寒性相当于 2 份凉性。以药能分析此方后得出结论为：具有抑制希拉的软腻、锐、热、轻的功效，可用于治疗齐素希拉性疾病和巴达干的重、柔、粘引起的疾病以及赫依引起的涩、微、固引起的疾病。临床多用于治疗萨病(多以火型或水型为主)的治疗等[20-21]。

2.3 蒙药忠伦-5汤种单药功能主治分析苦参有促使热成熟、发汗、燥黄水、调和三根之功效。临床上用于痛风、风湿病、黄水病、皮肤病、或与三子、扁蕾等配伍用于解痉[1]201。栀子有清血热、明目、祛巴达干希拉、滋养强壮及调节体素之功效。用于血热增盛、正血与病血之分离；燥热等[1 ] 194。诃子有去三痹所引起的诸疾、调理体素即三根，解毒之功效。临床上多用于血希拉相搏病[1]235。川楝子有祛巴达干希拉、燥黄水、止痛、杀虫、明目之功效。临床上用于关节疼痛、痛风、痹病等黄水病[1]198。地格达有抑希拉、清热、疗伤之功效。临床上多用于希拉热病[1]184。

3 小结

蒙药忠伦-5汤由5种单药组成。以促使热成熟、发汗、燥黄水的苦参为君药，清除血热、分离体血与病血功能的三子散为臣，以清除希拉的地格达为伍，是治疗各种黄水病的主要药物之一。其中药味、药能、单药功能主治等方面的分析，证实了此方功能为有分离正血与病血、清新旧热和发汗润僵之功效。临床上除治疗图来病、合日呼病、热性黄水病[22-23]之外，常与其他蒙药结合来治疗萨病、面瘫、皮肤病等[24-26]。综上，蒙药忠伦-5汤治疗脑卒中后肌张力增高有明显疗效，值得临床进一步深入研究。

[1]策·苏荣扎布.蒙古学百科全书·蒙医卷[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2004：31，92，179，180，184，194，198，201，235．

[2]策苏荣扎布．蒙医内科学 (统编教材) [M]．呼和浩特: 内蒙古人民出版社，1986:481，435．

[3]贾建平．神经病学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2008：111．

[4]秦绍森，张晓燕，罗盛，等．巴氯芬在中风后期的临床应用研究[J]．脑与神经疾病杂志，2001，9(2)：93-94．

[5]凌振芬，鲁佑瑜．妙纳治疗34例脑卒中后肢体痉挛性瘫痪的临床观察[J]．中国临床神经科学，2000，8(2)：156-157．

[6]甘赞，肖卫民，陈仰昆．乙哌立松缓解脑卒中后肌张力增高：随机对照观察[J]．中国临床康复，2004，8(13)：2412-2413．

[7]陈党红，黄培新，蔡亚峰．脑卒中后肌张力增高的基础及中西医临床研究现状[J]．中国中医急症，2004，8(16)：3096-3098．

[8]斯琴高娃，董秋梅．蒙药忠伦阿汤熏蒸治疗脑卒中后上肢痉挛临床观察 [J]．辽宁中医药大学学报，2013，15(6)：152-153．

[9]阿力玛，乌仁图雅．状伦-5汤的临床应用[J]．中国蒙医药，2012，7(5)：360-363．

[10]胡玉荣，彩霞．蒙药忠伦-5汤治疗脑卒中后肌张力增高研究[J]．亚太传统杂志，2016，12(1)：22-23.

[11] 阿古拉．蒙医对萨病的治疗[J]．中国民族医药杂志，1995，(1):28-29.

[12]特·特木热，龙德格.四部医典[M]，赤峰：内蒙古科学技术出版社出版，1987,(1):549-550.