超声心动图诊断胎儿心脏多发横纹肌瘤1例

黄玉雯，李 蕊，张红薇，曹礼庭

(川北医学院附属医院超声科，四川 南充 637000)

超声心动图诊断胎儿心脏多发横纹肌瘤1例

黄玉雯，李 蕊，张红薇，曹礼庭

(川北医学院附属医院超声科，四川 南充 637000)

超声心动描记术；胎儿；横纹肌瘤

孕妇，25岁，孕27周，孕1产0，既往体健，无孕期感染史及服药史，无家族遗传史。胎儿超声心动图：心率149次/分，胎儿心脏位置正常，心尖指向左侧，心房正位，心室右襻，左右心内径比例正常，房室连接一致，四腔心切面显示清楚，心脏中央存在“十字”交叉。左心室内分别见12.0 mm×9.0 mm、5.5 mm×5.3 mm、4.9 mm×3.6 mm的高回声团，右心室靠近心尖处见9.4 mm×4.4 mm的高回声团，无蒂，边界清晰，形态规则，回声均匀，后方无声影(图1)。胎儿心脏大动脉起源正常，升主动脉及主肺动脉内径正常。各瓣膜形态结构及启闭正常，未见明显异常血流信号。超声心动图诊断：考虑心脏多发横纹肌瘤。患者于外院引产后病理诊断为心脏多发横纹肌瘤。

讨论胎儿心脏横纹肌瘤占胎儿原发心脏肿瘤的60%～86%，病因尚未明确，可能由胎儿心脏成肌细胞衍化而来，且与结节性硬化关系密切。可发生于胎儿心脏的任何部位，若瘤体较小、仅限于室壁，或瘤体位于心腔内而未阻塞血液流道，则胎儿心脏血流动力学不变。但较小的瘤体应与乳头肌、瓣环等胎儿心脏自身正常结构相鉴别。当瘤体较大或位于流道内时，可形成流入道或流出道梗阻，导致胎儿心脏心功能不全、房室瓣狭窄、心律失常以及心包积液等，是新生儿死亡的最直接原因。产前超声心动图是首选检查方法，当发现胎儿有心脏横纹肌瘤时，应注意其生长部位，测量其个数及大小，并随访观察瘤体发展变化，如瘤体无减小，应建议行胎儿MR检查，需注意胎儿有无合并脑部病变，若合并胎儿脑结节性硬化，则可导致神经系统病变，如癫痫、智力低下等，预后极差，应建议适时终止妊娠。本例超声表现为位于室壁内或突入心腔的均匀高回声团，无蒂，边界清晰，瘤体局限，未见真包膜，与心肌分界较清晰，附着部位心肌可增厚，其内无明显血流信号。胎儿心脏横纹肌瘤需与畸胎瘤相鉴别，畸胎瘤表现为混合性高回声团，因其内含有骨骼、毛发以及脂肪等成分，故团块回声较高且后方常可见声影。

Echocardiographicdiagnosisoffetalcardiacmultiplerhabdomyomas:Casereport

Echocardiography; Fetus; Rhabdomyoma

黄玉雯(1990—)，女，四川绵阳人，在读硕士。E-mail： 249052104@qq.com

2017-03-30

2017-06-16

10.13929/j.1003-3289.201703168

R714.53； R540.45

B

1003-3289(2017)11-1759-01