维吾尔医特色疗法治疗白癜风的研究概况

古再丽努尔 巴哈尔古丽 王兴伊

上海中医药大学，上海 201203

维吾尔医特色疗法治疗白癜风的研究概况

古再丽努尔 巴哈尔古丽 王兴伊*

上海中医药大学，上海 201203

维吾尔医称白癜风为“白热斯” ，笔者对维吾尔医特色疗法治疗白癜风的研究概况进行综述，以期为维吾尔医治疗白癜风提供参考。

维吾尔医；白癜风；特色疗法

白癜风维吾尔医称为“白热斯”[1],是由于皮肤、毛囊的内黑色素细胞功能减退丧失而引起局限性皮肤色素脱落为特征的皮肤黏膜病[2]。中医认为白癜风是局限性的皮肤色素脱失，多因风湿搏于肌肤，气血失和，血不荣肤而成[3]。笔者对维吾尔医特色疗法的癜风进行综述，以飨同道。

1 维吾尔医学对白癜风的认识

维吾尔医认为[4],异常黏液质是引起白癜风的主要原因,异常黏液质在性质上包含过度湿和过度寒,损害机体各器官的正常生理功能,减弱机体循环过程中必需的能量和自然力及血液质的着色功能。同时体内过盛的异常黏液质沉着在皮肤底部,破坏皮肤局部气质,阻碍皮肤正常血液循环,使营养成分不能输送至皮肤,黑色素细胞不能正常生长发育,致使皮肤脱色,出现白癜风灶。古代维吾尔名医艾克木艾力·苏里塔尼撰写的古籍《塔斯图日依拉吉》(公元1520～1533年)中记载：白癜风是由于浓性黏液质旺盛,改造力的功能受阻,使排出力功能减弱,体内产生的代谢物质不能排出体外造成白癜风皮损[5]。维吾尔病因学认为体内异常黏液质的过盛，脑、心、肝等支配器官功能的衰弱，机体自然力下降，皮肤长期受压,与贫血、饮食习惯、遗传因素、外伤、外界环境等复杂的内外因素相结合引起病变[6]。维吾尔医学以“成熟和清除异常粘液质,活血化瘀,促进新陈代谢和黑色素细胞的形成为基本原则，采取内服药物物治疗法、调理疗法、外用疗法及非药物疗法等综合疗法进行治疗[7]。

2 维吾尔医治疗白癜风的特色方法

白癜风是一种难以治愈、易复发且顽固性的皮肤病，在世界范围内的发病率为0.5%～2.0%[8]。维吾尔医在多年治疗白癜风的实践中结合当地地理环境特点、特有药材等治疗资源形成了一套疗效明显、独特的疗法。

2.1 埋沙疗法 维吾尔医埋沙疗法治疗白癜风在新疆吐鲁番地区具有悠久的历史[9]，早在唐代就有“西域热沙，除去风寒诸疾”的记载，其后的历史名人游记中也有“火州埋沙疗疾祛病”的记载，其中火州就指吐鲁番地区[10]。 埋沙疗法[2]利用新疆的自然资源磁性沙丘，主要在新疆吐鲁番地区特定气候、特定环境、强日光照射下的热沙中进行。将热沙的传热、磁性、矿物质的渗透、沙粒的按摩及光疗合为一体的综合性物理治疗方法。维吾尔医传统沙疗过程中,首先当热沙埋在患者的病变部位上[11]，一方面通过沙粒的机械压力,对局部组织造成一定的负荷,可起到相当于推拿的作用,另一方面沙粒的热量传递于组织细胞,产生强烈的分子运动,使热能不断向全身组织输送,引起全身末梢血管扩张,血流量加快增大。从而使机体新陈代谢作用增强,网状内皮系统功能活跃,提高人体免疫能力,促进机体干扰素的产生,纠正异常气质,促进正常体液的生成,继而恢复各脏器的功能状态,进而恢复机体自然力(免疫力)。相关研究提出[12],沙疗促使全身末梢血管扩张,血液循环加速,新陈代谢增强。磁场作为一种物理因素刺激末梢感受器,影响神经功能,可以反射性地引起血管扩张、血流加快,另外在磁场作用下,提高新陈代谢而产热,热可刺激血管,使血管扩张、血流加快，为白斑病灶的恢复提供条件的同时改善患者睡眠食欲和精神症状。随后皮肤白斑处开始发痒,着色,向心性缩小等临床症状的恢复表现得更加明显。患者脉搏、舌态、大便基本符合(恢复)正常气质和正常体液分型。

每年6月5日至8月25日之间的前后2个月时间是沙疗最佳时期，每日北京时间5∶00～7：00，此时沙下10cm深处的温度可达60℃以上，沙温均匀，阳光强度适当，是1日当中最适合沙疗的时间。先按沙疗规定挖1个深度10cm左右的沙坑，长度和宽度按个人自定，医者把患者的患病部位埋在沙坑里，胸部要在外面，不能一起埋在沙坑里，10～15d为1个疗程，2h/d，每30分钟换1次坑，两次埋沙之间需要适当的休息时间[2]。

帕力旦·艾比布等[7]等用3年时间(2006～2009年)对115例白癜风患者进行维吾尔医药物与埋沙结合临床治疗和观察并进行评估，结果为治愈率36.52%，有效率为90.43%。 乌斯曼·牙生等[13]采用沙疗治疗30例白癜风，按照 1994 年全国中西医结合皮肤性病学会色素病组制定的“白癜风临床分型及疗效标准”[14]来评估，30 例中痊愈1例(3.4%),显效7例(23.3%),有效18例(60.0%),无效4例(13.3%),总有效率为86.7%。两组研究均提出沙疗必须考虑患者的身体情况，如高血压、糖尿病、肝肾功能受损、心脏病、孕妇、经期者均不适合此疗法，治疗中需要带好足够的水和食物，若出现头晕，恶心等不适，须停止治疗去凉快的地方休息。

2.2 贴敷(孜马特)疗法 药贴敷(孜马特)疗法是维吾尔医传统特色外治疗法之一。除了活动期外稳定期的白癜风，均可以使用局部贴敷(孜马特)疗法。维吾尔药贴敷剂(孜马特)疗法根据本病辨证分型，采用维吾尔药组方，将孜马特贴敷于患处，药物通过渗进皮肤组织，畅通阻塞，清除局部未成熟的异常体液或湿寒型体液，散寒温肤，活血化瘀，通过加强局部患白斑皮肤的血液循环，促进皮肤物质代谢，使局部皮肤形成色素，其色素斑逐渐扩大融合，最后白斑消退，形成健康皮肤[15]。

2.3 日光浴疗法 当患者经过治疗，病情得到控制，旧斑停止扩大，新斑未出的情况下，无日光浴禁忌症(老幼体弱或伴有高血压、心脏病及内分泌系统疾病患者)的患者在医师指导下，在患处涂用相应的光敏增强药物，如补骨脂酊、白癜风酊或黑种草籽油等，使患处直接暴露于日光下，(气温22～28℃)，时间根据病人及皮肤耐受程度定在10～180min之内[16]。日光浴治疗通过热能分解异常致病体液，使体内过多的湿寒物质被排出体外，恢复体液的动态平衡，提高机体免疫力。另外，局部应用的补骨脂酊剂、黑种草籽油等均可增加皮肤的光敏感性，使血管扩张，加快皮肤的新陈代谢，增加皮肤营养，促进黑色素产生[17]。古丽加娜提·玉素甫等[18]按白癜风的分型用维吾尔医的药物疗法与日光疗法治疗观察240例患者并进行评估，结果240例患者经治疗后,痊愈19例(7.92%),显效78例(32.50%),有效111例(46.25%),无效32例,临床总有效率为86.67%。表明日光疗法与个体化的药物治疗相配合的维吾尔医特色日光药物疗法治疗各种类型的白癜风效明显，值得推广。

2.4 饮食疗法 在维吾尔医学治疗各种疾病，尤其是各类皮肤病的治疗中，食疗也是重要环节之一[16]。白癜风病人的饮食要根据患者个人脾胃运化能力的强弱而有所不同，具有易消化而富有营养的特点。适于白癜风患者的食物有羊肉、鸡肉、蛋黄、肝脏、羊肾及飞禽类肉、蜂蜜，水果中有香蕉、甜瓜、无花果、熟葡萄等，蔬菜中多食入青菜、韭菜、茄子、胡萝卜等。而不适于白癜风患者的食物有海产品如鱼、虾、海参、鱿鱼等食物。牛肉、山羊肉、牛奶、酸奶等高蛋白大分子食品，及富含维C的食品不宜食用。还有一些冰冻食品，冰冻饮料及未加工煮熟的生菜、咸菜、泡制的酸菜均为不宜食用。主要目的是防止机体气质的进一步失衡，让患者食用热性的食物，补充营养，为促进体液的成熟和调节异常气质创造内环境[19]。

2.5 特色药物疗法 著名古代医学家阿维森纳早在11世纪撰写的《医典》[20]和默罕默德·艾拜尔艾力扎尼的书《提比艾克拜尔》[21]720-731中记载白癜风由于浓性黏液质旺盛，改造力的功能受阻，排除力的功能减弱，体内产生的代谢物质不能排除体外，而造成白癜风病灶。为了防止疾病进一步发展，减少异常粘液的生成，维吾尔医学治疗白癜风病灶方面主张用异常黏液质的成熟剂和清除剂，这对治疗白癜风的全身性病理过程至关重要。《医典》和《提比艾克拜尔》[21]840-845中也提出成熟异常黏液质，再进一步清除异常黏液质是治疗白癜风的关键。成熟剂主要用于调节异常体液质(除血液质)的粘稠度，调节体内环境，提高自然力，破坏致病菌的生存环境，控制病情的进一步发展，为清除剂把病灶排除体外提供条件，其基本组方为黑种草子、茴芹果、骆驼峰子、罗勒子、茴香根皮、芹菜根等，能起到改善患者睡眠、食欲、大小便、四肢肌力及精神状态，同时皮肤白斑停止扩张，开始着色及向心性缩小，此时可判断异常黏液质的成熟[22]。在此基础上可以开始使用清除剂，清除剂是把成熟的异常黏液质排除体外的一组药方[23]-通窍阿亚然及派克日片，可以起到恢复异常脉搏、舌苔、二便颜色及密度，从而恢复正常体液分型。成熟剂和清除剂共用可以到达清除异常黏液质，恢复脏腑功能及自然力[23]。吐尔逊·吾甫尔等[24]组成4个医院协助组用成熟剂、清除剂疗法153d治疗并观察273例白癜风住院患者，结果为面色素增生有效率为26%，按白斑面积缩小评价，有效率为20.9%，此研究说明成熟剂和清除剂疗法能控制白癜风的扩散与恶化。

2.6 其他疗法 临床上还有[26]心理疗法，局部保暖疗法，紫外线疗法，外部药物疗法，泡药疗法，熏蒸疗法，针刺疗法，拔罐疗法，推拿疗法，注射液疗法，黑素细胞移植术等手术疗法[27]等维吾尔医、中医、西医的结合疗法等疗法。多种疗法联合使用效果更佳，如日光疗法与成熟、清除疗法、食物疗法、心理疗法、局部保暖疗法等一起合用疗效会更明显。

3 结语

白癜风是一种临床常见的、易诊断难治的表皮色素脱失性疾病，迄今尚无特效疗法。白癜风特征性的皮损影响患者外貌，妨碍了患者心理健康与日常社交活动[2]。目前白癜风治疗方法较多[28]，但如何为白癜风患者提供最佳合理的治疗方案成为临床上的重中之重。在临床上，维吾尔医在维吾尔医学理论的指导下，根据患者的具体情况，制定光浴疗法，药物疗法，食物疗法，心理疗法等多种疗法结合治疗方案，心理身体治疗兼顾，能有效治疗并控制白癜风。相比黑色素移植手术治疗、激素治疗及光化学治疗，维吾尔医特色疗法具有疗效明显、副作用小、治疗费用少、操作简单的特点，值得进一步推广研究。

[1]伊沙克江·马合穆德.中国医学百科全书维吾尔医分卷(中文版)[M].上海：上海科学技术出版社，2005：137.

[2]吐尔逊·乌甫尔，斯拉甫·艾白，热甫哈提·赛买提，等.白癜风患者1051例维医辨证分析[J].中国皮肤性病学杂志，2010(11)：1056-1057.

[3]李经纬.中医大辞典[M].2版.北京：人民卫生出版社，2004：503.

[4]吾斯曼·牙生，克然木·阿不地热木，阿不都沙拉木·赛都拉，等.浅谈维吾尔医传统埋沙疗法治疗白癜风[J].中医外治杂志，2011，20(04)：60-61.

[5]艾克木艾力·苏里塔尼. 塔斯图日依拉吉[M].乌鲁木齐：新疆卫生出版社,1998：821.

[6]阿肯木江·艾尔肯，斯拉甫·艾白. 结合维医理论论述白癜风病机与免疫机制[J].中国民族医药杂志，2014，20(11)：69-71.

[7]帕力旦·艾比布，古丽巴哈·阿河买提. 维吾尔医药物与埋沙结合治疗115例白癜风[J].中国民族医药杂志，2011(12)：17-18.

[8]Ezzedine k，Silverberg N. A Practical approach to the diagnosis and treatmenet of vitiligo in children [J].Pediatrics，2016，138(1)：1-12.

[9]刘静，张学学，王存成. 皮肤浅层一个反常温度分布现象的物理解释[J].航天医学与医学工程，1997(2)：135-137.

[10]亚力坤·卡地尔. 继承发扬祖国传统医学方法开发利用“火州”维吾尔医沙疗资源[J].中国民族医药杂志，2006(4)：80-81.

[11]艾尼瓦尔·加玛力，艾合买提·买买提，吐尔逊·吾甫尔.白癜风的维吾尔医辨证分析治疗体会[J].中国民族医药杂志，2009(1)：17.

[12]迪丽娜·马合木提，哈木拉提·吾甫尔，富荣昌. 生物力学与维吾尔医沙疗[J].中国民族医药杂志，2000(7)：24-25.

[13]吾斯曼·牙生，克然木·阿不地热木，阿不都沙拉木·赛都拉，等.维吾尔医药物与沙疗综合治疗白癜风疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2011(9)：80-84.

[14]全国中西医结合皮肤性病学会色素病组.白癜风临床分型及疗效标准(草案)[J].中华皮肤科杂志，1995，28(4)：212-213.

[15]布热比亚·阿布力米提.维药结合贴敷疗法治疗白癜风的疗效观察[J].中国民族医药杂志，2015(6)：11-12.

[16]穆巴拉克，阿衣古丽. 维吾尔医治疗白癜风介绍[J].中国民族医药杂志，2004(12)：92-94.

[17]阿西尔江·斯迪克, 阿依努尔·阿布都热依木. 维吾尔医治疗白癜风[C].全国民族医药学术交流会. 2009.

[18]古丽加娜提·玉素甫. 维吾尔医治疗白癜风患者的临床观察与分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016(03)：126-127.

[19]木合塔尔·艾尼瓦尔，帕尔哈提·柔孜,阿依姑丽·艾合麦提. 关于白癜风的维医治疗及研究进展[J].中国民族医药杂志，2013(1)：57-62.

[20]阿维森纳.医典[M].乌鲁木齐：新疆卫生出版社，1998：420-421.

[21]默罕默德·艾拜尔艾力扎尼.提比艾克拜尔[M].乌鲁木齐：新疆卫生出版社，1998：720-731，840-845.

[22]吐尔洪·吾买尔，艾力·肉孜，吐尔逊·乌甫尔，等.维吾尔医皮肤病学[M].乌鲁木齐：新疆卫生出版社,2003：137-142.

[23]伊沙克江·马合穆德.中国医学百科全书维吾尔医分卷(中文版)[M].上海：上海科学技术出版社，2005：24-25.

[24]吐尔逊·乌甫尔，玉素甫·买提努尔，斯拉甫·艾白，等.维吾尔医成熟疗法和清除疗法治疗白癜风273例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012(1)：80-82.

[25]阿西尔江·斯迪克，阿依努尔·阿布都热依木. 维吾尔医治疗白癜风[J].中国民族医药杂志，2009 (11)：41-42.

[26]秦晓明，柯国琳，杨孔超. 黑素细胞移植治疗白癜风的研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志，2015(8)：467-469.

[27]秦凯炜. 413例儿童和成人白癜风患者的临床特点比较[J].安徽医药，2015 (1)：146-147．

[28]Boissy RE，Dell'anna ML,Picardo M. On the pathophysiology of vitiligo：Possible treatment options[J].Indian J Dermatol Venereol Leprol，2012(1)：24-29．

Research Progress of The Characteristic Therapy of Vitiligo in Uygur Medicine

Guzalnur Bahargvl WANG Xingyi*

Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China

Uygur medicine called vitiligo "White hot "and " Akebailaisi". The author reviews the general situation of the study on the treatment of vitiligo with Uighur medicine characteristic therapy, so as to provide reference for Uighur Medicine in the treatment of this disease .

Uygur Medicine； Vitiligo；Characteristic Therapy

R29

A

1007-8517(2017)20-0057-03

古再丽努尔(1993-)，女，维吾尔族，本科，研究方向为中西医结合。E-mail：1343836769@qq.com

王兴伊(1963-)男，汉族，博士研究生，教授，研究方向为医古文、中医文献、民族医药文献研究与教学。E-mail:wxy_sh@126.com

2017-09-02 编辑：梁志庆)