优质化护理在改善烧伤患者心理状态中的作用分析

张中丽

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

烧伤是临床常见的一种皮肤或组织损害，可由于热力、电流、化学物质以及放射线等对人体直接或间接作用导致。烧伤患者除了局部皮肤或组织疼痛外，还有可能面临漫长的治疗过程，且感染发生率较高、创面愈合后会留下瘢痕，部分重度烧伤患者甚至可能需要面临肢体残缺、功能障碍等终身后遗症，不仅给家庭带来沉重的经济负担，同时也给患者身体和心理均造成巨大的打击[1-2]。临床调查发现[3]，焦虑、抑郁、消极、绝望等负性心理现象在烧伤患者中普遍存在，尤其对于重度烧伤患者，严重影响其治疗配合和生活质量。常规护理模式在烧伤患者护理中应用能够有效减少并发症，促进快速康复。但是在改善烧伤患者心理状态方面，常规护理模式仍存在明显局限性。基于此，本研究特对烧伤患者在常规护理基础上采用优质化护理模式并观察分析对心理状态的改善效果，为此类患者护理方案的改进提供参照。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将医院烧伤科2014年5月至2016年3月收治的84例烧伤患者采用随机综合序贯法分为优质组和常规组，在经医院伦理委员会批准前提下开展研究。优质组42例患者中男性26例，女性16例；年龄20～58岁，平均（36.9±7.1）岁；烧伤原因：火焰伤18例，电击伤13例，烫伤8例，化学伤3例；严重程度：轻度11例，中度19例，重度10例。常规组42例患者中男性23例，女性19例；年龄18～59岁，平均（37.2±6.9）岁；烧伤原因：火焰伤15例，电击伤14例，烫伤10例，化学伤3例；严重程度：轻度10例，中度20例，重度12例。优质组和常规组上述临床资料间比较差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准：纳入标准：①III级及以上烧伤，年龄20～60岁；②抢救成功，且已经脱离生命危险；③签署知情同意书。排除标准：①合并严重感染者；②神志不清或合并精神、心理疾病障碍者；③合并智力障碍或交流障碍者；④已同意参与其他研究者。

1.3 方法：常规组在护理过程中实施常规操作，具体如下：①用药指导：遵医嘱定时定量给药，并向患者详细讲解用药过程中注意事项以及可能会出现的不良反应情况；②饮食指导：指导患者科学合理饮食，避免食用难以消化的食物，鼓励适量食用瘦肉、蛋、奶类等以保证充足的营养摄入，还应当多食用水果、绿叶蔬菜，多饮温开水。对于重度烧伤行气管插管者，应当遵医嘱选用适当方式给予营养支持；③镇痛及休息护理：若患者疼痛剧烈，护理人员应及时汇报医师并给予适量镇痛药物，以免影响休息及睡眠质量；晚间嘱患者注意保暖同时加强巡回，观察睡眠、呼吸情况。

优质组在常规护理操作的基础上实施优质化护理模式，具体如下：①加强沟通、建立良好的护患关系：患者及其家属入院时护理人员应当主动、热情接待，详细询问病情、处理过程、基本状况后协同完成住院登记后大致介绍烧伤科设备、检查室、医院周边环境等，消除其陌生感和紧张感；②针对性心理护理：首先观察患者心理状态，对于存在严重抑郁、焦虑者，应当耐心开导，同时鼓励家属多陪伴在侧及时给予情感支持；其次对于性格内向、不善言语的患者，护理人员可通过转移注意力方式疏导负性心理情绪；若患者担心因留有瘢痕影响美观，护理人员可向其讲述既往治疗成功的典型案例，引导并帮助患者树立积极的心态配合诊疗；③健康宣教：患者住院期间护理人员除给予详细用药、诊疗、饮食指导外，还应当针对不同具体情况患者给予针对性健康宣教，预后情况无疑是患者及家属最关心的问题，护理人员应当详细向患者讲述治疗方案预期费用、效果等，做好医患沟通工作；此外对于存在并发症高危因素者，护理人员应当及时给予健康宣教使患者了解到可能引起出现症状及预防措施。

1.4 观察指标：分别于干预前和干预1个月后对2组患者心理状态进行调查，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）完成评估。SDS和SAS各包括20个问题，每项1～4分，总分越高表示抑郁或焦虑越严重。

1.5 统计学分析：利用SPSS20.0处理数据。计量资料均采用t检验。若结果为P＜0.05，则可认为差异有统计学意义。

2 结 果

干预前优质组和常规组SDS评分分别为（52.6±5.3）分、（53.1±5.6）分，干预1个月后分别为（31.5±4.6）分、（42.7±5.1）分。干预前优质组和常规组SAS评分分别为（54.1±5.7）分、（53.9±5.4）分，干预1个月后分别为（29.8±3.2）分、（41.0±4.6）分。经统计学分析发现，干预前优质组和常规组SAS、SDS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），干预1个月后2组SAS、SDS评分均远远低于干预前对应数据（P＜0.05），且干预1个月后优质组SAS、SDS评分均显著低于常规组数据（P＜0.05）。

3 讨 论

常规护理操作是烧伤患者护理工作中的基础，存在一定优势和不足。在烧伤患者中应用常规护理能够保证用药依从性、改善营养摄入状况、及时镇痛、保证良好的休息质量和病房环境，但是并未重视患者心理状态变化，并不能完全满足患者的护理需求[4]。临床研究发现[5]，良好的心理状态减轻烧伤患者疼痛感、促进快速恢复意义重大。因此探寻能显著改善心理状态的护理模式是烧伤患者护理服务工作中急需解决的问题。

优质化护理模式在烧伤患者中引入和应用能够达到满意成效。在常规护理的基础上，优质化护理通过建立良好的护患关系、针对性心理护理、健康宣教等措施不仅拉紧护患距离，建立并增强患者对医院的信任感，还可缓解抑郁、焦虑、紧张等情绪，在减轻甚至解除患者思想负担方面也存在明显优势[6]。本研究结果发现干预1个月后，常规组和优质组SAS、SDS评分均较干预前大幅度降低，且优质组显著优于常规组，提示优质化护理模式在改善烧伤患者心理状态方面较常规护理操作效果更佳。综上所述，对于烧伤患者可通过应用优质化护理模式帮助疏导焦虑、抑郁情绪，改善其心理状态，为配合诊疗和快速康复提供保障。

[1] 刘桂华,邹冬容.开展优质化护理对烧伤患者心理影响的分析[J].中国医药指南,2016,14(17)：263-264.

[2] 郑雨婷,李碌碌,赵征,等.烧伤患者优质护理服务中加强心理护理的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(4)：245+256.

[3] 孙聪北.烧伤患者各个阶段的心理状态及护理[J].中国现代药物应用,2015,9(7)：223-224.

[4] 刘慧.全面优质护理对烧伤患儿创面愈合及心理状态的改善效果分析[J].基层医学论坛,2015,19(31)：4427-4428.

[5] 王晨.针对性护理对烧伤患者心理状态及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(20)：4048-4049.

[6] 王艳霞.烧伤患者实施优质护理服务的满意度调查[J].实用临床医学,2014,15(6)：126-127.