炙甘草汤加减治疗心律失常60例效果分析

刘英杰

（辽宁省锦州市解放军第205医院，辽宁 锦州 121001）

由心脏活动起源和（或）传导障碍引起的心脏节律异常或搏动频率异常的病症在临床上被称之为心律失常，其是冠心病患者非常常见的一种并发症，病情严重的患者会直接猝死。通常情况下临床首选抗心律失常的药物进行治疗，但长期反复使用会导致药物不良反应。因此，选择一种药效持久、安全可靠的治疗药物是医务人员重点需要解决的问题[1]。本文选取我院收治的心律失常患者120例作为观察目标，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月至2016年5月我院收治的心律失常患者120例作为观察目标，按照摸球法分为参照组和治疗组，参照组男32例，女28例，患者年龄48～76岁，平均年龄（63.5±1.4）岁；病程4个月～8年，平均病程（2.5±0.5）年。其中病态窦房结3例，阵发性心房纤颤7例，房性早搏12例，室心早搏24例，室上性心动过速14例；治疗组男34例，女26例，患者年龄47～78岁，平均年龄（64.6±1.5）岁；病程5个月～7年，平均病程（2.8±0.4）年。其中病态窦房结4例，阵发性心房纤颤6例，房性早搏10例，室心早搏25例，室上性心动过速15例。借助相应版本的统计学软件处理两组患者的自然资料，组间并无统计学差异（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法：参照组60例患者使用常规西药治疗，评估患者病情，并以此为依据予以盐酸胺碘酮（国药准字H12020263，天津市中央药业有限公司），0.4～1.2 g/d，2～3次/天。连续治疗1～2周后按照0.2～0.4 g/d维持剂量进行治疗，若病情有所好转，可将剂量调整为0.2 g/d。治疗组60例患者使用炙甘草汤加减治疗，方剂组成：生姜、火麻仁、大枣、人参各10 g，阿胶、麦冬、桂枝、炙甘草各15 g，生地黄20 g。针对心悸不宁、夜寐不安者加远志、枣仁各15 g，另加牡蛎30 g；针对心阳不振者加熟附子10 g；针对心脾不足者分别加白术、黄芪15 g、20 g；针对气阴两伤者加百合、五味子各15 g。上述方剂以水煎服，1剂/天，2次/天，1个疗程为20 d。

1.3 观察指标和效果评价：应用自拟量化评分对主要心悸、神倦乏力、气短等症状积分进行评价，分数越高表示代表症状越严重。应用尼莫地平法判定中医证候疗效。治疗前总积分和治疗后总积分之差与治疗前总积分的百分比为疗效指数。显效标准：心律失常症状和体征在治疗后完全消失，疗效指数减少＞90%；好转标准：与治疗前相比，心律失常症状、体征明显改善，疗效指数减少在70%～90%；有效标准：与治疗前相比，心律失常症状、体征有所好转，疗效指数减少在30%～69%；无效标准：心律失常症状、体征无任何改变的迹象，疗效指数减少＜30%。显效、好转和有效三者百分比之和为临床总有效率[2]。

1.4 统计学方法：SPSS17.0软件进行统计分析，症状积分以（±s）描述并行t检验，治疗总有效率以（%）描述并行χ2检验，将P＜0.05作为代表组间差异显著的标准。

2 结 果

2.1 统计比较两组主要症状积分：治疗前，参照组心悸积分为（8.6±2.0）分，神倦乏力积分为（2.7±0.5）分，气短积分为（2.2±0.9）分，治疗组分别为（8.9±2.2）分、（2.8±0.7）分、（2.3±0.6）分；治疗后，参照组心悸积分为（5.2±1.9）分，神倦乏力积分为（2.3±0.6）分，气短积分为（2.1±0.5）分，治疗组分别为（3.1±0.8）分、（1.1±0.3）分、（0.8±0.6）分，治疗后两组心悸、神倦乏力、气短积分均明显低于治疗前，组间对比，治疗组优于参照组（P＜0.05）。

2.2 统计比较两组临床效果：治疗组的治疗总有效率为98.3%（59/60），其中显效27例，好转23例，有效9例，无效1例；参照组的治疗总有效率为83.3%（50/60），其中显效24例，好转20例，有效6例，无效10例，对两组患者的治疗总有效率进行统计比较，组间存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病是中老年患者发生率较高的心血管疾病之一，其常见的并发症即为心律失常，大多数冠心病患者猝死都是因为心律失常，降低心律失常发生率是临床治疗冠心病的关键所在。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药，其性质上属于III类抗心律失常药物，口服给药方便快捷，效果良好，但治疗周期较长的患者则存在药物不良反应的问题[3]。

中医观点中，心律失常应列入“心痛”、“胸痹”等范畴，气血不充足致使血脉发生瘀阻，气血运动不畅的状态下就会导致心律失常的相应症状。炙甘草汤不仅可以益气养血，还具备滋阴复脉、温振心阳的临床治疗效果。本方之中的大枣、党参是补气滋液的良药；麦冬、阿胶、生地可在养心血的同时发挥滋心液的治疗作用；生姜温通血脉的效果明显；桂枝可起到振奋心阳的作用。现代药理学研究发现[4]，炙甘草汤可对冠状动脉进行扩张，并发挥较强的抗心悸缺血的临床功效，促使心肌收缩明显增强，使机体微循环得到改善，并对促纤溶、血栓等产生抑制作用，抗凝效果确切。有关学者在研究中证实[5]，炙甘草汤之中含有多种微量元素，包括镁、锌、锰等，特别是本方中的炙甘草和人参，其不仅可对心律失常发挥抵抗效应，还能对心律失常发生概率予以抑制。且炙甘草汤具有气血双补和阴阳同调的治疗效果，其辨证加减可对心律失常进行有效治疗，同时联合西药的治疗方法，标本兼治的效果尤为理想。

由本组实验结果可知，治疗组治疗后的心悸、神倦乏力、气短积分明显低于参照组（P＜0.05），其治疗总有效率则显著高于参照组（P＜0.05）。由此可见，心律失常患者采用炙甘草汤加减治疗可显著改善患者临床症状，整体临床效果良好，具有积极的临床借鉴和进一步推广的价值。

[1] 滕祖训.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值分析[J].中国疗养医学,2014,35(4)：330-331.

[2] 张其兰.炙甘草汤加减治疗糖尿病性心脏病心律失常42例[J].内蒙古中医药,2014,33(2)：9.

[3] 关俊杰.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常56例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(8)：34-35.

[4] 邰小燕.炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,45(12)：39-40.

[5] 张辰浩.炙甘草汤治疗冠心病PCI术后缓慢性心律失常63例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(20)：2227-2229.