桃红四物汤联合应力刺激治疗下肢骨干粉碎性骨折的疗效观察

吴 迪 鞠 洋 张力洋

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

下肢骨折是一种常见的骨折，现在频繁的意外事故和高强度的创伤压力使得下肢骨折频繁出现，常常会导致下肢出现开放性、粉碎性的骨折。骨折断端的血液循环受到严重的破坏，患者术后患肢骨折很难愈合，严重的甚至不愈合。所以如何促进患者的患肢骨折尽快愈合而减轻其痛苦，依旧是临床骨科人员需要继续研究的问题。有相关的医学报道指出，采取压力应激能够从一次程度上帮助患肢骨折的愈合[1-2]。在患者骨折愈合的早期，中医治疗主要采取消肿、止痛及活血、化瘀的方法进行[3]，桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，化瘀生新是该方的显著特点，可刺激患者体内红细胞的生成素，使得红细胞的生产率提高，毛细血管的增殖，本次研究主要分析了桃红四物汤与应力刺激结合应用于下肢粉碎性骨折患者早期治疗中的临床效果，并进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集本院收治的60例下肢骨干骨折患者进行研究，并利用随机数字的方法将患者均分3组，即联合组、中药组以及叩击组，且3组患者的临床资料对比显示，结果无明显的差异，可比较（P＞0.05）。

1.2 方法：患者完成骨折内固定后统一接受外科骨折术后的优质护理。中药组：术后24 h开始口服四物汤（桃红四物汤该方由归尾10 g、熟地10 g、赤芍10 g、白芍10 g、川芎6 g、白术6 g、炮山甲6 g、制首乌6 g、红花10 g、桃仁10 g、夏枯草15 g、板蓝根15 g、甘草6 g组成，把药材放入煎药壶，加水1000 mL，浸泡20 min，开大火把水烧开，烧开后，改用小火。让药材慢慢煎25 min加水500 mL，烧开后，改用小火煎服1 h），1日2次，每次50 mL；叩击组：该组患者1周后进行骨应力刺激，将传感器置于骨折断端，借助仪器标本对患者足跟进行叩击，使得其骨肌肉震动收缩。30分钟/次，2次/天，每次叩击的时间间隔8 h。

1.3 治疗疗效评价标准

1.3.1 疗效分析：3组患者治疗后的第一周以及治疗后的第3个月、6个月以及12个月期间，患者患肢肿胀程度、疼痛以及负重情况等实施评估，患肢疼痛评估采取（VAS）进行，分值为0～10分[5]，患者肢体术后肿胀评级（按照患肢周径差值分为4级（0～3分）：0分：患肢没有出现水肿/疼痛；1分：稍有肿胀，D差值≤0.5 cm，可以看见皮纹；2分：肿胀程度一般，D差值=0.5～1 cm，无皮纹、张力性的水泡出现；3分：D差值＞1 cm，重度肿胀、无皮纹但有张力性的水泡出现；患者皮肤负重的情况可以根据其肢体负重在其自身体质量中所占百分比进行评估，共5级（0～4分）：0分：0%，患肢几乎完全失去下地负重的能力；1分：25%，患肢可以借助双拐支撑下达到部分负重；2分：50%，患肢借助单拐完成部分负重；3分：75%，患肢依靠手杖帮助完成部分负重；4分：100%，患肢可负重。

1.4 统计学处理：此次研究的所有数据均利用统计软件进行分析，其中，计量数据采取标准差（±s）来表示，资料例数计数用（n）表示、百分比则用（%）来表示，P＜0.05差异有统计意义。

2 结 果

我们这次探讨分析表明随访时间为1年～1年半。患者手术后以及出院随访中一直坚持桃红四物汤未见不良并发症，其中有5例患者进行骨应力刺激仪患者在治疗中会感觉偶然的骨折处稍酸胀感，除此之外否认其他任何不适。

治疗效果评估：三组患者进行手术后1周以及3个月后，中药组与联合组患者的疼痛得到缓解，两组对比差异不明显，但是都较叩击组均呈优势（P＜0.018）；6个月、1年时三组患者患侧肢体疼痛评分比较无差异（P＞0.05）。同理在缓解肢体肿胀方面比较，三组患者术后1周及3个月时间，中药组及联合组在肿胀缓解方面，其差异无统计学意义（P＞0.018），但是都较叩击组均呈优势（P＜0.017）；6个月、1年时三组患者患侧肢体疼痛评分比较无差异（χ2=1.63，P＞0.05）。在患者术后联合四物汤治疗后随访1周后三组患者负重方面差异比较无统计学意义（χ2=0.001，P＞0.05）。术后四物汤治疗3个月，半年，1年时间点，叩击组及联合组患者肢体负重较中药组具有显著优势（P＜0.018），同时发现联合组术后3个月、半年、1年在负重方面均优于叩击组（P＜0.018）.

3 讨 论

我们本次研究桃红四物汤与骨应力协同刺激仪协同作用下促进下肢骨干粉碎性骨折的愈合和恢复功能，在研究中疗效显著，另患者和医务工作者双方取得成效。下肢骨干由于意外情况下受到暴力或是冲击时产生的巨大压力可引起骨干粉碎性骨折，对患者行骨折内固定手术后多要求休息较长时间促进骨折处长骨痂早期愈合，然而骨折端却不能通过卧床休息来赢得纵向的压应力，这样会引起骨折端缺乏必须的应力刺激而恢复肢体功能。刺激仪能定时地发出叩击力通过此种方式刺激局部肌肉，那么局部肌肉就会因此出现被动收缩情况，通过骨折端微震动获得的纵向应力，这样就能防止肌肉由于长期制动而不能运动导致废用性萎缩和骨质疏松。我们研究结果证实联合桃红四物汤有利于消散、肿痛，进而促进患者骨痂生成，对患者骨折预后起到良好的促进作用。

[1] 李晓初,程志安.老年髋部骨折的中医药社区防治的效果评价[J].中医药导报,2011,17(8)：43-44.

[2] 化金凤,索炜,李廷荃.动脉硬化闭塞症的中医治疗研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(2)：211-212.

[3] Martin Ginis KA,Jorgensen S,Stapleton J.Exercise and sport for persons with a SCI[J].Arch Phys Med Rehabil,2012,92(4)：894-900.