腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿50例临床体会

曲思娆 赵曼曼*

（辽宁省沈阳市第四人民医院妇科，辽宁 沈阳 110000）

卵巢巧克力囊肿临床患者主要症状就是：不孕和痛经以及盆腔包块，鉴于实施药物治疗需要较长的周期，具有较高的复发率极其产生不良反应概率大，故通常对患者予以手术治疗的方式，本次临床研究分为两组实施两种治疗方案，分别予以常规开腹手术以及腹腔镜手术临床治疗，对临床疗效展开观察[1]。本院选取在2014年7月至2015年7月所收治的卵巢巧克力囊肿患者50例作为临床对象，其体会如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院在2014年7月至2015年7月所收治的卵巢巧克力囊肿患者50例作为临床资料，随机分成对照组、观察组，每组各25例。所有患者均为女性，在对照组中年龄集中在19～44岁，平均年龄约（28.6±2.4）岁，已婚22例，未婚3例；在观察组中年龄集中在18～43岁，平均年龄约（29.2±2.2）岁，已婚23例、未婚2例。比较两组临床患者的基本资料（年龄及婚史状况等），不存在显著性差异，P＞0.05，在统计学中具有一定的可比性。

1.2 方法：对照组试试常规开腹的手术进行治疗，观察组予以腹腔镜手术实现治疗，具体实施为：患者主要取膀胱的截石位予以全麻，在其脐孔开切口约1 cm，在腹腔刺入为1 cm的套针，在腹腔镜被插入之后予以人工气腹。采用套针（5 mm、10 mm）在右麦氏点、左侧的对应点予以第二或是第三穿刺的孔[2]，在推开肠管之后检查其盆腔。把囊肿与附近粘连予以分离开，于囊肿表面壁较薄且没有血管的地方剪开卵巢皮质，进而暴露囊肿壁，将巧克力囊肿准确的切开，而后将囊液吸净，使用临床生理盐水冲洗其囊腔，直至吸出的液体变为清澈为止。把囊壁由正常的卵巢组织予以剥离，若是遇至很难实现剥离的状况[3]，使用抓钳将卵巢切口的边缘夹住，对囊肿、正常性的卵巢组织进步性钝性分离，而另一抓钳需把卵巢组织撕脱，其两钳进行交替操作实现囊肿彻底的分离。在取出囊肿壁之后，对残余的卵巢组织进行修剪，采取电凝止血以及整形等。盆腔的冲洗依旧运用生理盐水，将腹腔引流管放置好。在术后的3～5 d服用一些抗生素，再对临床指标作出比较[4]。

1.3 观察指标：观察两组临床患者的手术时间和在术中的出血量与体温得以恢复的时间或排气时间以及住院时间，在术后的复发状况、在术后症状得以缓解的状况等。

1.4 统计学分析：本次临床分析的数据由SPSS19.0软件完成相关处理，使用（±s）去表示临床中计量资料，实施t检验；以%表示临床中计数资料，实施χ2检验。比较两组间的差异，若P＜0.05则表示该差异在统计学中具有分析意义。

2 结 果

2.1两组临床患者的指标比较：经实施不同的手术方案之后，观察组的手术时间约（86.4±15.5）min，对照组的手术时间约（85.5±16.3）min，从数据中可知，观察组患者的手术时间比对照组长。经统计学分析，t=0.2000，P＞0.05，在统计学中缺少分析意义。但是，观察组患者在术中的出血量为（56.1±20.2）mL、体温得以恢复的时间为（1.36±0.74）d、排气时间为（24.4±9.5）h、住院时间为（5.07±2.13）d；对照组患者在术中的出血量为（156.3±32.4）mL、体温得以恢复的时间为（4.04±1.51）d、排气时间为（50.7±10.4）h、住院时间为（8.77±2.33）d.从数据中可知，观察组各指标明显好于其对照组。经统计学分析，t值分别为13.1216、7.9687、9.3356、5.8602，P＜0.05，在统计学中具有分析意义。

2.2缓解症状以及术后复发的状况比较：观察组在术后产生复发的人数有3例，对照组在术后产生复发的人数有10例，从数据中可得知，观察组的复发状况好于对照组。经统计学分析，χ2=5.0936，P＜0.05，在统计学中具有分析意义；观察组在术后痛经完全消失或是得以缓解的人数为23例，而对照组在术后痛经完全消失或是得以缓解的人数为17例。从数据中可得知，观察组症状得以缓解的状况优于其对照组。经统计学分析，χ2=4.5000，P＜0.05，在统计学中具有分析意义。

3 讨 论

卵巢巧克力囊肿实际上是具有较强依赖性激素类疾病，通常病发在年龄比较小的女性人群中，故在临床上具有较高的发病率，多数患者可通过手术方式实现治疗。伴随医学技术的持续发展，临床上逐渐重视且广泛应用了腹腔镜手术。和常规开腹的手术治疗相比，其腹腔镜手术之中的CO2气腹能够完全将隐匿性的病灶暴露出[5]。与此同时，经腹腔镜的放大能够发现有细微性内膜异位的病灶。经过彻底性清除其病灶，在术后有效的提升了患者对临床症状的缓解，实现对复发人数的减少。和常规开腹手术治疗进行对比，其腹腔镜手术不会对患者造成较大的创伤，在术中有较少的出血量，在术后仅会产生较少的伤疤，故极易被年轻女性患者所认可。并且在术后的排气时间与住院时间以及体温得以正常恢复的时间皆比常规开腹手术要短[6]。这着实证实了在一般状况下，可以将腹腔镜手术作为卵巢巧克力囊肿实现临床治疗的首选方式。

综上所述，针对卵巢巧克力囊肿临床患者，予以腹腔镜手术的治疗，实现对康复时间的有效缩短，对恢复效率予以提升，在术后的复发人数得以减少，对临床症状实现了改善，故可以在临床上进行广泛的推广[7]。

[1] 陆淑杰.我院妇科腹腔镜手术176例的临床体会[J].中国中医药咨讯,2011,3(16)：481.

[2] 顾雪芳,江雯波,丁志云,等.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术的临床体会[J].中国急救医学,2015,35(z2)：238-239.

[3] 郭哲.腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢巧克力囊肿47例[J].山东医药,2012,52(2)：86-87.

[4] 陈慧.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢巧克力囊肿的疗效及对卵巢功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(20)：2214-2215.

[5] 郑艳萍,彭祥炽,杨菁,等.腹腔镜手术与超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿对IVF结局的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(3)：493-495.

[6] 刘媛媛,赵仁峰.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响[J].广西医科大学学报,2015,32(1)：87-89.

[7] 董玉蓉.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(14)：177-178.