格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的临床效果及药理作用分析

马 莉

（吉林工商学院，吉林 吉林 130507）

糖尿病是临床常见疾病，临床表现为机体血液血糖水平上升、内皮细胞功能异常、血脂异常等，后期容易发展为血管性病变[1]。笔者主要探讨格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的临床效果及药理作用，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取的65例研究对象均为我院于2013年5月至2015年11月收治的老年2型糖尿病患者，所有患者均知情同意，随机分为对照组32例和观察组33例，现将患者资料整理如下：对照组患者男20例，女12例，年龄62～78岁，平均年龄（70.4±4.6）岁；患病时间3个月～7年，平均患病时间（4.1±1.2）年。观察组患者男21例，女12例，年龄61～79岁，平均年龄（70.6±4.8）岁；患病时间4个月～8年，平均患病时间（4.6±1.5）年。所有患者经检查，均符合2型糖尿病的诊断标准，排除神经系统障碍、严重心脑血管疾病、严重肝肾器质性疾病等患者。两组患者在性别、年龄、患病时间等资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者予以二甲双胍（Bristol-Myers Squibb Company生产，进口药品注册证号BH20080142；规格：0.5 g）治疗，1天3次，初始剂量1次0.25 g，饭后服用。后期根据患者的血糖水平变化情况对药物的使用剂量进行调整，最大剂量为1次2 g，持续治疗1个月为1个疗程。观察组患者实施格列吡嗪控释片（北京红林制药有限公司生产，国药准字H20084634，规格：5 mg）治疗，用法用量：1天3次，初始剂量1次5 mg，根据对患者血糖水平控制情况以及耐药性情况可适当增加剂量至10 mg，最大剂量20 mg，持续治疗1个月为1个疗程。

1.3 观察指标：①观察比较两组患者治疗前后的血糖水平、血脂控制情况，血糖指标：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白；血脂指标：包括三酰甘油、总胆固醇[2]。②观察比较两组患者的不良反应，不良反应主要包括皮疹、肠胃不适、头痛头晕、潮热心悸、肌肉酸痛、胸部不适等[3]。

1.4 疗效判定：观察比较两组患者的治疗效果，计算总有效率。显效：患者治疗后血糖水平基本恢复正常，经测量空腹血糖＜7.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L，患者无明显不适；有效：患者治疗后血糖水平得到有效控制，经测量空腹血糖7.1～8.2 mmol/L，餐后2 h血糖11.1～12.5 mmol/L，患者偶尔出现不适感；无效：患者治疗后血糖水平无明显改变甚至恶化，严重者出现并发症，不适感明显。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：根据SSPS19.0统计学应用软件对研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：对照组患者32例，显效10例（31.3%），有效8例（25%），无效14例（43.8%），总有效率56.3%；观察组患者33例，显效20例（60.6%），有效10例（30.3%），无效3例（9.1%），总有效率90.9%。观察组总有效率明显高于对照组，结果有显著性差异（χ2=10.105，P=0.001）。

2.2 两组患者治疗后血糖水平、血脂控制情况对比：治疗后对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（8.3±1.8）mmol/L、（11.5±2.6）mmol/L、（8.6±1.9）mmol/L；观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（6.5±1.5）mmol/L、（9.1±2.1）mmol/L、（6.2±1.4）mmol/L。观察组各项血糖指标均明显优于对照组，结果差异明显（t=9.826、10.875、12.264，P=0.009、0.000、0.000）。另外观察组患者三酰甘油、总胆固醇水平分别为（1.4±0.4）mmol/L、（4.8±1.0）mmol/L，均低于对照组的（1.9±0.9）mmol/L、（5.9±1.2）mmol/L，差异具有显著学意义（t=6.805、5.596，P=0.015、0.024）。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比：对照组患者32例，皮疹、肠胃不适各2例（各占6.3%）、头痛头晕5例（15.6%），未发生其他不良反应，不良反应发生率28.1%；观察组患者33例，肠胃不适2例（6.1%），不良反应发生率6.1%。观察组不良反应发生情况明显优于对照组，结果有显著性差异（χ2=5.626，P=0.018）。

3 讨 论

糖尿病是一种内分泌代谢紊乱型疾病，属于临床慢性疾病，发病率高，容易引发并发症，目前没有根治性方法，需要终身治疗[4]。2型糖尿病是糖尿病的一种，属于非胰岛素依赖型糖尿病，发病早期可通过饮食控制实现降低血糖的效果，效果不理想者可辅助使用降糖药物进行控制。

在2型糖尿病治疗中，二甲双胍是常用药物，可以促进周围组织细胞对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生作用，进而降低肝糖的输出量；另外可以抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，实现降低血糖的作用[5]。但是该药物起效慢，不良反应大，影响患者预后。近年来格列吡嗪在2型糖尿病治疗中得到应用，该药物属于第2代磺脲类降血糖药物，弥补改善了第1代磺酰尿基团，增强了对胰岛β细胞的靶向作用，能够有效促进胰岛素分泌，实现与细胞膜上ATP敏感性钾通道靶向结合，提升细胞液钙离子浓度，促使胰岛素大量排出，进而实现对血糖水平的控制[6]。另外该药物吸收快，服药后3 h内即可达到血药浓度高峰值，代谢物经尿液排出；且服药方便，仅需晨起服用，调查发现服药依从性更好；同时该药物采用GITS控释技术，药物作用时间长，剂量相应减少，进而降低了对患者肝肾的损害，适合长期服用。如本研究所示，观察组患者采用格列吡嗪控释片治疗，总有效率明显提高，血糖水平、血脂控制情况明显改善，且不良反应少，说明该方法安全可靠性高，治疗效果突出。

综上所述，格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的临床效果好，应用价值高，值得在临床中推广应用。

[1] 付莉,梅红杰.格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的疗效及药理作用[J].医学信息,2014,27(2)：417-418.

[2] 都宏.格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的疗效及药理分析[J].医药前沿,2014,4(12)：169.

[3] 陈玲,孙淑丽.格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的疗效及药理作用[J].糖尿病新世界,2014,17(14)：8.

[4] 林平.门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片对不同糖化血红蛋白组别老年2型糖尿病患者的临床治疗效果观察[J].中国医药指南,2015,13(10)：126.

[5] 任静,章小梅,杨晓霞,等.门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片在老年2型糖尿病患者治疗中的作用比较[J].现代诊断与治疗,2015,26(10)：2268-2270.

[6] 刘丽华.格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病的效果进展[J].中国处方药,2016,14(6)：27-28.