某院儿科抗感冒药物的使用现状调查与分析

姜 伟

（庄河市妇幼保健院，辽宁 大连 116400）

就感冒而言，大多由呼吸道病毒引起，临床上针对此病症并未有针对性的有效克制药物，大多是根据患者的临床症状进行治疗[1]。而抗感冒药有着较为繁多的品种并且其组方以及治疗机制也都有着差别，加之患者自身实际也各有不同，因而，怎样结合抗感冒药的适应以及禁忌证和患者的病情实际选择合理的抗感冒药是诸多医学工作者一直以来致力的问题[2-3]。相比青壮年，儿童因为抵抗力相对较差，因而有着相对较高的感冒发病率，故而探究儿科抗感冒药的合理使用情况具有重要意义。鉴于此，本次研究分析了近年来我院儿科的抗感冒药使用现状，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采取抽签的方式随机选取2013年1月至2015年12月我院开具的抗感冒药处方1000份872例小儿患者作为研究对象，有475例小儿患者的性别为男性，占所有感冒小儿患者的54.47%，有397例小儿患者的性别为女性，占所有感冒小儿患者的45.53%；小儿患者最大年龄值是12岁，最小的年龄值为1岁，平均值为（7.9±1.14）岁，采用的西药平均值为（1.07±0.25）种，采用的中成药平均值为（0.96±0.33）种，人均处方数为1.147例。137例小儿患者伴随发热症状，占所有感冒小儿患者的15.7%；143例小儿患者伴随流鼻涕症状，占所有感冒小儿患者的16.4%；139例小儿患者伴随咳嗽症状，占所有感冒小儿患者的15.9%；114例小儿患者伴随咽痛症状，占所有感冒小儿患者的13.1%；110例小儿患者伴随咳喘症状，占所有感冒小儿患者的12.6%；127例小儿患者伴随头疼症状，占所有感冒小儿患者的14.6%；102例小儿患者伴随眩晕症状，占所有感冒小儿患者的11.7%。

1.2 统计学处理：采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过调查发现，本次研究随机选择的抗感冒药处方中，有92例属于滥用情况，滥用率为9.2%。滥用情况依次如下：重复用药的有8例，占所有滥用药物处方的8.70%；联合用药不当的有3例，占所有滥用药物处方的3.26%；用法用量不当的有61例，占所有滥用药物处方的66.30%；遴选药物不当的有9例，占所有滥用药物处方的0.78%；属于用药缺少依据的有11例，占所有滥用药物处方的11.96%。

3 讨 论

3.1 给予实施抗感冒药治疗的原因：在本次研究中，小儿患者的临床症状大都表现为发热、嗓子疼等常见的感冒症状，给予小儿患者实施缓解这些症状的相应抗感冒治疗，因而对抗感冒药的实施较为合理，所有小儿患者并未存在无适应证用药。

3.2 小儿患者治疗的基本状况：本次研究中，小儿患者年龄的平均值为（7.9±1.14）岁，故而，就医师而言，在给予小儿患者开具处方时，要结合小儿患者的年龄发育特征选择合理药物，比如，不要给予儿童应用阿司匹林，因而此药容易使得小儿患者伴随瑞士综合征[4]。而针对婴幼儿进行治疗的时候，切忌使用含有兴奋剂类药物，因为如果使用不当，患儿将可能伴随高热惊厥等症状[5]。

另外，本次研究还发现，采用的西药平均值为（1.07±0.25）种，采用的中成药平均值为（0.96±0.33）种，人均处方数为1.147例，这些显示我院在针对感冒小儿患者实施治疗的时候，采用的治疗模式为中西医结合，就西药而言，主要是为了改善小儿患者的发热症状，缓解小儿患者的疼痛症状，控制小儿患者的咳嗽咳喘等症状，而就中成药而言，其主要是通过清热解毒等作用来从小儿患者机体内部进行调理进而实现标本兼治，但还有一个问题就是，很多中成药的处方开具的时候并不是由中医师进行的，而有不少西医师并不能完善的把握好中医的辩证论治，如此，就在西医理论的指导下进行中成药的开具，这样就可能对小儿患者的治疗效果有着一定的影响。更有甚者使得小儿患者的病情变得更加严重。比如小儿患者的感冒类型属于风寒型，却给予小儿患者开具了热毒平等控制风热型感冒的中成药，如此不仅不会对小儿患者的病情有所帮助，反而使得他们的病情受到延误。

3.3 抗感冒药不合理情况分析：在本次研究中，调查发现，重复用药的有8例，占所有滥用药物处方的8.70%；联合用药不当的有3例，占所有滥用药物处方的3.26%；这是因为，抗感冒药有着较为复杂的配方和较为繁多的种类，甚至有些较为专业的医师也认为难以明确的对它们进行区分，如此，就将可能伴随重复用药的现象[6]。比如，某小儿患者伴随上呼吸道感染，医师给其开具了板蓝根颗粒和蒲地蓝口服液，前者为了缓解小儿患者的咽喉红痛，而后者的功效主要为消炎解毒作用。这两种药物中都含有共同的中药—板蓝根，因而选其一即可。再比如，某小儿患者伴随急性上呼吸道感染，医师给其开具了双扑伪麻分散片和马来酸，氯苯那敏片，但事实上，前者中含有后者成分，故而二者连用的时候需要酌情减量。

本次研究中，调查发现，用法用量不当的有61例，占所有滥用药物处方的66.30%；究其原因，某些医师不能完善的了解药品说明书中的用法以及用量，开具药方时凭着自己的经验想当然，比如在奥司他韦颗粒的说明书里明确指出，体质量低于15 kg的患儿要1 d服用2次，1次服用30 mg，但某些医师却将此用量进行减半。

本次研究中，调查发现，遴选药物不当的有9例，占所有滥用药物处方的0.78%；属于用药缺少依据的有11例，占所有滥用药物处方的11.96%。究其原因，有一些患者本身不排除伴随基础疾病，但医师在对其进行诊治的时候并没有就这些基础性的疾病进行询问，还有部分小儿患者在医师进行询问病情的时候其家长并未如实告知，如此就使得遴选药物不当事件难以避免[7-9]。如给予伴随糖尿病的感冒小儿患者实施了含有糖分的抗感冒药物治疗。而给予伴随高血压的感冒小儿患者实施了复方可待因口服液治疗。更有部分小儿患者脾胃虚，医师给其开具了蒲地蓝口服液。

综上，就我院儿科而言，使用的抗感冒药物处方相对合理，但也不排除一些滥用情况。故而，就药师而言，需要在第一时间将调查以及评价的结果给予临床进行反馈，对医师进行用药信息的沟通和点评，从而较好的控制抗感冒药的滥用情况。同时，药师还要将自身在对抗感冒药方进行点评时获取的心得在审方环节进行合理应用，从而提高用药的合理度。

[1] 甄健存,吴雪,林平,等.北京地区部分医院抗感冒药处方点评[J].中国医院药学杂志,2014,34(10)：165-166.

[2] 王佳俊.高血压患者请慎选感冒药[J].食品与健康,2013(10)：113-114.

[3] 谢峰.医源性急性肾功能损害7例分析[J].当代医学,2013,19(9)：198-199.

[4] 杜雨蒙,丁劲松.对乙酰氨基酚肝肾毒性及其解毒药物的研究进展[J].中南药学,2013,11(2)：222-225.

[5] 王海莲,王蕾,郭景仙.感冒处方用药评价及适宜性分析[J].药物流行病学杂志,2012,21(11)：101-103.

[6] 熊变娥.加强感冒药药物 警戒促进合理用药[J].实用医技杂志,2012,12(10)：34-35.

[7] 杨树升,林丽.36例阿司匹林哮喘回顾性分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(5)：145-146.

[8] 汤凤玲.抗感冒药物成分的药理特征与临床用药分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(10)：1925.

[9] 李欣,郭凤珍,杨柳.分析抗感冒药物成分的药理及临床用药[J].中国医药指南,2016,14(30)：119.