阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床药学探讨

马利英

（辽宁省丹东市第一医院药剂科，辽宁 丹东 118200）

冠心病为临床高发心血管病症，现已发展成为影响我国中老年群体健康的主要病症。从本院接诊情况可以发现，在生活质量持续改善以及饮食结构逐渐复杂等因素的共同作用下，其病发率呈现出急速上升的趋势。该类患者多数呈现有胸痛、心悸以及胸闷等临床症状，部分严重患者更表现出心力衰竭以及心肌梗死的症状，危及到患者生命。阿托伐他汀以及曲美他嗪为临床治疗该症的常用药物[1]。为探索更加有效治疗方案，我院采用曲美他嗪以及阿托伐他汀联合治疗的方式对48例患者实施治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照盲选原则在本院2016年1～11月时间段内所收诊的冠心病患者96例，均分为观察组48例，使用阿托伐他汀与曲美他嗪共同治疗，对照组48例，仅使用阿托伐他汀治疗。对照组由女性24例，男性24例组成，年龄分布在54～75岁，均值为（64.12±1.98），入院时已病发2～4年，平均为（2.76±1.44）年。伴随后糖尿病12例、高血压10例、高血脂16例。观察组则由男性23例，女性25例组成，年龄分布在51～78岁，均值在（67.13±1.57），患病时间在1～3年，平均在（2.45±1.27）年。并发有高血压12例、糖尿病13例、冠心病15例。经由对性别、年龄以及患病时间等方面比较可见，两组患者间无较大差异，P＞0.05不具备统计学意义。

1.2 方法：本组患者均接受常规治疗，包括使用扩张血管类药物改善血液循环、利尿剂以及钙拮抗剂等。在此基础上，对照组使用阿托伐他汀治疗，剂量为15毫克/次，2次/天，分早晚服用。观察组则需要在对照组的基础上使用曲美他嗪治疗，剂量为20毫克/次，3次/天。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标[2]：对两组患者治疗总有效率、C-反应蛋白与血清总胆固醇水平水平等进行比较。

1.4 疗效评定标准[3]：结合两组患者恢复情况对治疗效果进行综合评定。若心绞痛发作次数与治疗前相比减少80%以上，各临床表征消失，经心电图检测无心肌缺血症状，则视为显效。若心绞痛发作次数降低50%左右，各临床症状缓解显著，心电图T波段转为直立，则视为有效。各临床症状无缓解且心绞痛发作次数增加，则视为无效。

1.5 统计学方法[4]：本次研究中所有数据都使用SPSS19.0进行处理，按照（±s）对计量数据进行表示，以t进行检测，按照%对计数数据进行表示，以χ2分析，P＜0.05则表明数据间存在较大差异，具备统计学意义。

2 结 果

在本次治疗中观察组治疗总有效率为95.83%（46/48），由显效30例，有效16例组成，而对照组治疗总有效率为77.08%（37/48），观察组远高于对对照组，P＜0.05差异具备统计学意义。观察组治疗周C-反应蛋白量为（5.21±2.09）mg/L，血清总胆固醇量为（2.22±0.21）mmol/L，对照组对应为（7.43±1.78）mg/L，（3.15±1.78）mmol/L，比较可见，（P＜0.05，t=5.6026，t=3.5949）差异具备统计学意义。

3 讨 论

冠心病为临床高发心血管疾病，且从本院近几年的接诊情况可以发现，该类患者数量表现出急剧上涨的情况，同时患者年龄段在逐步扩大，现已发展成为影响国内中老年人群健康的主要病症。结合临床对应研究可以发下，冠心病主要因患者冠状冬眠血管结构以及功能出现异常，进而使得心肌细胞出现缺血甚至梗死的情况。患者多表现出胸闷、心悸、乏力等临床症状，部分较严重患者更表现出心功能衰竭以及急性心肌梗死的症状，存在一定致死率。经相关因素调查可见，血清胆固醇含量偏高以及脂质代谢出现异常是导致冠心病出现的主要因素。因此，临床对于该病的治疗主要从降脂、抑制动脉斑块等角度出发。

阿托伐他汀为临床运用治疗以及预防冠心病的主要用药，属于全合成他汀类降血脂药物。因在降血脂方面具备较好效果，且费用较低等优势，广泛运用于临床治疗中。其药理作用价值主要表现在对肝细胞内甲戊二酰基辅酶A还原酶的抑制作用，实现对其转化作用的有效控制，达到控制甲基二氢戊酸水平的作用，最终发挥对血清中胆固醇含量的调节，帮助患者血脂含量恢复正常。此外，有研究表明冠心病患者出现心肌缺血症状时，其心肌能量代谢将发生异常，基于该方面特点，对心肌细胞代谢进行调节也是冠心病治疗中极为关键部分[5]。曲美他嗪为哌嗪类衍生物，于几年被广泛运用于临床对心肌代谢功能异常的治疗。作用于人体后，可实现对自由基生成的有效抑制，起到对脂肪酸β氧化抑制的作用，增加葡萄糖氧化效率，增加心肌细胞对氧的利用效率。

在本次治疗中，我院就将上述两类药物联合治疗的方式运用于48例患者的治疗过程中，经过对比治疗可以发现，采用该方式治疗的观察组在总治疗效率、血清总胆固醇含量等指标上，均优于对照组，可见联合用药的方式确能提升临床对冠心病患者的治疗效率。

[1] 谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11)：28-30.

[2] 侯文振,马伟东,马松权.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(3)：84-85+87.

[3] 杨伟光,王眙民,张丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学,2011,22(4)：4-6.

[4] 曾有儒.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析[J].吉林医学,2014,35(1)：96-97.

[5] 魏笑天.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].中外医疗,2012,31(26)：93-94.