化学法粪便隐血试验在食管癌、胃癌患者出血评估中的应用

陈 西

（福建省肿瘤医院，福建 福州 350014）

根据美国癌症学会在2011年与2016发布的癌症类型与病死率数据可知，在发展中国家消化系统肿瘤是主要的癌症类型且患者的致亡率较高[1]。而在我国由常规消化系统疾病而最终引发为消化系统相关癌症的病例数近年来不断增加。根据大量的临床实践发现消化系统肿瘤患者在日常的排便过程中经常会出现粪便隐血，而这也成为指示患者出现消化系统疾病的重要参考指示[2]。在此背景下，本文结合对我院2016年3月至2016年7月收治的300例食管癌、胃癌患者的治疗资料与相关文献资料的分析，对化学法粪便隐血试验的临床应用方式、方法以及取得的效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究选取了从2016年3月至2016年7月进入我院接受食管癌、胃癌治疗的300例患者（病情已通过病理检测确诊），获得患者及其家属自愿同意，在本次研究中男女患者的比例为168∶132。患者的年龄为35.5～74.3岁、均值为（51.2±1.5）岁。将参与试验研究的患者根据检测方法分为观察组与对照组；患者的年龄、体质量、身高以及性别等因素无统计学差异。

1.2 研究方法：观察组采用化学法，具体方法如下：采用Baso生物技术有限公司的化学试剂组，检查患者常规留取的粪便标本（所有标本制作均需在1 h内完成）；利用采便棒挑取大约火柴头大小的粪便标本，涂于简易滤纸片中，将显色剂A滴加一滴至滤纸位有涂抹标本处，待试剂完全渗透后，再滴一滴显色剂B，并于加入显色剂B后5 min内观察显色结果。

1.3 评估标准：本文从样本检测的阳性率来对两种检测方法的准确率进行判断[3]。

1.4 统计学方法：在进行量化分析时利用SPSS20.0软件对实验数据进行汇总处理，并对数据进行卡方检验（χ2）；对最终分析结果进行置信区间检验，当P＜0.05时拒绝原假设认可数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

通过对实验数据的记录和分析可知，在对300例食管癌、胃癌患者进行检测后，观察组有259例患者的检测结果呈阳性，检测准确率为86.33%（259/300）；对照组有78例患者的检测结果呈阳性，检测准确率为26.00%（78/300）；差异具有统计学意义（χ2=11.817，P=0.000）。由此可知，采用化学法粪便隐血试验在食管癌、胃癌患者的检测中，其检测准确率要高于免疫检测法。

3 讨 论

受到我国居民生活、饮食以及工作等方式的变化，因饮食不规律或相关工作等原因而引发的消化系统疾病日益增多[4]。临床实践表明无论是肿瘤还是非肿瘤型消化系统疾病，患者均容易出现消化道出血现象[5]。而在众多消化道出血的检测方法中采用粪便隐血试验则是最为经济的一种方式，且该方式对患者无伤害和特殊要求[6]。

目前，临床上常用的粪便隐血试验方法主要分为两大类，化学法利用血红蛋白中的含铁血红素有类似过氧化物酶的作用，可催化分解过氧化氢，释放新生态氧，新生态氧因氧化能力较强，可氧化色原物而使之呈色[7]；化学法比如有匹拉米洞法、无色孔雀绿法、邻联甲苯胺法、愈创木酯法[8]。上消化道出血时，化学法比免疫法阳性检出率高。为了避免诸多因素的影响，同时也用免疫学方法，比如酶联免疫吸附法、胶体金法、免疫斑点法、胶乳凝聚法及反向间接血凝法等。但是，免疫法存在对上消化道出血检测的局限性，因为上消化道少量出血时，血中的红细胞往往会被胃酸或胃液中的酵素分解成血基质，而以血基质状态存在于粪便中[9]。免疫法对血红蛋白具有特异性，对血基质则没有，所以免疫法对上消化道出血可能产生伪阴性漏检[10]。本文的研究也表明，观察组有259例患者的检测结果呈阳性，检测准确率为86.33%（259/300）；高于对照组检测结果。所以，采用化学法粪便隐血试验在食管癌、胃癌患者的检测中，其检测准确率要高于免疫法。

综上所述，在食管癌、胃癌患者出血评估中相对于免疫法，化学法在粪便隐血试验中能够提高上消化道出血检测结果的准确率。

[1] 王鸿玲.探究粪便隐血免疫检测法和化学检测法在诊断消化道出血中的应用[J].当代医药论丛,2014,12(1)：192-193.

[2] 史虹,王丽群,梁艳,等.粪便隐血检测方法的临床应用评价[J].中国实验诊断学,2013,17(4)：743-744.

[3] 叶辉铭,陈佳美,张清渊,等.免疫法粪便隐血试验用于消化系统疾病的消化道出血评估研究[J].中国全科医学,2013,16(13)：1128-1131.

[4] Dhaliwal AJ,Suleman N,Derhartunian G,et al.Mo1363 Impact of Fecal Occult Blood Testing (FOBT) in Decision Making for an Early Intervention in Hospitalized Patients With Upper Gastrointestinal Bleeding： A Study From Urban-Minority Population[J].Gastrointest Endosc,2016,83(5)：AB470-AB470.

[5] 廖卫,邢志广,王华,等.两种粪便隐血联合检测在消化道出血诊断中的应用[J].中国临床研究,2014,27(1)：100-101.

[6] 江晓肖,成军,陈达伟,等.免疫法与化学法便潜血试验对消化道出血性疾病误诊原因分析及对策[J].现代检验医学杂志,2011,26(3)：56-58.

[7] 赵年,李春华,李德秀,等.奥曲肽联合介入治疗对急性上消化道大出血患者隐血试验的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(16)：3086-3089.

[8] 闫震,张军.胶体金法检测粪便隐血假阴性结果分析[J].实用医技杂志,2015,15(22)：1077-1078.

[9] 王鸿玲.探究粪便隐血免疫检测法和化学检测法在诊断消化道出血中的应用[J].当代医药论丛,2014,12(4)：192-193.

[10] 陈伟红.关于联合免疫法和化学法检测粪便隐血的临床应用研究[J].中国医药指南,2011,9(30)：30-31.