丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效观察

刘洪刚

（本溪市康宁医院精神科，辽宁 本溪 117019）

丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效观察

刘洪刚

（本溪市康宁医院精神科，辽宁 本溪 117019）

目的探索丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效。方法双相情感障碍躁狂发作的患者60例进行随机均分组对照组30例，观察组30例。对照组单纯用丙戊酸镁缓释片治疗，观察组应用丙戊酸镁缓释片联合喹硫平进行治疗，观察两组治疗前及治疗后1、2、4周的BPMSP评定及疗效。结果治疗前及治疗后1周两组的BPMSP评定比较无差异，但治疗2周和4周后观察组BPMSP评定明显低于治疗组，差异有显著意义（P＜0.05）。观察组临床有效率为93.3%；对照组临床有效率70.0%，观察组明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论对双相情感障碍躁狂发作的患者采用丙戊酸镁缓释片联合喹硫平进行治疗临床效果明显优于单纯采用丙戊酸镁缓释片疗效。

双相情感障碍躁狂；丙戊酸钠；喹硫平

情感障碍又称心境障碍，是以感情或心境改变为主要特征的精神障碍[1]。双相情感障碍急性躁狂发作是精神科中的常见病，破坏性较大。对狂躁发作的患者的治疗方案多采用心境稳定剂联合抗精神病药物。这样可以比较快速的控制躁狂发作。我院从2009年4月至2012年5月收治的60例双相情感障碍躁狂发作的患者，丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗患者30例，30例单纯采用丙戊酸镁缓释片进行治疗，将两组进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料：纳入双相情感障碍躁狂发作的患者60例，将其随机分为2组，应用丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗患者30例为观察组，男20例，女10例，年龄18～62岁，平均年龄为33岁，双相躁狂18例，复发性躁狂12例；30例单纯采用丙戊酸镁缓释片进行治疗为对照组，其中男18例，女12例，年龄18～63岁，平均年龄为33岁，双相躁狂19例，复发性躁狂11例。两组资料无显著差异。

1.2 病例的纳入标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）复发性躁狂症、双相障碍及快速循环发作的诊断标准。②总病程＞3年。③无影响抗精神障碍药物和心境稳定剂代谢的严重肾、肝疾病。④排出哺乳期和妊娠期的女性及酗酒和药物过敏者。⑤躁狂评定BRMS评分≥22分。⑥入院前至少1周内未服用过任何药物。

1.3 治疗方法：均给予60例患者基础治疗。对照组给予丙戊酸镁缓释片，初始量为0.5 g/d，每日两次。1～2周后加至1.2～1.6/d；观察组在对照组的基础上同时服用喹硫平0.1 g/d，根据病情逐渐加量，最高不超过0.8 g/d。治疗期间不再使用其他抗精神病药。疗程为4周。采用BPMS评分评定治疗前，及治疗后1、2、4周的情况。

1.4 疗效评定标准：根据BRMS减分率评估疗效：①痊愈：≥90%；②有效：≥50%；③无效：≤30%。

1.5 统计学处理：应用SPSS 13.0统计学软件对两组患者所得数据进行处理分析，数据以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结 果

2.1 治疗后两组的疗效比较：两组患者治疗后，观察组治愈22例，有效6例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组治愈16例，有效5例，无效9例，总有效率70.0%，观察组临床有效率明显高于对照组，差异著性（P＜0.05）。

2.2 两组患者BPMS评分结果：两组患者治疗前BPMS评分分别为对照组32.5±7.3和治疗组33.6±6.1，两组比较，差异不显著（P＞0.05）；治疗后1周对照组为25.6±5.8，治疗组为23.7±6.4，差异不显著（P＞0.05）；治疗后2周，4周对照组分别为19.2±4.7和15.8±3.8，观察组分别为13.6±6.4和8.5±3.64，观察组BPMSP评分明显低于治疗组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

双相情感障碍是精神科临床的一个难点，临床表现多样化，主要表现为食欲不振，体质量和性欲下降，情绪低落，害怕，焦虑等[2]。可反复发作且发生在各个年龄段。而多数的双相情感障碍躁狂发作的表现在临床上并不典型[3]，大约50%的患者以抑郁为首发症状，躁狂抑郁的混合状态就是其典型的表现形式。为了避免诱发快速循环发作使治疗困难，对合并抑郁的状态下不给予抗抑郁的药物。而选择具有抗抑郁作用的非典型抗精神药物尤为重要，喹硫平则解决了这一问题。喹硫平对精神分裂的阳性和阴性及情感等所有症状具有疗效及安全性[4]。丙戊酸镁缓释片药效释放缓和血药浓度相对稳定，作用维持时间长，生物利用率高，具有缓释特征。作为心境稳定剂治疗有较好的效果。

综上所述对双相情感障碍躁狂发作的患者采用丙戊酸镁缓释片联合喹硫平进行治疗临床效果明显优于单纯采用丙戊酸镁缓释片疗效，值得推广。

[1] 穆德军.喹硫平治疗双向情感障碍疗效分析[J].中国民康医学,2009,21(4):343-344.

[2] 周广玉.丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗双向情感障碍躁狂发作的对照研究[J].中国民康医疗,2011,23(23):2947-2948.

[3] 余利国,黄冬兰,韦新颖,等.喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床疗效及安全性的分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(21):54-55.

[4] 杨华.喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍躁狂发作的对照研究[J].中国民康医学,2013,25(5):50-51.

Clinical Efficacy of Magnesium Valproate Sustained-release Tablets Quetiapine Combined with Manic Episodes

LIU Hong-gang
(Department of Psychiatry, Benxi Kangning Hospital, Benxi 117019, China)

ObjectiveTo explore joint magnesium valproate sustained-release tablets quetiapine clinical efficacy of bipolar disorder treatment.Methods60 patients were randomly tow groups,30 patients in control group were treated with magnesium valproate sustained-release tablets, 30 patients in observation group magnesium valproate sustained-release tablets combined with quetiapine treatment, observe the week before treatment, and after treatment, 2 weeks and 4 weeks BPMSP Evaluation and Efficacy.Results No treatment and 1 week after treatment in both groups BPMSP assess differences, but after 2 and 4 weeks observation group was significantly lower than BPMSP assess treatment group(P＜0.05). The effective rate in observation group was 93.3%; control group was 70.0%,the difference significant (P＜0.05).Conclusions Patients with manic episodes of bipolar disorder using magnesium valproate sustainedrelease tablets quetiapine combined with clinical treatment effect was better than the use of sustained-release tablets only.

Bipolar disorder manic; Valproate; Quetiapine

R749.4+1

B

1671-8194（2017）28-0082-02