无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴重症呼吸衰竭的护理体会

于 姗

（牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000）

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴重症呼吸衰竭的护理体会

于 姗

（牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴重症呼吸衰竭护理方法和护理效果进行分析。方法 选择我院收治采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴重症呼吸衰竭患者作为研究对象，共100例，患者收治时间2014年3月至2015年3月期间，分成实验组（50例）和对照组（50例），实验组和对照组分别采取综合性护理和常规护理，在护理结束后，对比分析两组并发症发生率、护理舒适度、氧气分压、二氧化碳分压、呼吸频率及心率。结果 实验组并发症发生率和护理舒适度分别为2.00%和98.00%，对照组并发症发生率和护理舒适度分别为12.00%和80.00%（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组氧气分压、二氧化碳分压、呼吸频率及心率均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 无创呼吸机治疗中给予慢性阻塞性肺疾病伴重症呼吸衰竭患者综合护理干预具有积极意义，可有效减少患者并发症情况，提高患者护理舒适度，改善患者血气分析指标，值得在临床实践中应用。

无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭；护理

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴重症呼吸衰竭具有较好疗效，治疗过程中患者可能会出现较多并发症，为进一步确保疗效，在无创呼吸机治疗过程中给予患者有效临床护理十分重要。本文为进一步探究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴重症呼吸衰竭的护理方法和护理效果，特选择我院2014年3月至2015年3月期间收治100例采用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病伴重症呼吸衰竭患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选择我院收治的采用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病伴重症呼吸衰竭患者作为研究对象，共100例，患者收治时间2014年3月至2015年3月期间，分成实验组（50例）和对照组（50例）。

实验组50例（男性28例，女性22例），平均（66.45±3.85）岁（最大71岁，最小40岁），病程在1～16年，平均病程为（6.09± 3.41）年，其中包括17例原发病患者。对照组50例（男性27例，女性23例），平均（68.42±3.72）岁（最大71岁，最小41岁），病程在1～16年，平均病程为（6.66±3.69）年，其中包括18例原发病患者。经确认，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，符合呼吸衰竭诊断标准，满足机械通气条件，氧气分压在60 mm Hg以下，二氧化碳分压在50 mm Hg以上，且将心肝肾功能严重病变、伴有其他病史、伴有恶性肿瘤、血液系统异常、精神系统异常的患者排除在外，所有患者均经医院伦理委员会的批准，符合本次研究的基本条件。实验组和对照组患者的基线资料（年龄、性别、病程）具有较好的均衡性（P＞0.05），差异不具有统计学意义，可用于研究对比中。

1.2 方法：对照组在治疗过程中采取常规护理模式，对患者的心电、血压、血氧饱和度等体征指标进行密切的监测，并根据患者的实际情况给予患者抗感染、止咳祛痰护理；仔细核对患者的临床信息，做好护理文书工作；做好常规护理，保持病房环境温湿度适宜，最大程度的减少细菌的滋生，避免交叉感染的发生。

实验组采取综合护理，具体的护理措施包括：①心理护理：为患者讲述和介绍无创通气呼吸机治疗的作用、作用机制及注意事项，增加患者对治疗的认知度，减少患者的恐惧紧张感；与患者进行积极的沟通和交流，及时消除患者的不良情绪；邀请治疗成功或者疗效显著的患者现身说法，鼓励患者积极面对治疗，帮助患者树立治疗信心。②呼吸机护理：指导患者进行正确的呼吸，根据患者的呼吸情况及时将呼吸机模式的参数进行调节，以维持患者的呼吸功能，一旦发现患者出现呼吸不适，应查明原因，并通知医师对患者进行救治。③气道护理：帮助患者适量饮水，及时更换体位，并教会患者有效咳嗽、咳痰，以稀释痰液，对于痰液较多者，应使用吸引器吸痰，为避免气道黏膜损伤，吸痰过程中应保持动作轻柔规范。④环境护理：为患者营造一个温馨舒适的病房环境，保持病房环境安静，拒绝闲杂人等打扰患者静养，合理调整室温和湿化液温度，将室温维持在50%～70%，湿化液温度维持在32 ℃左右。

1.3 观察指标：对实验组和对照组患者的并发症发生率、护理舒适度、氧气分压、二氧化碳分压、呼吸频率及心率进行观察。护理舒适度（非常舒适率+舒适率）使用选项法进行评定，共分为非常舒适、舒适及不舒适3项。

1.4 数据处理：并发症发生率、护理舒适度、氧气分压、二氧化碳分压、呼吸频率及心率使用SPSS19.0软件进行统计学处理和数据分析，以95%作为可信区间，并发症发生率、护理舒适度采用计数资料表示，采用卡方检验进行对比分析，pH值、氧气分压、二氧化碳分压、呼吸频率及心率使用计量资料表示，采用t检验，当两组患者的P值＜0.05时，代表两组患者经不同护理后的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率、护理舒适度：实验组的并发症发生率和护理舒适度分别为2.00%和98.00%，对照组的并发症发生率和护理舒适度分别为12.00%和80.00%（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 氧气分压、二氧化碳分压、呼吸频率及心率：本研究结果显示，实验组的氧气分压、二氧化碳分压、呼吸频率及心率分别为（94.92 ±5.73）mm Hg、（58.41±3.95）mm Hg、（20.12±3.64）次/分、（90.17±7.42）次/分；对照组的氧气分压、二氧化碳分压、呼吸频率及心率分别为（52.56±4.46）mm Hg、（80.83±3.44）mm Hg、（29.76±3.38）次/分、（105.39±8.22）次/分。实验组的pH值、氧气分压、二氧化碳分压、呼吸频率及心率均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病伴重症呼吸衰竭的临床危害性较大，慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸内科疾病，该疾病具有缓慢进行性发展的特点，逐渐影响患者的心肺功能[1]，慢性阻塞性肺疾病伴重症呼吸衰竭的病情更为危重，病死率较高，目前已经成为临床防治的重点，无创呼吸机治疗具有显著疗效，但为进一步减少患者的并发症情况，增加疗效，在治疗过程中给予患者有效的临床护理十分的重要[2]。

综合护理是以患者为中心，针对治疗隐患而采取的一系列具有防御性措施的护理模式，与传统的护理模式相较，该护理模式具有明显的全面性和专业性优点。心理护理有效缓解了患者的不良情绪，并提高了患者的治疗信心；气道护理和呼吸机护理有效促进了治疗效果的提高，并减少了相关的并发症情况；环境护理有效优化了病房的温湿度，提高患者舒适度的同时，有利于血气分析指标的改善。

本研究结果表明，实验组的并发症发生率、护理舒适度、氧气分压、二氧化碳分压、呼吸频率及心率均优于对照组（P＜0.05），此研究结果与董金枝[3]学者在《无创呼吸机治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的护理分析》一文中的研究结果基本一致。

综上所述，无创呼吸机治疗中给予慢性阻塞性肺伴重症呼吸衰竭患者综合护理干预具有积极的意义，可有效减少患者的并发症情况，提高患者的护理舒适度，改善患者的血气分析指标，值得在临床实践中应用。

[1] Caldarelli V,Borel JC,Khirani S,et al.Polygraphic respiratory events during sleep with noninvasive ventilation in children: description, prevalence,and clinical consequences[J].Intens Care Med,2013, 39(4):739-746.

[2] Mojoli F,Iotti GA,Currò I,et al.An optimized set-up for helmet noninvasive ventilation improves pressure support delivery and patient-ventilator interaction.[J].Intens Care Med,2013,39(1): 38-44.

[3] 董金枝.无创呼吸机治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的护理分析[J].中外医疗,2014,33(34):181-182.

R473.5

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1671-8194（2017）17-0274-02