延伸护理对严重烧伤患者康复期的影响

刘丽丽

（吉林省白城市消防支队卫生队，吉林 白城 137000）

延伸护理对严重烧伤患者康复期的影响

刘丽丽

（吉林省白城市消防支队卫生队，吉林 白城 137000）

目的 分析延伸护理在严重烧伤患者康复期影响与效果。方法 选取严重烧伤患者78例，随机分为观察组与对照组，各39例。其中对照组给予常规护理，观察组实施延伸护理，对比分析两种护理方法对严重患者烧伤患者康复期产生的影响。结果 治疗后两组烧伤患者干预组肢体功能正常为94.87%（37/39），对照组肢体功能正常为82.05%（32/39），研究对比发现可以明显得出，观察组患者康复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过开展对烧伤患者实施延伸护理，改善了严重烧伤患者的康复效果，提高了患者的肢体功能正常比例，重返社会能力，自理能力及生活质量。

延伸护理；严重烧伤；康复期

烧伤是临床中常见的意外伤害，随着当前医疗技术的不断提升，烧伤患者的生存率已经大大提高，但是烧伤患者康复时间较长疼痛比较剧烈，且往往会留下大面积烧伤瘢痕对患者的心理会产生一定的影响，有些患者在康复后会出现肢体功能障碍[1-3]。这些情况会对患者的心理及生活造成很大的影响，健康的身体不健全了，美丽的容貌没有了。在患者的日常生活、社交活动中出现极大的阻碍。烧伤患者的健康护理对治疗条件要求较高，室内需要保持清洁，烧伤患者容易受到感染、饮食制约等问题。为了减少上述不利影响的发生，改善患者康复情况，本次探讨研究了延伸护理对严重烧伤护理患者康复中的影响。烧伤护理一般分为休克期护理、感染期护理、创面护理、饮食护理、康复期护理等几个阶段。在本次研究中通过采用延伸护理与常规护理相对比的方法检验延伸护理的效果，在试验中取得了比较良好的效果。具体内容归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次选取了2015年8月至2016年5月来我院进行救治的严重烧伤患者78例，对78例患者随机分为2组各39例，观察组39例，男24例，女15例，年龄18～57岁，平均年龄32岁，烧伤面积范围38%～85%，平均烧伤面积52% 。对照组39例，男21例，女18例，年龄19～57岁，平均年龄30岁，烧伤面积范围36%～80%，平均烧伤面积49% 。两组患者在性别、烧伤面积范围、年龄等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组进行常规护理：在收治严重烧伤患者之后，立即进行经脉通道处理，在经脉通道处理时尽力选择通畅粗大的血管。依据患者烧伤程度可以采用两路静脉注射，对患者进行快速补液治疗。护理过程中，确保受伤患者的呼吸系统通畅，保证输氧充足安全。若遇到患者出现休克症状，对患者采集血样标本，输入24 h晶体，同时对患者的心率、尿量、血压进行定时观察监测。对烧伤患者皮肤尽力避免有毒物质对伤口造成二次污染。对于一些需要植皮的患者，要做好伤口清创工作。对患者建立个人资料档案，对患者的年龄、性别、住址、文化程度、联系电话等信息进行采集。

1.2.2 观察组采取延伸护理：观察组在常规护理基础上进行延伸护理，①烧伤属于严重性意外事故，对患者还有家属带来巨大的压力，护理人员要尽力获取患者的信任，通过段患者的心理健康宣讲，帮助他们卸掉心里的包袱，消除他们对生活产生绝望的心态。②由烧伤专科护士提出综合康复护理方案。在患者的住院整个过程中，运用护理程序，对患者的病情进行整体的评估，根据不同情况制订相应的康复计划，通过专科护士进行实施护理，对患者康复后的状况给予总体评价。③其中延伸康复护理内容包括：协助患者进行功能锻炼、预防并发症的出现、减少瘢痕增生、开展集中授课、让成功恢复的病友传授经验、对患者进行心理健康教育、家庭教育、出院后进行跟踪随访。④分1个月、3个月、半年后对患者进行生活质量调查，建立交流群对患者出现的问题给予指导。

1.3 观察指标：本次研究调查问卷采用自行设计的方式对患者的康复状况进行调查评定，其中主要包含以下五个指标：肢体功能正常/异常比例、生活质量评分、抑郁得分、生活自理比例、重返社会能力评分[4-5]。

1.4 统计学处理：本次对两组数据的分析比较采用SPSS19.0进行数学统计分析，计量资料采用t检验法，若P＜0.05，表明具有明显差异性。

2 结 果

通过对比分析两组数据得出以下结果：观察组肢体功能正常比例94.87%（37/39），生存质量评分（88.62±4.21），抑郁得分（64.18 ±3.51），生活自理比例97.44%（38/39），重返社会能力评分（96.51 ±2.38）。对照组肢体功能正常比例82.05%（32/39），生存质量评分（74.26±3.24），抑郁得分（82.17±4.25），生活自理比例84.62%（33/39），重返社会能力评分（70.21±4.36）。对两组数据进行分析比较发现观察组严重烧伤患者的康复效果明显优于对照组。两组的各项评分均具有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医学与科技的不断进步，患者对护理的要求也日益提高，护理已经从在医院治疗过程中延伸到了患者出院后对患者进行指导康复的重要措施。延伸护理的目的是从患者的实际需求出发，将护理模式由传统的以疾病为中心的护理转变为以解决患者健康问题的整体护理上[6]。延伸护理不仅能够帮助患者改掉生活中的不良习惯，也能够促进医师与患者之间的沟通，建立良好的医患关系，延伸护理服务是一种长期护理方式，是对医院内护理的一种延伸，完整的护理能够更好地解决患者在康复期的需求，对于帮助烧伤患者提升自信，改善生活质量具有重要意义。

严重的烧伤患者在治疗康复的时候是处于生命中的低谷期，这时候无论是生理上还是心理上都面对着极大的压力，此时的社会关注，家庭的帮助，护理人呀的指导教育，对患者都会起到很大的积极作用。大多数患者很少接触医学知识，在治疗过程结束之后往往会很快忘记医师的叮嘱，不遵从遗嘱的情况下通常会造成患者康复效果不满意，康复期延长，甚至出现可以避免的意外。并且烧伤患者在出院后面容、皮肤通常会留下大面积的瘢痕[7-8]，这对患者的社交会造成极大的影响，对患者的心理也会产生极大的压力。延伸护理能够帮助提醒患者遵从医嘱，帮助患者解决康复中遇到的各种问题，对患者的心理进行积极的指导交流，减少患者的心理压力。排遣患者的内心孤独，促进患者重新融入社会，令患者积极配合治疗。

本次参与实验的患者中，大多数患者均是面部和四肢有严重的烧伤，这对患者的生理活动以及心理活动都会造成严重的影响。延伸护理将心理护理、生理护理贯穿患者住院的全过程及住院后。护理人员除了指导教育患者正确的进行肢体功能锻炼以外，还要指导患者如何进行自我保护，并且教育患者掌握相关的医疗常识，许多患者在出院后仍需要长期进行针对性锻炼与巩固。患者在医院救治期间也需要对患者家属进行各方面的教育与指导[8]，从而在出院之后对患者提供较为正确的帮助措施。

从本次的研究中可以发现，在进行延伸治疗之后观察组的各项指标评分显著优于对照组，从肢体功能正常比例、抑郁得分、生活自理比例、生存质量评分以及重返社会的情况等多方面比较均具有显著的差异性，（P＜0.05），由此可见对严重烧伤患者采用延伸治疗是具有显著促进患者康复意义的。可以明显的帮助患者恢复身体行动能力，减轻患者在社交生活中产生的心理压力，帮助烧伤患者重新获得生活自理能力，让患者恢复正常的生活。

[1] 倪少俊,王成,杨军,等.改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤效果观察[J].河南医学研究,2016,25(11):1-2.

[2] 蒋春燕,李丹,张建梅,等.康复护理促进烧伤患者生活质量的Meta分析[J].中国康复理论与实践,2016,22(3):345-349.

[3] 周琦.护理干预对烧伤植皮术患者术后疼痛感及负性情绪的影响[J].中国医疗美容,2016,6(11):1-5.

[4] 王颖,卢吉,褚彦香.武汉市某医院“医院——社区——家庭”延伸护理模式的实践与思考[J].医学与社会,2015,28(4):79-81.

[5] 汪晖,杨纯子,徐蓉,等.46所综合性医院出院患者延伸护理服务需求的调查分析[J].护理学杂志,2015,30(9):93-95.

[6] 汪晖,杨纯子,徐蓉,等.我国44所综合医院延伸护理服务开展现状的调查分析[J].护理研究,2016,30(4):465-468.

[7] 贾美莲,李海清,薛华.浅淡大面积烧伤的护理工作[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(5):182-183.

[8] 刘学政.用科学发展观指导医学教育改革和创新[J].锦州医学院学报(社会科学版),2005,5(4):31-34.

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1671-8194（2017）17-0228-02