脑卒中并发下肢深静脉血栓形成的临床护理

马 燕

（武汉市中医医院脑病二科，湖北 武汉 430010）

脑卒中并发下肢深静脉血栓形成的临床护理

马 燕

（武汉市中医医院脑病二科，湖北 武汉 430010）

目的 探讨脑卒中并发下肢深静脉血栓形成的护理措施。方法 对2012年3月至2016年1月本院收治的40例脑卒中并发下肢深静脉血栓患者给予有效的临床治疗以及护理干预措施，并评价疗效。结果 下肢血管彩超显示31例完全再通，9例部分再通，无肺栓塞和死亡病例。结论 脑卒中患者并发下肢深静脉血栓形成应认真分析形成原因并采取相应的护理对策，提高患者的生存质量和改善预后。

脑卒中；深静脉血栓形成；临床护理

脑卒中患者是深静脉血栓形成以下肢最为常见。30%～40%的脑卒中患者会发生下肢深静脉血栓形成[1]，因此要求临床护理人员应加强对形成机制的了解，积极地做好预防和护理工作，提高患者的生存质量和改善预后[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组2012年3月至2016年1月40例脑卒中并发下肢深静脉血栓患者，其中男性患者22例，女性患者18例；患者年龄35～81岁，平均57.5岁。脑出血19例，脑梗死19例，蛛网膜下腔出血2例，诊断符合第4届全国脑血管疾病会议修订的脑血管病诊断标准[3]。

1.2 治疗方法：所有40例患者给予药物治疗方案，护理人员遵医嘱做好凝血时间、血小板计数和凝血酶原时间等检查，包括低分子肝素5000 U皮下注射抗凝、溶栓[4]。

2 结 果

2～3周后，40例患者下肢血管彩超显示31例完全再通，9例部分再通，无肺栓塞和死亡病例。

3 原因分析

3.1 患者高龄，常合并高血压、糖尿病高血脂，血液处于高凝状态。脑卒中患者的治疗应用脱水剂以及促高凝剂，造成血液黏滞度增高，易形成血栓。

3.2 肢体肌肉瘫痪无力，深静脉失去血液回流的主要动力，血液瘀滞。

3.3 血管内膜损伤，进而纤维蛋白原与血液中有形成分易于黏附、聚集而形成DVT[1]。

4 护理措施

4.1 心理护理：脑卒中患者存在不同程度的恐惧、抑郁心理，不利治疗，护理人员要对患者进行开导安慰，对精神紧张有恐惧患者，给予耐心说服和安慰，主动关心患者的病情变化，树立战胜疾病的信心使，消除思想压力，使其配合治疗和护理。

4.2 一般护理措施：密切观察下肢情况，抬高患肢20°～30°，严格制动，有助于静脉回流，减轻血液阻滞，严禁热敷、按摩，以防栓子脱落而造成肺栓塞。患者多吃水果蔬菜，多饮水，吃低盐低脂、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。保持大便通畅，避免便秘，以免增加腹腔压力，降低血液黏稠度。

4.3 观察患肢：加强静脉血管的保护，提高穿刺成功率，预防发生浅静脉炎。密切观察患肢周径情况，注意患肢皮温及足背动脉波动情况，颜色加深、温度升高，说明出现感染，若周径增加，说明静脉圆流受阻，及时通知医师，积极处理。

4.4 药物护理：掌握抗凝、溶栓药物的用法、用量及注意事项。定时监测凝血指标，治疗期间凝血时间应维持在正常的3～4倍，每日复查并以此调节溶栓药的剂量。部分凝血酶时间是肝素治疗的监测指标，治疗时应维持在正常的1.5～2.5倍，超过2.5倍，应暂停使用[5]。

4.5 功能锻炼：护理人员协助患者早期床上主动或被动活动，对昏迷患者，护理人员每班协助患者活动两次，每次10～20 min，活动循序渐进，逐渐增加活动量[2]。

5 小 结

脑卒中患者由于瘫痪卧床引起的下肢静脉血液回流缓慢、血液流变学的改变而诱发下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓形成如果观察处理不及时，易导致并发症的发生甚至危及生命，严重影响患者的生活质量[2-3,6-11]，要求临床护理人员应该对患者进行全面评估脑卒中患者是否存在发生下肢深静脉血栓形成（DVT）的高危因素，及时为患者提供预防性护理，做好高危人群的宣教，减少并发症的发生，提高患者的生存质量和改善预后。

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1671-8194（2017）17-0223-01