不同方法治疗甲状腺功能亢进的效果观察

赵新杰

（大连市甘井子区大连湾前盐社区卫生服务中心，辽宁 大连 116113）

不同方法治疗甲状腺功能亢进的效果观察

赵新杰

（大连市甘井子区大连湾前盐社区卫生服务中心，辽宁 大连 116113）

目的 对比分析手术治疗和碘-131治疗甲状腺功能亢进的临床效果。方法 选取2015年5月至2016年5月我院收治的甲状腺功能亢进患者100例，按照患者所选取的临床治疗方式将其分为两组，手术组和碘-131组均包含50例。手术组患者在全麻状态下采取甲状腺次全切除术或全切除术进行治疗，碘-131组患者采取口服碘-131进行治疗。结果 两组患者临床治疗总有效率相当（P＞0.05）。两组患者治疗后的FT4和TSH水平均得到显著改善，与治疗前相比，比较差异具有显著性（P＜0.05）；但二者之间的比较差异具有显著性（P＞0.05）。手术组和碘-131组患者不良反应发生率分别为4.0%和10.0%，比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论 与碘-131治疗相比，手术治疗甲状腺功能亢进治愈率更高，安全性更好，应用效果更加显著。

手术；碘-131；甲状腺功能亢进；临床效果

甲状腺功能亢进是一种临床上发病率较高的自身免疫系统疾病，甲状腺功能亢进会给患者的健康和生活质量均带来显著的不良影响，因此，一旦确诊需积极地给予临床治疗。目前，临床上对于甲状腺功能亢进的治疗主要以手术治疗和碘-131治疗为主[1]。笔者为了探究这两种疗法在甲状腺功能亢进治疗中的临床效果，就对这两种治疗方式的临床疗效进行了对比分析，以此为甲状腺功能亢进的合理治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年5月至2016年5月我院收治的甲状腺功能亢进患者100例，入组标准：①均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》[2]中甲状腺功能亢进的相关诊断标准确诊为甲状腺功能亢进患者；②患者均对临床治疗方案知情并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求[3]。排除标准：①合并有精神疾病或任职障碍的患者；②处于妊娠或哺乳期的女性患者[4]。按照患者所选取的临床治疗方式将其分为两组，手术组和碘-131组均包含50例。观察组50例患者，男20例，女30例，患者年龄为25～57岁，平均年龄为（41.8±4.7）岁。患者的病程为0.6～8个月，平均病程为（2.5±0.7）个月。对照组50例患者，男19例，女31例，患者年龄为24～58岁，平均年龄为（42.3± 5.1）岁。患者的病程为0.6～7个月，平均病程为（2.4±0.8）个月。

1.2 临床方法：手术组患者在全麻状态下采取甲状腺次全切除术或全切除术进行治疗，术前对患者进行甲状腺超声检查，然后在全麻状态下，保持患者呼吸道通畅，胸骨上缘2 cm处做切口，根据患者的甲亢程度选择切除腺体的范围，对于甲状腺次全切除术患者来说，保留的甲状腺组织要足够大，一般为末节拇指大小；对于甲状腺全切除术患者来说，要保留被膜组织及甲状腺旁腺，并且术中要注意保护喉返神经[5]。碘-131组患者采取口服碘-131进行治疗，每克剂量1.96～4.44 MBq/g，对于甲状腺较大的患者，在24 h内吸收率较高，对于年龄较大或者是甲亢症状较为严重的患者可适当的增加剂量[6]。

1.3 疗效判断标准：治愈：患者在临床治疗后，其各项临床症状均消失，且其甲状腺免疫学检查结果提示血清FT4、TSH指标恢复正常。显效：患者在临床治疗后，其各项临床症状基本恢复正常，且其基础代谢率基本恢复正常，其甲状腺免疫学检查结果提示血清FT4、TSH指标恢复正常。好转：患者在临床治疗后，其各项临床症状有一定程度的改善，且其甲状腺免疫学检查结果提示血清FT4、TSH指标有所恢复。无效：患者在临床治疗后，其各项临床症状无改善甚至出现加重趋势，其甲状腺免疫学检查结果提示血清FT4、TSH指标无变化[7]。

1.4 统计学方法：本试验采取统计学软件SPSS19.0进行统计分析，其中计数资料用（%）表示，计量资料采取（）表示，用t检验，检验水平为0.05。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果分析：手术组经治疗后，治愈40例、显效7例、有效3例、无效0例，临床治疗总有效率为100.0%；碘-131组经治疗后，治愈35例、显效8例、有效5例、无效2例，临床治疗总有效率为96.0%；两组患者临床治疗总有效率相当，组间比较差异不具有显著性（P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗前后FT4和TSH改善情况比较：手术组患者治疗前的FT4和TSH分别为（59.5±7.2）pmol/L和（0.6±0.3）mU/L；碘-131组患者治疗前的FT4和TSH分别为（54.5±6.4）pmol/L和（0.5±0.2）mU/L；组间比较差异不具有显著性（P＞0.05）。手术组患者治疗后的FT4和TSH分别为（14.6±6.2）pmol/L和（3.5±0.3）mU/L；碘-131组患者治疗后的FT4和TSH分别为（15.7±5.9）pmol/L和（3.4±0.4）mU/L；组间比较差异不具有显著性（P＞0.05）。手术组患者和碘-131组患者治疗前的FT4和TSH相当，比较差异不具有显著性（P＞0.05），两组患者治疗后的FT4和TSH水平均得到显著改善，与治疗前相比，比较差异具有显著性（P＜0.05）；但二者之间的比较差异具有显著性（P＞0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较：手术组患者甲状腺功能减低1例、喉返神经损伤1例，发生率为4.0%；碘-131组患者甲状腺功能减低3例、甲状腺危象2例，发生率为10.0%；比较差异具有显著性（P＜0.05）

3 讨 论

从本次研究结果来看，尽管两种治疗方式能够取得相当的临床治疗总有效率和FT4和TSH改善效果，但是手术治疗患者的治愈率显著较高，且其不良反应发生率显著较低，因此，手术治疗甲状腺功能亢进的疗效显著较优，对于快速改善患者病情，提高患者生活质量具有显著的作用。

[1] 田永红,贾月霞.不同方法治疗甲状腺功能亢进的效果观察[J].中国营养保健,2013,32(2):526-527.

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[3] 杨绍雄,朱勇,刘龙清,等.手术与药物保守治疗甲状腺功能亢进临床对比研究[J].当代医学,2011,17(21):22-23.

[4] 单孝军.手术治疗甲状腺功能亢进与并发症的预防[J].航空航天医药,2010,21(10):1851-1852.

[5] Laura E,Maarten M,Wilmar W.Outcome of very long-term treatment with antithyroid drugs in Graves' hyperthyroidism associated with Graves' orbitopathy[J].Thyroid,2010,21(3):279-283.

[6] 朱志强.甲状腺功能亢进手术治疗858例[J].中国现代普通外科进展,2010,13(6):495-496.

[7] 董全文,战淑彩.药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析[J].中国实用医药,2010,5(35):34-35.

R581.1

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1671-8194（2017）17-0165-02