右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的效果观察

刘洪飞

（沈阳市胸科医院麻醉科，辽宁 沈阳 110044）

右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的效果观察

刘洪飞

（沈阳市胸科医院麻醉科，辽宁 沈阳 110044）

目的 探讨右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的效果。方法 选取我院2015年2月至2016年3月收治的开胸手术患者38例，随机分为实验组和对照组，每组19例。实验组患者给予右美托咪定，对照组患者给予生理盐水。对比分析两组患者不同时间节点的血压、心率以及T0、T2、T3、T4节点肾上腺素、去甲肾上腺素的浓度。结果 对照组患者在T2、T3、T4节点的血压和心率上升明显高于实验组；实验组患者T3、T4节点时去甲肾上腺素浓度增加小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定辅助开胸手术麻醉可以明显降低去甲肾上腺素水平，降低手术的应激反应，患者血压、心率平稳，值得临床广泛推广和实施。

右美托咪定；开胸手术；麻醉；效果

开胸手术具有较大的创伤，给患者带来极大的疼痛感。全身麻醉与硬膜外阻滞麻醉联合应用是目前常用的麻醉方式，但是患者术后容易出现血压、心率增高等不良反应。右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有良好的镇痛、催眠、抑制交感活性的特点[1]。其不会带来呼吸抑制，适用范围较广。为探讨右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的效果，本研究选取我院收治的开胸手术患者，给予右美托咪定辅助麻醉，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年2月至2016年3月收治的开胸手术患者38例，随机分为实验组和对照组，每组19例。实验组患者中，男11例，女8例；年龄25～65岁，平均年龄（42.5±3.2）岁。对照组患者中，男10例，女9例；年龄26～66岁，平均年龄（42.3±3.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者进入手术室后均建立静脉通道，进行常规的生命体征监测。实验组患者在开始麻醉诱导之前先泵注1 μg/kg右美托咪定，10 min之内完成泵注，之后再以0.2 μg/（kg•h）速度持续泵注到手术结束之前。对照组患者根据同样的方式泵注相同剂量的0.9%氯化钠溶液。两组患者均采用2～3 mg/kg丙泊酚，0.1 mg/kg罗库溴铵、0.3 μg/kg芬太尼进行麻醉诱导，注射完成后开始气管插管全麻，采用4～10 mg/（kg•h）的速度静脉泵注丙泊酚进行麻醉维持，手术结束前5 min停止泵注。采用麻醉机控制呼吸，将氧流量控制在2.0 L/min，呼吸频率维持在8～10 次/分。根据生命体征变化情况调整麻醉药物的用量。待患者同自主呼吸恢复并且血氧饱和度在95%以上时，拔除气管插管。

1.3 观察指标：对比分析两组患者不同时间节点的血压、心率以及T0、T2、T3、T4节点肾上腺素、去甲肾上腺素的浓度。观察节点：T0为麻醉诱导前、T1为气管插管前、T2为气管插管后、T3为开胸时、T4为手术结束时。

1.4 统计学分析：利用软件SPSS17.0 for windows对数据进行统计整理与分析，利用百分比呈现计数资料，利用（）呈现计量资料，差距选择t检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心血管指标比较：实验组患者T2节点收缩压（124.18 ±15.42）mm Hg、舒张压（81.21±8.26）mm Hg、心率(82.01± 12.39) bpm；T3节点为(120.47±10.16) mm Hg、(80.59±8.68) mm Hg、（86.15±14.27）bpm；T4节点为（121.87±10.61）mm Hg、（81.26 ±8.28）mm Hg、（83.12±9.45）bpm。对照组患者T2节点收缩压（136.71±18.26）mm Hg、舒张压（85.28±10.21）mm Hg、心率（89.74±14.03）bpm；T3节点为（130.63±14.52）mm Hg、（88.39± 9.64）mm Hg、（94.47±12.25）bpm；T4节点为（133.16±10.66）mm Hg、（89.52±9.47）mm Hg、（90.68±12.38）bpm。对照组患者在T2、T3、T4节点的血压和心率上升明显高于实验组。

2.2 两组患者的应激激素比较：实验组患者T3节点肾上腺素为（155.51 ±63.82）mol/mL、T4节点为（145.20±68.57）mol/mL；T3节点去甲肾上腺素为（343.91±75.89）mol/mL、T4节点为（350.87±67.16）mol/mL。对照组患者T3节点肾上腺素为（175.63±69.87）mol/mL、T4节点为（351.29±66.27）mol/mL；T3节点去甲肾上腺素为（385.56± 75.14）mol/mL、T4节点为（426.29±97.26）mol/mL。实验组患者T3、T4节点时去甲肾上腺素浓度增加小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

大多数情况下，手术的类型决定了机体的应激反应程度。开胸手术的创伤较大，气管插管、拔管时都会给患者造成一定的影响。手术结束时患者的意识、肌力和呼吸等恢复都需要严格控制麻醉药物的用量。盐酸右美托咪定是临床上全身麻醉气管插管时的有效镇静药物。其是新型的α2肾上腺素受体激动剂，药代动力学具有口服时生物利用度较低，皮下注射时吸收快等特点[2]。盐酸右美托咪定的达峰时间为1 h，能够被完全生物转化，并且可以通过多种形式代谢[3]。

综上所述，右美托咪定辅助开胸手术麻醉可以明显降低去甲肾上腺素水平，降低手术的应激反应，患者血压、心率平稳，值得临床广泛推广和实施。

[1] 吴德华,陆学芬,吴东进.右美托咪定辅助全身麻醉在开胸肺癌根治术中的应用[J].中国临床医学,2013,4(6):533-535.

[2] 李桂芹,刘纪泽,孙莹杰.右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的应用[J].实用药物与临床,2012,11(3):706-708.

[3] 陈红生,徐兴国,许忠玲,等.右美托咪定对神经外科手术后气管拔管时气道和循环的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2011,32 (3):265-268.

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1671-8194（2017）17-0154-01