帕罗西汀联合曲唑酮治疗卒中后抑郁的临床效果观察

薛 培

（河南省临颍县人民医院 神经内科，河南 临颖 462600）

帕罗西汀联合曲唑酮治疗卒中后抑郁的临床效果观察

薛 培

（河南省临颍县人民医院 神经内科，河南 临颖 462600）

目的 分析卒中后抑郁患者给予帕罗西汀、曲唑酮联合治疗的临床疗效。方法 以我院2014年1月至2015年12月收治的60例卒中后抑郁患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（帕罗西汀治疗）、试验组（帕罗西汀+曲唑酮治疗）各30例。观察临床疗效，比较治疗前后的抑郁评分。结果 试验组治疗有效率为93.3%，明显高于对照组的70.0%；患者治疗后HAMD评分为（8.5±1.6）分，低于对照组的（12.0±2.2）分。P＜0.05，差异有统计学意义。结论 帕罗西汀联合曲唑酮治疗卒中后抑郁疗效确切，有利于减轻抑郁程度，改善患者的神经功能，值得临床推广。

卒中；抑郁；帕罗西汀；曲唑酮

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，具有较高的发病率和病死率，且主要以中老年群体为主。临床研究表明，患者发生脑卒中后普遍存在抑郁症状，不仅不利于临床治疗工作的开展，还会带来严重的心理负担，影响生活质量[1]。选择一种安全有效的药物，成为临床治疗的关键。本文对我院收治的60例患者进行研究，探讨了帕罗西汀和曲唑酮联合用药的疗效，总结临床应用价值。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院2014年1月至2015年12月收治的卒中后抑郁病例，共计患者60例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各30例。在对照组中，男性17例（56.7%），女性13例（43.3%）；年龄位于38～72岁阶段内，平均年龄为（61.5±2.3）岁。在试验组中，男性15例（50.0%），女性15例（50.0%）；年龄位于40～74岁阶段内，平均年龄为（63.0±2.8）岁。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准：①纳入标准：依据《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]，患者年龄在18～75岁，经颅脑CT或MRI诊断后确诊为脑卒中，同时抑郁评分在18分以上；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。②排除标准：精神病史患者，认知功能障碍患者，心肝肾功能不全患者等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：患者入院后给予常规治疗，包括控制血压、血脂，稳定斑块，合理应用抗血小板聚集药物等。同时选用帕罗西汀片（H10950043，中美天津史克制药公司生产），患者口服用药，每日晨间1次，剂量控制在20 mg，共计治疗时间为4周。

1.3.2 试验组：在对照组的基础上联合应用曲唑酮片（H20020355，常州华生制药公司生产），患者口服用药，每晚睡前1次，剂量控制在50 mg，治疗时间为4周。

1.4 观察指标：①分别在治疗前后，采用HAMD量表评估患者的抑郁程度，包括躯体、精神、情绪等17项内容，7分以内为正常，7～17分为轻度抑郁，17～24分为中度抑郁，24分以上为重度抑郁。②观察患者的临床治疗效果，依据治疗前后的HAMD评分减分率[3]：显效：减分率在75%以上；有效：减分率在25%～50%；无效：减分率不足25%。③观察用药不良反应，做好相关记录。

1.5 统计学方法：采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、进行χ2检验；计量资料采用（）表示、进行t检验。P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 治疗前后抑郁评分比较：结果显示，试验组患者治疗前HAMD评分为（21.6±3.1）分，治疗后为（8.5±1.6）分；对照组患者治疗前、后分别为（20.8±3.7）分、（12.0±2.2）分。两组治疗后HAMD评分差异明显，具有统计学意义（t=7.047，P＜0.05）。

2.2 临床疗效比较：结果显示，试验组患者治疗后显效12例（40.0%）、有效16例（53.3%）、无效2例（6.7%），共计有效率为93.3%；对照组治疗后显效9例（30.0%）、有效12例（40.0%）、无效9例（30.0%），共计有效率为70.0%。差异有统计学意义（χ2=5.454，P＜0.05）。

2.3 用药不良反应比较：结果显示，两组患者在用药期间均没有明显的不良反应出现，表明用药安全性较高。

3 讨 论

针对脑卒中的研究表明，随着老龄化社会的加剧、人们生活饮食方式的转变，该疾病的发病人数呈现逐年增长趋势。脑卒中后抑郁是常见的并发症，一般出现在脑卒中后2周，发生率可达35%左右[4]。就目前而言，发病机制尚未完全明确，主要和以下两点有关：一是去甲肾上腺素、5-HT神经元受损；二是应激反应。

本次研究中，试验组患者联合应用帕罗西汀和曲唑酮，结果显示有效率达到93.3%，高于对照组的70.0%，且治疗后的HAMD评分明显降低，差异有统计学意义。分析认为，帕罗西汀属于5-HT再摄取抑制剂，能够对5-HT的再摄取起到抑制作用，从而提高5-HT浓度，改善神经功能，实现抗抑郁的目标。曲唑酮是一种新型的抗抑郁药物，能够促使5-HT受体兴奋，对焦虑、睡眠障碍等均有一定疗效。两种药物联合应用，能够提高抗抑郁功效，改善患者的睡眠状况；且不会增加不良反应，因此患者可以安全用药。

综上所述，帕罗西汀联合曲唑酮治疗卒中后抑郁疗效确切，有利于减轻抑郁程度，改善患者的神经功能，值得临床推广。

[1] 汪学东,孙文艳.盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的系统评价[J].卒中与神经疾病,2013,12(1):44-47.

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科技出版社,2001:87-88.

[3] 苗海锋,石铸,马荣,等.帕罗西汀治疗90例卒中后抑郁患者有效性及安全性临床分析[J].临床和实验医学杂志,2014,13(4):271-274.

[4] 孟宪真,李海燕,于弋水.帕罗西汀联合曲唑酮治疗卒中后抑郁疗效观察[J].山东医药,2015,55(26):72-73.

R749.4+1

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1671-8194（2017）17-0141-01