泡沫敷料在开放性肉芽组织水肿伤口换药中的临床应用分析

王新艳 董 波

（丹东市中心医院急诊外科换药室，辽宁 丹东 118000）

泡沫敷料在开放性肉芽组织水肿伤口换药中的临床应用分析

王新艳 董 波

（丹东市中心医院急诊外科换药室，辽宁 丹东 118000）

目的 分析泡沫敷料在开放性肉芽组织水肿伤口换药中的临床应用。方法 2014年3月至2015年12月收治的80例开放性肉芽组织水肿伤口患者分别接受10%氯化钠换药（组）、泡沫敷料换药（组），每组均有40例。结果 泡沫敷料组的换药次数为（8.19±1.57）次，伤口愈合时间为（26.9±4.33）d，伤口疗效的总有效率为97.5%，10%氯化钠组的换药次数为（12.39±3.04）次，伤口愈合时间为（33.01 ±9.41）d，伤口疗效的总有效率为77.5%，两组表现出明显的差异（P＜0.05）。结论 开放性肉芽组织水肿伤口应用泡沫敷料换药的效果优于10%氯化钠换药，具有较高的临床应用价值。

泡沫敷料；开放性肉芽组织水肿；伤口换药

开放性肉芽水肿创面指的是创面增生的肉芽组织间液因大量集聚在创面局部，从而引起创面局部出现肿胀现象，会延缓创面愈合的时间，是外科门诊换药室常会遇到的问题。本文旨在分析泡沫敷料在开放性肉芽组织水肿伤口换药中的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2014年3月至2015年12月收治的80例开放性肉芽组织水肿伤口患者，男性、女性患者分别为49例、31例，年龄（40.3 ±6.1）岁，背部伤口14例，胸前伤口18例，下肢伤口14例，脚踝与脚背伤口20例，腹部伤口14例，伤口面积＜2 cm237例，2～8 cm226例，≥8 cm217例，排除伤口局部存在脓性分泌物予以坏死组织的患者，根据换药方式的不同将其随机分为10%氯化钠组、泡沫敷料组，每组均有40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：首先对患者的伤口进行认真的评估，将创面使用生理盐水清洗，并用干棉签擦干，10%氯化钠组：将经过10%氯化钠溶液浸泡过的纱条敷在创面，纱条的湿度以不滴水为限，之后再包扎上无菌敷料，每隔2 d进行一次换药，直到伤口完全愈合为止。泡沫敷料组：选择面积稍大于伤口大小的泡沫敷料敷在创面，如果为有边型，那么就进行直接固定，如果为无边型，那么就使用胶布进行固定，每隔3 d进行1次换药，直到伤口完全愈合为止。

1.3 观察指标：观察患者的创面色泽、水肿以及肉芽组织生长的情况，记录换药次数以及伤口的愈合时间。

1.4 疗效评定标准[1]：参考相关文献：①显效：患者第1次复诊时，可见伤口水肿现象得到显著的减轻，且增生的肉芽组织回缩十分满意；②有效：患者第2次复诊时，可见伤口水肿现象得到一定的减轻，且增生的肉芽组织回缩较为满意；③无效：患者第2次复诊时，未见伤口水肿现象得到减轻，增生肉芽组织回缩不满意。

1.5 统计学方法：应用SPSS20.0软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组开放性肉芽组织水肿伤口患者的换药次数及伤口愈合时间比较：泡沫敷料组的换药次数为（8.19±1.57）次，伤口愈合时间为（26.9±4.33）d，10%氯化钠组的换药次数为（12.39±3.04）次，伤口愈合时间为（33.01±9.41）d，伤口疗效的总有效率为%两组表现出明显的差异（P＜0.05）。

2.2 两组开放性肉芽组织水肿伤口患者的伤口疗效比较：泡沫敷料组40例中显效者31例（77.5%），有效者8例（20.0%），无效者1例（2.5%），总有效率为97.5%；10%氯化钠组40例中显效者24例（60.0%），有效者7例（17.5%），无效者9例（22.5%），总有效率为77.5%；两组表现出明显的差异（P＜0.05）。

3 讨 论

肉芽水肿创面是外科门诊换药室常会遇到的问题。只有选择合理的方式对伤口进行处理才会促使伤口得到良好的修复，最大程度地使伤口在最短时间内得到闭合，达到再上皮化的目的。泡沫敷料换药不会带给患者明显的痛感，可促进伤口更快愈合，并且价格经济、低廉，疗效十分确切，是一种十分理想的伤口护理方法[2]。本研究结果显示，本观察结果显示明显低于10%氯化钠组，伤口愈合时间明显少于10%氯化钠组，伤口疗效的总有效率明显高于10%氯化钠组。泡沫敷料的主要原料为聚氨酯以及聚氨酯薄膜，内、外层分别是亲水材料、疏水材料，具有丰富的小孔，弹性好，表面张力低，吸收性能佳，对有渗液的伤口非常适用，外层再包扎胶布或者是弹力绷带则可对肉芽组织的增生产生明显的抑制作用；此外，应用泡沫敷料还不会粘连伤口，对伤口无刺激，且在换取的时候并不会引起出血。而10%氯化钠纱条则不同，当敷料干燥后，纤维与创面黏附，所以在换取的时候极其容易导致天天以及新的出血点。泡沫敷料每3 d更换1次，所以减少了患者的换药时间，泡沫敷料能够为伤口的愈合提供良好的微环境，并且吸收渗液的能力较强，使肉芽组织内的渗液情况得到较好的控制，同时延长更换的时间。但在使用泡沫敷料的过程中需格外注意的是[3]：①泡沫敷料不能与氧化剂共同使用，比如过氧化氢溶液、次氯酸溶液等，可使用生理盐水对伤口进行清洗，之后再将伤口周围的皮肤擦干；②外层固定时可只使用胶布或者是胶布固定与弹力绷带配合进行固定；③当渗液侵染到敷料边缘1 cm左右的位置时，应立即更换。

总的来说，开放性肉芽组织水肿伤口应用泡沫敷料换药的效果优于10%氯化钠换药，具有较高的临床应用价值。

[1] 张金梅,刘静,李恒,等.泡沫敷料用于伤口肉芽组织水肿创面换药的效果观察[J].护士进修杂志,2012,27(19):63-64.

[2] 许腊梅.应用改良负压吸引敷料治疗肉芽水肿创面的护理[J].实用临床医药杂志,2013,17(29):59-61.

[3] 王慧静,徐毅,吴贤.贝复济联合泡沫敷料治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮临床疗效观察[J].护士进修杂志,2014,29(31):560-562.

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1671-8194（2017）17-0139-01