肾上腺皮质激素在结核病治疗中的应用价值探讨

王献波

（河南省清丰县疾病预防控制中心，河南 清丰 457300）

肾上腺皮质激素在结核病治疗中的应用价值探讨

王献波

（河南省清丰县疾病预防控制中心，河南 清丰 457300）

目的 探究肾上腺皮质激素在结核病治疗中的应用价值。方法 选取2013年4月至2015年9月我疾控中心收治的70例结核病患者进行研究，根据不同的治疗方法将其分为对照组（n=33）和治疗组（n=37），对照组单纯应用抗结核药物治疗，治疗组在对照组基础上联合肾上腺皮质激素治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 对照组患者中毒症状缓解平均时间为（12.2±1.6）d，长于治疗组患者中毒症状缓解平均时间（5.8±2.2）d，组间比较（t=13.772，P＜0.05），对照组患者总有效率为75.8%，治疗组患者总有效率为94.6%，组间比较（χ2=5.055，P＜0.05），对照组患者好转率为78.8%，治疗组患者好转率为94.6%，组间比较（χ2=3.890，P＜0.05）。结论 肾上腺皮质激素在结核病治疗中的应用有效的缓解了患者的中毒症状，改善了病灶，减轻了淋巴结的肿大，作用效果显著，具有重要的应用价值。

肾上腺皮质激素；结核病；应用价值

结核病是一种慢性传染病，主要是由结核杆菌感染引起。相关研究报道显示，结核菌可能侵入人体全身各个器官，对人们的健康安全造成巨大的威胁[1]。结核病的主要传染方式为呼吸道传播，主要传染源是接触排菌的结核患者。近几年来，随着环境污染，结核病发病率呈现上升趋势，降低了患者的生活质量。结核的主要临床表现为低热、无力等全身症状以及咳嗽、咯血等呼吸系统症状。为探究肾上腺皮质激素在结核病治疗中的应用价值，本次研究选取70例结核病患者分组观察，现将具体的治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年4月至2015年9月我疾控中心的70例结核病患者进行研究，所有患者均符合结核的诊断标准[2]，根据不同的治疗方法将其分为对照组（n=33）和治疗组（n=37），对照组：男性患者21例，女性患者12例，年龄在30～73岁，平均年龄在（43.2±3.5）岁，包括血播肺结核15例、授润型肺结核12例，慢性纤维空洞结核6例；治疗组：男性患者23例，女性患者14例，年龄在32～70岁，平均年龄在（44.1±3.2）岁，包括血播肺结核12例、授润型肺结核16例，慢性纤维空9例；所有患者均未经过系统的治疗，均知晓本次研究目的，自愿参加本次研究，并签署同意书，2组患者的性别、年龄以及结核类型等一般资料录入至统计学软件中经过对比分析，差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法：对照组单纯应用抗结核药物治疗，即予以患者口服0.5 g的利福平（由广东华南药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H44020771），0.3 g的异烟肼（由上海信谊药厂有限公司生产，批准文号：国药准字H31020495）以及0.8 g的乙胺丁醇（由沈阳红旗制药有限公司生产，批准文号：H21022349）治疗；治疗组在对照组基础上联合肾上腺皮质激素治疗，按照上述方案予以患者常规的抗结核药物治疗同时口服5 mg的泼尼松（由天津力生制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H12020123）治疗，对比两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标：通过对患者进行相关的辅助检查（X线片、CT、血常规以及肝、肾功能等），观察患者中毒症状的改善情况、病灶吸收情况以及肿大淋巴结好转情况，分析肾上腺皮质激素在结核病治疗中的应用价值。

1.4 评价标准：病灶吸收情况的临床评价标准为：①显效：病灶吸收超过80%。②有效：病灶吸收在50%～80%。③无效：病灶吸收＜50%，总有效率=显效率+有效率。肿大淋巴结评价分为消失、减小、不变、增大4个等级，好转率=消失率+减小率[3]。

1.5 统计学处理：采用版本为SPSS20.0软件统计分析本次实验数据，计量资料采用平均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，数据比较差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者的中毒症状缓解时间：对照组患者中毒症状缓解平均时间为（12.2±1.6）d，长于治疗组患者中毒症状缓解平均时间（5.8± 2.2）d，组间比较（t=13.772，P＜0.05）。

2.2 两组患者病灶改善情况：对照组患者显效的有10例，有效的有15例，无效的有8例，总有效率为75.8%，治疗组患者显效的有13例，有效的有22例，无效的有2例，总有效率为94.6%，组间比较（χ2=5.055，P＜0.05）。

2.3 两组患者的肿大淋巴结好转情况：对照组患者消失的有8例，减小的有18例，不变的有5例，增大的有2例，好转率为78.8%，治疗组患者消失的有14例，减小的有21例，不变的有2例，增大的有0例，好转率为94.6%，组间比较（χ2=3.890，P＜0.05）。

3 讨 论

相关研究报道显示，结核病患者因咳嗽、发热等症状导致食欲下降，机体抵抗力差，使病情加重，对抵抗结核杆菌以及消除结核毒素的能力也明显降低，增加了治疗的难度，影响了患者的正常生活[4]。在予以患者抗结核药物治疗的基础上同时应用激素治疗有效的缓解了患者的中毒症状，由此说明，激素的免疫作用可加快结核杆菌繁殖，促使抗结核药物杀灭繁殖期的结核杆菌，激素具有抗炎以及解除支气管痉挛的作用。相关研究报道显示激素在慢性炎症中可以抑制肉芽组织形成，使抗结核药物摄入病灶，提高了整体的治疗效果。部分结核患者会出现淋巴结化脓，其他部位出现肿大淋巴结，如果单纯应用抗结核药物治疗，效果较差[5]。

虽然肾上腺皮质激素被广泛的应用于治疗中，但是有一定的免疫抑制作用，可以降低吞噬细胞的吞噬功能，加重病灶，使机体失去保护功能，损伤机体的免疫功能，进而导致结核病的发生，因此，要结合抗结核药物共同治疗结核病。除此之外，在应用激素治疗时，还需要注意以下几点：①应用激素治疗时在控制症状后要逐渐减量，直到停止治疗。②对于有高血压和糖尿病的患者要慎用。③注意骨质疏松、低血钾等不良反应的发生。严格的掌握肾上腺皮质激素的适应证，密切观察长时间大量应用激素治疗的患者，做好相关的检查，制定合理的治疗方案，对提高患者的生活质量具有积极的意义。

本次研究结果说明，对照组患者中毒症状缓解平均时间长于治疗组，总有效率低于治疗组患者，好转率低于治疗组，组间比较（P＜0.05）。结合上述观点，综合性分析认为，应用肾上腺皮质激素治疗结核病，可以有效的缓解患者的中毒症状，吸收病灶，减轻淋巴结的肿大，治疗效果明显，可以在临床中广泛的推广应用。

[1] 覃佳成.肾上腺皮质激素在结核病治疗中的应用[J].新医学,2014, 35(4):239-240.

[2] 谭永红.浅谈肾上腺皮质激素药物在结核病中的应用[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,12(16):197-198.

[3] 姜晓黎.肾上腺皮质激素在结核病临床的应用[J].中外健康文摘,2011,8(39):107-108.

[4] 姚艳红,夏爱莉,李同霞,等.泼尼松诱发结核病22例临床分析[J].青岛大学医学院学报,2011,37(4):348.

[5] 郭利强.皮质激素在呼吸系统结核病治疗中的应用[J].中外健康文摘,2013,9(30):221-222.

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1671-8194（2017）17-0135-02