采集与送检不合格标本对血液化验结果的作用探讨

王光慧

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250032）

采集与送检不合格标本对血液化验结果的作用探讨

王光慧

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250032）

目的 本文就采集与送检不合格的标本对血液化验结果的影响进行分析与探讨。方法 选择我院急诊科室2014年2月至2014年8月收治的150例患者，对所有患者的血液标本进行采集，其后分析采集与送检不合格的标本对血液化验结果的影响。结果 影响血液化验结果的因素较多，如采集部位出现差错、送检不及时以及送检时间等。结论 采集与送检不合格的标本会影响血液化验结果，因此，在采集与送检过程中，要规范医护人员的要求，提高其操作水平，从而使临床疾病的治愈率得到明显提高。

采集与送检不合格标本；血液化验结果；影响探究

血液采集与送检在血液生化检验中占有重要的位置，其不仅对标本是否合格有着重要的影响，同时与检验结果有着直接的联系。因此，血液采集与送检的工作不容忽视，同时要提高医护人员的操作水平，从而确保检验结果的准确性。但从目前的血液标本来看，不合格的血液标本较为常见，加之医护人员的操作缺乏规范性，在一定程度上使血液化验结果存在较大的误差[1]。为此，本文通过对采集与送检不合格的血液标本进分析，同时与采集与送检合格的标本进行对照，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料内容：本次研究对象均选择我院急诊科室患者，纳入时间为2014年2月至2014年8月，共选择患者血液标本150份。本组150例患者中，男性患者100例，女性患者50例，年龄范围分布在20～68岁，中位年龄为（48.1±7.5）岁。

1.2 方法：本组150例患者中，选取100例患者进行静脉滴注侧采血，采血时间为清晨7点整-7点半，血液标本的化验时间以上午10点为准。其后选择对侧进行血液标本的采集，并实施生化检验，最后将两种血液标本的检验结果进行分析和对比。除此之外，150例患者中选取的100例，进行静脉采血，约为5 mL。延时1 h后在进行生化检验，其后测定患者的生化指标，如：血糖和电解质浓度等。剩余50例患者，对比其溶血标本和正常标本的相关数据[2]。

1.3 观察指标：对同侧采血和异侧采血的生化指标数据进行观察和统计，其后分析溶血标本和正常指标对生化指标的影响，同时对送检时间对化验结果的影响进行总结。

1.4 统计学处理：本次研究实验中所得出的数据均由软件包SPSS19.0进行计数和整理，文中的差值均以率的形式表示，即%，组间比较P＜0.05为明显差异。

2 结 果

2.1 同侧采血与异侧采血的相关指标分析：患者在输液时，使用的药物为肝素钠与盐水，静脉滴注。选择患者的同侧进行抽血时，Cr为105.1 μmol/L，GLU为35.8 mmol/L，BUN为4.3 mmol/L，K为3.8 mmol/L，Na为158.1 mmol/L，Cl为63.1 mmol/L；选择患者的异侧进行抽血时，Cr为131.8 μmol/L，GLU为12.1 mmol/L，BUN为5.1 mmol/L，K为4.8 mmol/L，Na为141.1 mmol/L，Cl为95.1 mmol/L，各项生化指标的差值分别为：Cr=26.7，GLU=-23.7，BUN=0.8，K=1.0，Na=-17.0，Cl=-32.0，由上述数据结果可知，同侧采血所得数据与异侧采血所得数据，其差值存在明显差异。差值=（异侧-同侧）

2.2 正常标本与溶血标本对部分生化指标的测定结果影响分析：通过对患者不同血液标本进行分析后得知，患者的血液标本为溶血标本时，Cr为87.1 μmol/L，GLU为4.4 mmol/L，BUN为6.9 mmol/L，K为9.6 mmol/L，Na为120.1 mmol/L，Cl为117.2 mmol/L，Ca为3.5 μmol/L；患者的血液标本为正常标本时，Cr为46.4 μmol/L，GLU为3.9 mmol/L，BUN为7.5 mmol/L，K为6.5 mmol/L，Na为137.2 mmol/L，Cl为112.2 mmol/L，Ca为3.8 μmol/L；各项生化指标的差值分别为：Cr=-40.7，GLU=-0.5，BUN=0.6，K=-3.1，Na=17.1，Cl=-5.0，Ca=0.3。由上述结果可以总结出，患者的溶血标本和正常标本，其数据结果有明显差异。差值=（正常标本-溶血标本）

2.3 送检时间对化验结果的影响分析：通过对我院患者的血液标本进行回顾性分析可知，血液标本立即送检并对其血氨进行测定，其后对比留置时间为1 h或2 h的血液标本，再次对血氨进行测定，最后对其结果进行分析和总结。研究结果表明：血液标本的不同留置时间，血氨数据结果较比及时送检的血液标本，前者升高较为显著，组间比较后存在的差异明显。待血液标本放置在室温条件下，时间为2 h，对其血氨进行测定后发现，较比及时送检的血液标本，前者升高的比例高达1倍。若血液标本放置在冰箱内，对其血氨进行测定后发现，较比室温条件，前者的血氨升高情况较比后者，明显较低。由上述结果可以总结出，要想确保化验结果具有较高的准确性，在对患者进行血液标本采集时要即刻送检，且必须确保在密封条件下。

3 讨 论

简单而言，血液标本采集与送检工作在临床生化检验中不容忽视。一旦血液标本采集与送检不合格，将会对血液化验结果有着不利的影响，从而影响临床主治医师的疾病诊断和治疗[3]。本次研究中，分别对同侧采血和异侧采血进行相关性分析，结果发现，血液标本为患者的静脉滴注同侧时，各项生化指标的差值存在明显差异。与此同时，血液标本若不能及时送检，延时1 h，血糖会呈下降趋势，约为8%；血清钾会呈上述趋势；血液标本留置时间为5 h，血清氯会呈下降趋势。由上述结果可以看出，血液标本的留置时间与化验结果存在相关性，且均会影响血液化验结果。除此之外，影响血液化验结果的影响因素也相对较多，例如：血液标本的采集时间、采集位置等。因此，要想确保化验结果的准确性，医护人员在日常工作中，要提高自身的水平，并严格按照操作流程实施，与此同时要对送检期间的注意事项进行充分掌握，防止人为因素影响化验结果[4-5]。

结合数据实验结果可知，对患者进行同侧采血可知，血钾和血氯均呈下降趋势，血糖、钠呈上述趋势，其主要原因与患者输液的药物存在相关性，即肝素钠和盐水。与此同时，通过本次研究还发现，溶血标本与正常标本的各项指标数值有明显差异，尤其是对离子的影响，较为明显。其主要影响因素与抽血方法和血液标本留置时间呈正相关。综上所述，影响血液化验结果的因素较多，如：采集时间、采集部位以及送检时间，其中最为关键的因素为不规范标本采集与送检。因此，为确保化验结果的准确性，并提高治疗效果，医护人员要严格遵循操作流程，并提高自身的操作水平，从而使化验结果的质量得以保证。

[1] 张菁蕾.采集与送检不合格的血液标本对化验结果的影响分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(12):2146.

[2] 陈秀萍.不合格化验标本232份原因分析及管理对策[J].临床合理用药杂志,2013,6(25):153-154.

[3] 马南.血液标本采集的误差护理因素的分析[J].中国实用医药, 2012,7(18):215-216.

[4] 王殿霞.影响采集血液标本质量的护理问题和措施[J].健康必读(中旬刊),2013,12(1):140.

[5] 董仁康,邓懋青,汤琼健等.临床检验体液标本送检不合格的分析[J].中外医学研究,2011,9(13):41-42.

R446.11

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1671-8194（2017）17-0124-02