评价β2-受体激动剂及糖皮质激素雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的临床疗效

左九云

（葫芦岛市建昌县妇幼保健院，辽宁 葫芦岛 125300）

评价β2-受体激动剂及糖皮质激素雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的临床疗效

左九云

（葫芦岛市建昌县妇幼保健院，辽宁 葫芦岛 125300）

目的 对于β2-受体激动剂及糖皮质激素雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的临床疗效作出评价。方法 选取2015年8月至2016年8月我院收治的小儿支气管哮喘合并肺炎患儿80例进行此次研究，随机分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组给予单纯糖皮质激素雾化吸入治疗，观察组给予β2-受体激动剂联合糖皮质激素雾化吸入治疗，比较两组的临床疗效。结果 两组患儿经过治疗后，观察组的治疗显效例数20例，占比为50.0%；有效例数19例，占比为47.5%；无效例数1例，占比为2.5%；治疗总有效例数39例，总有效率为97.5%。对照组的治疗显效例数17例，占比为42.5%；有效例数17例，占比为42.5%；无效例数6例，占比为15.0%；治疗总有效例数34例，总有效率为85.0%。观察组的治疗总有效率明显要好于对照组（P=0.0479＜0.05），两组比较差异有统计学意义。治疗后两组肺功能指标FEV1及FEV1%均显著升高，观察组的升高幅度要明显大于对照组（P＜0.05）。观察组的复发率为5.0%（2/40），对照组的复发率为22.5%（9/40），观察组的复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 β2-受体激动剂及糖皮质激素雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的临床疗效确切，能够有效改善临床症状，减少复发率。

β2-受体激动剂；糖皮质激素；雾化吸入治疗；小儿支气管哮喘合并肺炎

小儿支气管哮喘是儿科临床常见儿童呼吸系统疾病，发病机制目前尚未明确，己有研究证实，该病的发生与过敏源接触史及病毒性感染史有密切关系，是由多种细胞和细胞组分共同参与的呼吸道慢性变态炎症性疾病[1]。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，严重影响到患儿的身心健康及生活和学习。雾化吸入治疗是将物理给药方式与化学药物治疗相结合，药液通过设备以气雾状喷出，通过呼吸直接进入到呼吸道，达到平喘、止咳的效果[2]。本次研究通过对β2-受体激动剂及糖皮质激素雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的临床疗效进行分析，评价其临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年8月至2016年8月我院收治的小儿支气管哮喘合并肺炎患儿80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中男性21例，女性19例；年龄3～12岁，平均年龄（8.9 ±0.4）岁；有16例为慢性感染，有24例为急性发作。观察组中男性19例，女性21例；年龄4～12岁，平均年龄（9.2±0.5）岁；有15例为慢性感染，有25例为急性发作。两组患儿在性别、年龄、病情等方面基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有患儿均符合中华医学会修订的儿童支气管哮喘诊断标准[3]，无呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，排除先天性心脏病、肺结核、支气管异物等疾病，在48 h内使用过支气管扩张剂及糖皮质激素者。

1.2 方法：所有患儿均采取常规吸氧、抗感染、抗病毒、解痉平喘、止咳化痰及纠正体液平衡等对症治疗。对照组单纯给予糖皮质激素（布地耐德混悬液）雾化吸入治疗，1毫克/次，2次/天。观察组给予β2-受体激动剂及糖皮质激素雾化吸入治疗，β2-受体激动剂（硫酸沙丁胺醇溶液）用量为2.5/次，2次/天。两组1个疗程均为5 d。

1.3 观察指标[4]

1.3.1 观察两组临床疗效。显效：治疗后临床症状及肺部病灶完全消失，肺功能恢复正常。有效：治疗后临床症状及肺部病灶基本消失，肺功能基本恢复正常。无效：治疗后临床症状无明显变化，肺部病灶有所加重，肺功能没有得到有效恢复。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。

1.3.2 观察两组治疗前后肺功能变化情况。第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1占预计值的百分比（FEV1%）。

1.3.3 观察两组治疗后复发情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计软件对采样数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效：治疗后，对照组有显效例数17例，占比为42.5%；有效例数17例，占比为42.5%；无效例数6例，占比为15.0%；治疗总有效例数34例，总有效率为85.0%。观察组有显效例数20例，占比为50.0%；有效例数19例，占比为47.5%；无效例数1例，占比为2.5%；治疗总有效例数39例，总有效率为97.5%。观察组的临床治疗效果要明显好于对照组，P=0.0479＜0.05，两组比较差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组治疗前后肺功能变化情况：治疗后两组肺功能指标FEV1及FEV1%均显著升高，观察组的FEV1由治疗前的（1.4±0.5）L提高到（2.7±1.2）L，FEV1%由治疗前的（39.8±18.1）%提高到（88.1±29.4）%；对照组的FEV1由治疗前的（1.5±0.6）L提高到（2.3±1.1）L，FEV1%由治疗前的（40.4±16.3）%提高到（78.2± 26.1）%，差异均有统计学意义；同时，观察组各个指标的升高幅度要明显大于对照组，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。

2.3 两组治疗后复发情况：经过治疗后对两组患儿跟踪随访调查，观察组的复发率为5.0%（2/40），对照组的复发率为22.5%（9/40），观察组的复发率明显低于对照组，χ2=5.165，P＜0.05为两组比较差异有统计学意义。

3 讨 论

传统治疗儿童支气管哮喘常采用β2-受体激动剂及糖皮质激素联合静脉滴注方法，虽然有一定的疗效，但由于是全身给药，用药剂量大、不良反应多，对患儿健康造成很大影响。雾化吸入是目前治疗哮喘最有效/最安全的方法，被世界卫生组织列为哮喘治疗的首选方法[5]。具有起效快、疗效好、持续时间长、不良反应少等特点，己经广泛用于临床，在小儿支气管哮喘治疗中取得了非常好的疗效。

糖皮质激素是一种治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的有效药物，通过吸入直接作用于呼吸道黏膜，增强内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体的稳定性，抑制气管收缩物质的合成与释放，减轻平滑肌的收缩反应，迅速缓解临床症状，改善肺部功能，控制呼吸道炎性反应，降低复发率[6]。β2-受体激动剂主要通过作用于呼吸道β2-受体，增加细胞内的环磷腺苷含量，促使支气管平滑肌迅速得到松弛，支气管得到扩张。同时增强气道纤毛运动，降低微血管的通透性，减轻气道黏膜水肿，使喘息、呼吸困难等症状得到缓解[7]。β2-受体激动剂及糖皮质激素联合雾化吸入治疗，能够减少激素的使用量，增强单一药品的药理作用，提高治疗效果，降低不良反应的发生率。本次研究通过采用β2-受体激动剂及糖皮质激素联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎，取得了非常好的疗效，研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组；治疗后两组患儿的肺功能指标FEV1及FEV1%均显著升高，观察组的升高幅度要明显大于对照组；而观察组的复发率明显低于对照组。

研究结果充分证明，β2-受体激动剂及糖皮质激素联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎疗效确切，临床症状改善明显，不良反应少，复发率低，在临床上有显著的应用推广价值。

[1] 郑莉莉,李泽庚.吸入疗法在儿童支气管哮喘治疗中的应用[J].中医药临床杂志,2016,28(2):151.

[2] 杨荣凤,李逸阳,林海龙.雾化吸入疗法用于儿科呼吸系统疾病临床研究进展[J]. 中国药业,2015,24(22):250-252.

[3] 董灵芝,任志艳,董书领.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].实用临床医药杂志, 2015,19(8):97-100.

[4] 王淑霞.糖皮质激素雾化吸入与口服治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(12):2537-2537.

[5] 付冬林.吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].当代医学,2012,18(23):134-135.

[6] 胡红,刘又宁.糖皮质激素在呼吸疾病治疗中的应用[J].中国实用内科杂志,2013,33(10):764-767.

[7] 周岑.吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(15):54.

R725.6

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1671-8194（2017）17-0098-02