彩色多普勒超声在颈动脉斑块诊断中的临床应用价值

刘成林

（江苏省盱眙县人民医院，江苏 淮安 211700）

彩色多普勒超声在颈动脉斑块诊断中的临床应用价值

刘成林

（江苏省盱眙县人民医院，江苏 淮安 211700）

目的 探讨彩色多普勒超声在颈动脉斑块诊断中的临床应用价值。方法 对我院2015年6月至2016年12月84例颈动脉斑块患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行彩色多普勒超声检查，评价其诊断结果。结果 受检的84例患者中均表现为不同程度的颈动脉内膜增厚，IMT＞1.2 mm，且颈动脉内膜呈局限性或弥漫性分布的斑点或强回声点，诊断准确率为100.00%。颈动脉斑块位置：颈动脉分叉处46例（占54.72%），颈内动脉26例（占30.95%），颈总动脉主干12例（占14.28%）。低回声软斑、中等回声扁平斑及强弱不等溃疡混合斑是引发缺血性脑卒中的风险较大。结论 彩色多普勒超声可有效诊断出颈动脉斑块的病变程度，对心脑血管疾病的治疗及预后具有重要的临床意义。

彩色多普勒超声；颈动脉斑块；诊断；病变程度

随着社会物质生活水平的迅猛发展，生活节奏的加快，心脑血管疾病的发病率逐年增长，严重威胁着患者的生命安全。颈动脉粥样硬化斑块作为心脑血管疾病的独立危险因素已成为临床诊断的重要指标[1]。颈动脉粥样硬化是指颈动脉血管管壁增厚、变硬变脆、管腔变窄、以中等或大动脉斑片状内膜下增厚为特征的病变，会导致颈部动脉阻塞，从而引发缺血性脑病[2-3]。超声检查有助于了解颈动脉粥样硬化程度、颈动脉狭窄程度及有缺血性脑血管病的关系。本研究对我院2015年6月至2016年12月84例颈动脉斑块患者的临床资料进行回顾性分析，探讨彩色多普勒超声在颈动脉斑块诊断中的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2015年6月至2016年12月84例颈动脉斑块患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者56例，女性患者28例，年龄43～76岁，平均年龄（59.24±3.57）岁；合并症：高血压23例，糖尿病24例，冠心病12例，高血脂18例，短暂性脑缺血7例。

1.2 方法：患者取仰卧位，将双肩进行垫枕处理，充分暴露颈部受检部位，头后仰并偏向对侧，采用飞利浦IU22型多普勒彩色超声诊断仪进行颈动脉超声检查，探头频率7～10 MHz，超声探头自锁骨上窝向患者头部进行横向扫描，从颈动脉近心端向远心端依次扫查双侧颈总动脉（CCA）、颈内外动脉（ICA、ECA）和颈动脉分叉处（BIF）。检查过程中密切观察颈动脉血管管壁及斑块的形态、大小、数目、内部回声血管腔是否有狭窄、堵塞以及颈动脉内膜-中层厚度（IMT）等，并观察血流充盈情况及颜色、峰值流速（cm/s）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、狭窄处最大流速，并记录频率形态变化。

1.3 评价标准[4]：多普勒颈动脉超声检测斑块标准：颈动脉内膜-中层厚度≥1.5 mm；动脉硬化：颈动脉内膜局限性或弥漫性增厚，IMT在1.2～2.0 mm，且颈动脉内膜呈局限性或弥漫性分布的斑点或强回声点，局部有粥样硬化斑块或团块回声增强且附于管壁。动脉狭窄程度判定标准：轻度：直径狭窄＜59%；中度：直径狭窄60%～79%；重度：直径狭窄80%以上；闭塞：直径狭窄100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件对本研究数据进行数据处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 诊断结果分析：受检的84例患者中均表现为不同程度的颈动脉内膜增厚，IMT＞1.2 mm，且颈动脉内膜呈局限性或弥漫性分布的斑点或强回声点，诊断准确率为100.00%。颈动脉斑块位置：颈动脉分叉处46例（占54.76%），颈内动脉26例（占30.95%），颈总动脉主干12例（占14.28%）。在所有颈动脉斑块患者中，伴有动脉狭窄51例，其中轻度狭窄25例，中度狭窄19例，重度狭窄3例，闭塞4例。血流情况：所有患者均出现血流充盈缺损，其中血流束于狭窄处变细、呈五彩镶嵌花色血流18例。频谱形态及峰值流速正常14例，血流速度偏低13例，狭窄处频带略增宽、峰值流速加快12例。动脉内不能引出频谱4例。

2.2 不同类型颈动脉斑块分布情况比较：左侧：低回声软斑48个，中等回声扁平斑37个，强回声钙化斑36个，强弱不等溃疡混合斑34个；右侧：低回声软斑30个，中等回声扁平斑32个，强回声钙化斑27个，强弱不等溃疡混合斑26个，左侧斑块显著多于右侧，且低回声软斑、中等回声扁平斑及强弱不等溃疡混合斑显著多于强回声钙化斑（P＜0.05）。

3 讨 论

颈动脉粥样硬化作为一种全身性疾病具有病情进展慢的特点，其病因为脂质类、复合糖类物质沉积于颈动脉血管壁，患者经粥样硬化期以及随后的斑块钙化、出血、溃疡等继发改变过程，发展为管腔狭窄甚至闭塞[5]。颈动脉粥样硬化的发生、发展首先表现在内膜增厚、粗糙、形成斑块[6]。多普勒彩色超声仪能清晰地显示颈动脉斑块形成的位置、大小、数目、形态、内膜增厚程度、血管狭窄程度及有无闭塞现象等，还能观察各血流动力学指标，有利于掌握患者的血管特征，为心脑血管疾病的治疗提供参考[7]。低回声软斑、中等回声扁平斑及强弱不等溃疡混合斑是引发缺血性脑卒中的风险较大。综上所述，彩色多普勒超声具有无创、可重复操作、诊断准确率高的特点，能清楚的显示动脉管壁内中外三层结构，在早期经动脉粥样硬化诊断中能有效的确定颈动脉粥样硬化病变位置及斑块性质，评估颈动脉狭窄程度，对心脑血管疾病的诊治及预后具有重要的临床意义[8]。

[1] 孙春艳.彩色多普勒超声在颈动脉斑块诊断中的应用[J].医学信息(下旬刊),2013,26(8):174-175.

[2] 邹海枫,陈国梁,张燕,等.彩色多普勒超声在颈动脉斑块诊断及治疗中的应用价值[J].中国医药科学,2011,1(18):94-95.

[3] 杨燕萍.彩色多普勒超声在颈动脉斑块诊断与治疗中的应用[J].中国社区医师,2016,32(31):121-122.

[4] 武志宏,李胜亮.彩色多普勒超声诊断53例颈动脉斑块的效果[J].求医问药(下半月刊),2013,11(8):179-180.

[5] 刘桂玲.彩色多普勒超声诊断颈动脉斑块与脑梗死关系的应用[J].中国实用医药,2015,10(31):68-69.

[6] 宋涛,陈颖.彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断价值[J].中国医药指南,2013,11(18):532-533.

[7] 唐小娟.彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的诊断价值分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,1(12):85.

[8] Rantner B,Sojer M,Kremser C,et al.Enhancement patterns in the fibro cellular tissue in different kinds of plaques of the internal carotid artery[J].Eur J Radiol,2013,82(11):1989-1995.

R445.1；R543.5

B

1671-8194（2017）17-0052-02