急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床表现

石 意

（辽宁省沈阳市新民市人民医院急诊科，辽宁 沈阳 110300）

急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床表现

石 意

（辽宁省沈阳市新民市人民医院急诊科，辽宁 沈阳 110300）

目的 分析对急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者在急诊早期使用呼吸机抢救的效果。方法 收集我院100例急性重症有机磷农药中毒导致的呼吸衰竭患者，分为观察组和对照组。对照组进行传统治疗，观察组在急诊早期使用呼吸机进行抢救。结果 两组均可取得一定效果，但相比观察组患者，对照组患者在病死率、意识恢复时间、呼吸恢复时间、住院时间上均明显高于观察组，所有差异经比较后均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对急性重症有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者在急诊早期使用呼吸机进行抢救可取得更好的效果，有着较高应用价值。

急诊早期呼吸机抢救；急性重症有机磷农药中毒；呼吸衰竭；临床表现

急性重症有机磷农药中毒是急诊科中的常见急症，由于其特点会导致患者出现诸多的合并症状，例如呼吸衰竭等。而这些症状会对患者造成极大危害，也会威胁患者生命，因此对急性重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者实施有效治疗非常重要[1]。但诸多研究显示，常规治疗方法的效果并不好。本次研究中分析了对急性重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者在急诊早期使用呼吸机抢救的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在研究对象上，需要收集我院于2015年1月至2016年1月，在急诊科中收治的急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者，数量为100例。其中男女患者分别为64例和36例，患者年龄在19～73岁，平均（46.63±15.42）岁。所有患者均出现了意识障碍、肌肉震颤、大小便失禁以及大汗淋漓等症状，并已经出现了呼吸困难等情况。将所有患者使用随机饭后服分成对照组和观察组各50例。对照组男女患者分别为32例和18例，年龄19～72岁，平均（45.96±14.85）岁。观察组男女患者分别为32例和18例，年龄20～73岁，平均（47.06±16.54）岁。两组患者通过比较一般资料后发现有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者在急诊早期需要使用常规处理方法治疗。在临床治疗时，首先需要为患者实施彻底洗胃治疗，并使用阿托品以及复能剂等药物进行戒毒治疗，在此时需要为患者提供甘露醇降低水肿症状，提供东莨菪碱治疗，刺激其呼吸中枢，避免出现呼吸机麻痹症状。在此基础上，观察组患者使用呼吸机进行抢救治疗。在临床治疗时，对一些症状较严重，并且呼吸减弱甚至是停止呼吸的患者可以对其实施插管治疗，并辅助其呼吸。在临床治疗时，可以对患者进行间歇性控制通气的治疗，将潮气量控制在9 mL/kg，将呼吸频率设置为15次/分左右，将吸氧浓度设置为40%左右。患者在临床治疗时，治疗时间需要控制在7 d左右。而在临床治疗时，需要注意到观察患者的血压以及心率等相关信息，也需要根据患者的具体情况调整呼吸模式以及相关参数等[2]。若患者的生命体征已经平稳，并且意识和呼吸平稳后，可以将呼吸机模式调整在脱机模式上，并继续的观察患者临床症状情况，若患者在脱机治疗约1 d后症状没有变化，则表示已经可以拔管。

1.3 疗效标准：在本次研究完成后，需要对两组患者的治疗效果进行评价。在治疗效果上，需要将参数设置为病死率、意识恢复时间、呼吸恢复时间、住院时间。

1.4 统计学方法：可以将两组患者的治疗效果参数纳入SPSS17.0统计学软件中，对其实施统计学的分析。若最终的差异显示为（P＜0.05）则表示最终的差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在经过治疗后，均取得了较好的治疗效果。对照组患者的病死率30%，意识恢复时间（12.36±2.96）d，呼吸恢复时间（11.85±2.56）d，住院时间（15.69±2.65）d。观察组患者病死率8%，意识恢复时间（7.56±1.54）d，呼吸恢复时间（7.25±1.47）d，住院时间（9.63±1.87）d。相比对照组患者，观察组患者在病死率、意识恢复时间、呼吸恢复时间、住院时间方面均明显的优于对照组患者，所有差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在急诊科中，急性重症有机磷农药中毒是非常常见的一类急症。在实际的发病过程中，急性重症有机磷农药中毒患者有着发病急、症状严重、预后差等特点，患者也会出现非常多的合并症状等，例如呼吸衰竭就是比较常见的并发症类型，对患者的身体健康也会造成极为严重的危害，也有可能导致患者死亡，造成严重后果[3]。基于这种特点，对急性重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者实施安全可靠的治疗非常重要。

目前在对急性重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者治疗时，呼吸机是一种全新的治疗方法。呼吸机是通过人工机械控制并调节生理呼吸增加肺通气量的机械[4]。通过这种方式，则能够较好的改善患者呼吸功能，进一步降低患者的呼吸功能消化，并可节约患者的心脏储能。在以往经诸多的研究显示，通过使用呼吸机的方法能够明显促进患者恢复恢复，并降低其意识恢复时间以及自主呼吸恢复时间，保持肺泡的正常通气功能。而在此时为患者提供药物治疗，则可以进一步的促进患者症状好转，对患者临床症状恢复也可起到非常好的效果。

通过本次研究显示，对急性重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者使用呼吸机的治疗后，其临床症状得到了非常好的好转，病死率也进一步的降低。综上所述，对急性重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者使用呼吸机抢救效果更好。

[1] 夏红兵,李冬玲.呼吸机辅助呼吸治疗8例重度有机磷杀虫药中毒并呼吸衰竭病人的护理[J].全科护理,2011,9(11):993.

[2] Meher HC,Gajbhiye VT,Singh G,et al.Nematicidal efficacy, enhanced degradation and cross adaptation of carbosulfan, cadusafos and triazophos under tropical conditions[J].Nematology,2010,12 (2):211-224.

[3] 张汉义,张晓隆,江士吾,等.有机磷中毒中间综合征患者对呼吸机依赖的原因及对策初探[J].内科急危重症杂志,2001,7(1):16-17.

[4] 李连花,付玉军,梁国红,等.应用呼吸机治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭48例的临床研究[J].中外医疗,2013,32(12):48-49.

R563.8；R595.4

B

1671-8194（2017）17-0043-01